Вірусні гепатити — це захворювання, що вражають печінку. Віруси мають різну структуру, шляхи передачі та стійкість у зовнішньому середовищі. Геном вірусів гепатиту С, наприклад, постійно видозмінюється. Тому вакцини від цього виду хвороби досі не розробили.
alt=»Стійкість вірусів гепатиту A, B і C у зовнішньому середовищі» width=»400″ height=»264″ />Для будь-якої людини важливо знати, як довго зберігаються віруси поза організмом, який шлях передачі переважає у того чи іншого виду збудника, а також як максимально знизити ймовірність зараження при попаданні вірусу в організм (на шкіру, з їжею, водою, при статевому контакті, переливанні крові).
Цілі статті: оцінити стійкість вірусів гепатиту, визначити ступінь життєздатності збудників поза організмом людини, показати методи боротьби з вірусом для попередження зараження.
Зміст
- Життєздатність гепатиту А
- Джерела зараження, інкубаційний період
- Як впливати?
- Особливості вірусу HBV
- Способи інфікування і групи ризику
- Поширеність
- Резистентність, заходи захисту
- Стійкість гепатиту С
- Механізм зараження
- Чутливість до чинників навколишнього середовища, захист
- Поширеність
- Лікування і вакцинація
Життєздатність гепатиту А
Вірусний гепатит А (HAV) є самим безпечним, а також легко виліковні з усіх інших гепатитів. Збудник відноситься до вірусів, містить в геномі 1 поліпептидний ланцюг РНК. Геном цього різновиду мікроорганізму стабільний. Тому імунітет перехворів людини залишається на все життя, захищаючи його від повторного зараження.
В країнах з високою захворюваністю на гепатит А введена планова вакцинація від HAV. Ця вакцина входить в календар щеплень у місцевого населення. У Росії вакцинація від гепатиту А проводиться тільки за показаннями (відрядження до країн з Туреччини, Тунісу, Єгипту, військові, туристи). Якщо планується тур в дані країни, то краще зробити щеплення від гепатиту А за 1 місяць до від’їзду.
Джерела зараження, інкубаційний період
Зараження відбувається від хворої людини, що виділяє віруси з фекаліями . За допомогою немитих рук збудник переноситься на предмети, а звідти потрапляє до здорової людини. Передача вірусу можлива при недостатній термічній обробці їжі, вживанні немитих овочів, фруктів, пиття накопичений води, недотримання правил особистої гігієни.
До групи ризику відносяться:
- діти.
- асоціальні верстви населення.
Інкубаційний період триває 2-4 тижні. Хворий гепатитом А є вірусовиделітелем протягом 5 діб до появи симптомів, а також 5 днів після. У цей період хвороби пацієнт є максимально заразним. Після закінчення жовтяничного періоду хворий не виділяє вірусів.
Характерними симптомами захворювання є:
- жовтушність шкіри та склер.
- відсутність апетиту.
- нудота.
- блювота.
- підвищення показників печінкових ферментів в крові (АЛТ, АСТ), білірубіну.
- темна сеча .
- світлий кал.
- збільшення печінки.
Як впливати?
HAV є досить стійким. Мікроорганізм зберігається при кімнатній температурі протягом 1-2 тижні, при заморожуванні живе кілька років, активний при температурі +4 ° С до декількох місяців. У випорожненнях збудник живе до 1 місяця. Якщо нагріти воду до температури 60 ° С, то вірус загине через 12 годин, при кип’ятінні — через 5 хвилин.
Мікроорганізм стійкий при обробці хлорного кислотою, спиртом, а також іншим антисептичним розчином. Хлорування води також не захищає від цього вірусу. При обробці ультрафіолетовими променями він гине через 1-2 хвилини. У препаратах крові мікроорганізм не живе.
Важливо! Щоб запобігти зараженню, необхідно дотримуватися елементарних правил гігієни: мити руки перед їжею, не користуватися чужими рушниками, прати одяг при високій температурі (машинне прання), забруднена білизна можна після прання додатково пропрасувати, якщо був контакт з інфекційним хворим.
Гепатит А частіше передається через воду, тому не слід пити некип’ячену воду з колодязів, колонок, крана. воду потрібно кип’ятити протягом 5 хвилин. Тільки після цього вірус гине. При термічній обробці їжі суп або друге має кипіти 20 хвилин. Перед вживанням фруктів і овочів їх необхідно помити під проточною водою, обдати окропом.
Якщо в будинку живе хворий на гепатит А, то посуд слід мити в дезинфицирующем розчині, а потім обробляти за допомогою посудомийної машини (температура 70-80 ° С і вище). Також слід провести генеральне прибирання приміщень із застосуванням спеціальних засобів.
Особливості вірусу HBV
Гепатит В (HBV) викликаний ДНК-вірус, який активно змінює структуру клітин печінки. Джерелом зараження є хворі і вірусоносії.
Можливі шляхи передачі хвороби:
- парентеральний.
- статевої.
- вертикальний.
Під парентеральним поширенням мається на увазі передача інфекції через кров, а також слину, сперму. Інші біологічні рідини не становлять великої небезпеки, так як концентрація вірусу в них дуже мала. При поцілунку ймовірність зараження гепатитом В дуже низька. Передача вірусу можлива тільки тоді, якщо слина хворого потрапила на відкриту рану людини.
Способи інфікування і групи ризику
Найбільш ймовірні способи інфікування при парентеральному механізмі:
- переливання препаратів крові.
- застосування нестерильних медичних інструментів (стоматологічних, хірургічних, шприців).
- косметологічні процедури (манікюр, педикюр).
- пірсинг, татуювання.
Найбільш захворювання гепатитом В схильні ті люди, у яких є постійний контакт з кров’ю. Групи ризику по HBV:
- новонароджені діти (у хворих матерів).
- медичний персонал (медсестри, гінекологи, хірурги, лаборанти, працівники станції переливання крові, дитячих будинків, рятувальники).
- контакт з хворим на гепатит В (члени сім’ї).
- пацієнти з наркоманією.
- хворі, які потребують частого переливання крові або проведення гемодіалізу (пацієнти із захворюваннями крові, нирок, онкохворі).
- гомосексуалісти.
- люди з безладними статевими зв’язками.
- військові і відрядні, які часто їздять в африканські і азіатські країни.
Гострі форми гепатиту В виліковуються, але людина є носієм. Хронічний перебіг захворювання лікується на 95% при використанні дуже дорогих ліків. Часто HBV поєднується з гепатитом Д, який ускладнює перебіг хвороби і вкорочує життя. Вірус може привести до розвитку цирозу печінки або раку.
Поширеність
Найбільш ендемічними районами по HBV є азіатські та африканські країни. Там захворюваність — вище 8%. На Тайвані, в Китаї, а також Азії і Тихоокеанських островах поширеність подекуди сягає 20%. У басейні Амазонки частота поширення хвороби перевищує 8%.
Відзначаються також високі показники по HBV в Канаді, Східної Європи, на Алясці.
Зверніть увагу! Всі офіційні дані вважаються заниженими, так як у більшості хворих є прихована форма хвороби.
В американських країнах не проводиться жодних додаткових обстежень, поки пацієнт не потрапляє в групу ризику. Гепатит В часто проявляється у вигляді прихованої інфекції або гострого респіраторного захворювання без видимого жовтяничного синдрому. При цьому діагностика сильно утруднена. Навіть після забору аналізу крові можна годі й шукати антигени до вірусу, що виробляються на початковій стадії хвороби.
Резистентність, заходи захисту
Вірус гепатиту В прекрасно зберігається поза організмом:
- При 20 ° С він може жити поза тілом людини 3 місяці.
- Після висушування і заморожування крові збудник життєздатний до декількох років.
- Щоб убити гепатит, необхідно кип’ятити воду протягом 30 хвилин.
- Кип’ятити інструмент потрібно не менше 45 хвилин.
- Під час стерилізації в автоклавах білизни або інструментів потрібно 45 хвилин, щоб убити мікроорганізм.
- сухий жар під час стерилізації повинен впливати на заражені предмети при температурі 160 ° С 2 години.
- Ультрафіолетовим опроміненням впливати на збудник слід 1 годину.
- Якщо вірус знаходиться всередині шприців і інших закритих предметах , то знищити збудника УФО не вийде.
- При обробці перекисом водню, спиртовмісних і розчинами, хлорного кислотою мікроорганізм гине.
Заходи профілактики при контакті з кров’ю хворого:
- Якщо заражена гепатитом кров потрапила на рану людини, її слід відразу обробити перекисом водню, спиртом.
- При попаданні крові в ротову порожнину необхідно прополоскати рот і горло розчином хлоргексидину.
- Якщо кров залишилася на одязі, її можна також обробити перекисом або спиртом, а потім випрати при температурі 90-100 ° С протягом години в пральній машині.
- Після всіх заходів слід здати аналіз крові на антитіла до вірусу. Потім двічі повторити дослідження (через 1 і 3 місяці).
Стійкість гепатиту С
Гепатит С — вірусна патологія печінки, яка призводить до цирозу або раку. Найчастіше хвороба носить хронічний характер. Сьогодні одужання можливе в 95% випадків при проведенні своєчасної терапії.
Зверніть увагу! Вакцини від цього різновиду гепатиту поки не існує, так як збудник має дуже мінливу структуру.
Геном вірусу містить РНК.
Потрапляючи до людини, вірус поширюється по крові, змінюючи генотип печінкових клітин. Розмножується збудник в моноцитах, лімфоцитах, макрофагах, а також печінкових клітинних структурах. Вірус випускає робочу ланцюжок РНК, яка змінює геном клітинного генетичного матеріалу. З нових трансформованих молекул РНК виробляються вірусні частинки, які виходять їх клітини.
Механізм зараження
Заразитися гепатитом С можна парентерально, а також вертикальним і статевим шляхом. При парентеральному механізмі поширення інфекції пацієнт заражається під час переливання крові або плазмаферезе, використанні заражених медичних інструментів, стоматологічної апаратури, які не пройшли належну стерилізацію.
Отримати вірус можна в тату-салонах, під час косметичних процедур (манікюрі, педикюрі ), під час незахищеного сексу. Джерелом збудника служать кров, слина, сперма. Вертикальний шлях передачі інфекції передбачає зараження при народженні малюка від зараженої матері.
Зверніть увагу! Гепатит С рідко протікає гостро. Після проникнення вірус може ніяк себе не проявляти протягом багатьох років. Людина є заразним на будь-яких стадіях хвороби.
Захворювання може проявлятися загальними симптомами: слабкість, нездужання, збільшення печінки. Специфічних проявів хвороба не має. У хворих гепатит часто виявляється при плановому огляді, при входженні пацієнта в групу ризику по захворюваності. Групи ризику у гепатиту С ті ж, що і у гепатиту В.
Чутливість до чинників навколишнього середовища, захист
Вірус HСV має високу стійкість:
- при 20 градусах він зберігається до 16 годин.
- Мікроорганізм виживає протягом 1,5 місяців (при температурі від +4 до + 20 ° С).
- Всередині висохлої краплі крові вірус живе до 6 тижнів.
- При низьких температурах збудник не вмирає. У замороженому стані він зберігає життєдіяльність протягом багатьох років.
- При впливі прямих ультрафіолетових променів мікроорганізм вмирає через 1 годину.
- Кип’ятіння знищує збудника після 5 хвилин.
- дезінфікуючі розчини (хлор, спирт, Перекис водню, Хлоргексидин) призводять до загибелі мікроорганізму.
Щоб захиститися від зараження необхідно користуватися тільки одноразовими шприцами, стерильними медичними інструментами. Якщо планується переливання крові, слід упевнитися, що донор здоровий. Під час випадкового статевого контакту слід оберігатися презервативом.
При виявленні у вагітної жінки гепатиту С потрібно заздалегідь планувати пологи (кесарів розтин), щоб максимально захистити малюка від зараження. Дитині проводять імунізацію, використовують противірусні препарати. Специфічною заходи профілактики (вакцинації) від вірусу не проводиться, так як мікроорганізм має високу здатність до зміни генетичного матеріалу.
Поширеність
Гепатит С зустрічається по всьому світу. Найбільш висока захворюваність у жителів країн Азії, а також Африки. У кожній окремій частині Африки переважає свій генотип вірусу. В Європі показники нижче, але також перевищують середні по світу. В Азії частота HСV відзначається до 8%. На відміну від всіх інших азіатських країн, в Японії поширеність гепатиту С низька.
Лікування і вакцинація
Гепатит А лікується досить легко. Захворювання не представляє великої небезпеки, так як виліковується повністю і формує довічний імунітет. Здорова людина, що не хворів HAV, може придбати вакцину або зробити її за показаннями безкоштовно.
Доброю захистом від гепатиту А є щеплення. найбільш поширеними вакцинами вважаються препарати, представлені в таблиці (Табл. 1).
Таблиця 1 — Назви вакцин від гепатиту А
Альгавак М Росія, від 3 років Аваксим 80 Франція, 1-15 років Аваксим 160 Франція, від 16 років Вакта США, від 2 років Хаврикс 720 Англія, 1-15 років Хаврикс 1440 Англія , від 16 років
Щеплення робиться в 2 етапи. Проміжок між першою і другою вакцинацією становить 6-18 місяців. Вакцину необхідно вибирати відповідно віковій групі. При правильній схемі вакцинації щеплення захищає на 20 років.
Від гепатиту В також є щеплення, яке проводиться з народження всім дітям (входить до національного календаря щеплень). Її роблять малюкові при народженні, через 1 місяць, а також через 6 місяців повторно. Ця вакцина дозволяє організму виробити імунітет, захистити пацієнта при контакті із зараженою кров’ю.
Вакцини від HBV:
- Енджерікс В.
- Біовак -B.
- Еувакс B.
- Ебербіовак H.
- Бубо-Кок.
Користь від вакцинації для дітей і дорослих набагато перевищує шкоду, яку вона може принести. Сучасні вакцини роблять якісно, тому вони не мають важких побічних проявів. Вакцини від гепатиту С не існує.
Для лікування хронічних, гострих форм гепатиту В і С застосовують противірусні лікарські засоби (інтерферони, рибавірин).
Цікаво! З 90 років використовували інтерферони, які не давали позитивного результату в терапії (ефективність 16-40%). Лікування тривало протягом 1 року, переносилося пацієнтами дуже важко. При цьому гепатит С і В не виліковували повністю, а переходили в тривалу ремісію.
Сьогодні є інноваційні препарати для лікування парентеральних гепатитів. У Росії широко використовують препарат софосбувір. Тривалість лікарської терапії становить до 3 місяців, переноситься пацієнтами легше. Ефективність лікування софосбувір становить 95%.
Це означає, що після терапії цим препаратом виліковується основна частина пацієнтів. Успіх в лікуванні залежить від стану імунної системи, форми захворювання (хронічна, гостра), а також тривалості розвитку хвороби. При виявленні антитіл до вірусів, необхідно перевірити наявність антигену в крові. При відсутності антигенів вірусу лікування не потрібно.
Отже, підбиваючи підсумок, можна сказати, що найбільш стійким є вірус гепатиту В, так як звичайне кип’ятіння його не вбиває. Кип’ятити воду, яка заражена вірусом HВV, необхідно протягом 30 хвилин.
У зовнішньому середовищі вірус зберігається 3 місяці. Трохи слабкіше є вірус гепатиту С, він гине при кип’ятінні за 5 хвилин, у зовнішньому середовищі зберігається до 6 тижнів. При ультрафіолетовому опроміненні HВV HСV живе 1 годину. Менш стійким є гепатит А. Кип’ятіння його знищує за 5 хвилин, ультрафіолет — за 1-2 хвилини. Але цей мікроорганізм погано реагує на дезінфікуючі розчини.