Пульс — це важлива характеристика здоров’я людини, його зміни можуть сигналізувати про наявність порушень в організмі. Виявити відхилення може кожен, так як виміряти його можна в домашніх умовах. При цьому важливо визначити не тільки частоту пульсу, але також і якісні його параметри. Один з них — дефіцит пульсу. Розглянемо докладніше, в чому сутність цього явища і чим воно небезпечне.
Зміст
- Феномен дефіциту пульсу
- Як діагностувати?
- Причини і наслідки
- Лікувальні заходи
Феномен дефіциту пульсу
Дефіцит пульсу — це стан, при якому частота пульсових коливань менше, ніж частота серцевих скорочень. Чому це відбувається? Під час систоли серце скорочується, і лівий шлуночок виштовхує кров в аорту.
В нормі кожне таке скорочення повинне доносити кров до самих дистальних частин тіла. Тобто кожна систола повинна супроводжуватися виникненням пульсової хвилі в області променевої артерії. Якщо це відбувається, серце працює нормально і здатне які живлять всі частини тіла.
Однак в деяких випадках цей фізіологічний механізм порушений. Серце скорочується, але цієї сили при цьому недостатньо для того, щоб донести кров до дистальних відділів. Це може виникати при різних захворюваннях серцево-судинної системи. Під час систоли кров виштовхується з лівого шлуночка, але до променевої артерії не доходить. Таким чином, частота скорочень серця більше, ніж частота пульсу.
Як діагностувати?
Запідозрити патологічний стан можна і вдома. Зверніть увагу на наявність наступних симптомів:
- запаморочення.
- загальна слабкість, підвищена втомлюваність.
- вегетативні реакції: підвищена пітливість, відчуття страху.
- відчуття серцебиття.
Ці ознаки неспецифічні і можуть виникати при інших захворюваннях. Тому для більш специфічної діагностики необхідно визначити частоту пульсу на променевої та сонної артерії. Якщо пульсація на руці має меншу частоту — це показання для подальшого обстеження. Потрібно звернутися за медичною допомогою.
В першу чергу лікар порівняє два показника — частоту скорочень серця і пульсу. Для цього потрібно провести аускультацію серця за допомогою фонендоскопа. Один фахівець вислуховує частоту биття серця, а інший — одночасно пальпує пульс на руці. В цьому і полягає визначення пульсового дефіциту. Після цього призначається додаткове обстеження, яке допоможе виявити причину такого стану.
Використовуються як лабораторні методи, так і інструментальні:
- Електрокардіограма. ЕКГ — це перший метод дослідження, який повинен використовуватися. Дозволяє виявити порушення ритму серця — фібриляцію передсердь, шлуночкову і надшлуночкової екстрасистолії.
- Коагулограмма. Вказує на стан іантизсідальної системи. За результатами коагулограми можна запідозрити наявність тромбозу.
- Ехокардіограма. Даний метод дозволяє виявити патологію клапанного апарату серця. Наприклад, мітральнийнедостатність, інфекційний ендокардит. Також за допомогою ехокардіографії можна визначити наявність тромбів в передсерді.
- Оглядова рентгенограма органів грудної клітини. Дозволяє виявити об’ємні утворення в грудній порожнині, які здавлюють аорту. Наприклад, пухлинний процес.
Додатково призначаються загальноклінічні аналізи:
- загальний аналіз крові — визначення кількості тромбоцитів.
- біохімічний аналіз крові .
- аналіз крові на гормони (при підозрі на ендокринну патологію).
Визначення причини дуже важливо для вибору подальшої тактики лікування. Ефективно проводити терапію без урахування первинного захворювання неможливо.
Причини і наслідки
Найбільш часто патологічний стан виникає при миготливої аритмії. Це захворювання, яке характеризується порушенням ритму. При цьому передсердя скорочуються хаотично, що призводить до того, що кров не потрапляє в шлуночки в нормальному режимі. Відповідно, кров, яка виходить з шлуночків, не досягає променевої артерії. Таким чином, при фібриляції передсердь виникає дефіцит кровопостачання.
миготлива аритмія — це небезпечний стан. Основна небезпека полягає в тому, що через хаотичного скорочення передсердь утворюються тромби. Тромби, які знаходяться в лівому передсерді, можуть потрапити в шлуночок, а звідти — у велике коло кровообігу. Це може призвести до таких наслідків:
- Ішемічний інсульт. Якщо тромб потрапляє в судини головного мозку — це призводить до зупинки кровопостачання цієї області і виникнення інсульту. Клінічно інсульт проявляється по-різному: порушення мови, рухових і когнітивних функцій.
- Гостра ішемія кінцівки. Якщо тромб закупорює судини нижньої кінцівки, виникає некроз ділянки ноги або руки. Уражена кінцівка змінює колір, з’являється сильний біль, зникає пульсація.
Якщо ж тромб розташовується в правому передсерді, він може потрапити в правий шлуночок, а звідти — в мале коло кровообігу. Це небезпечно через розвитку тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА). Клінічно ТЕЛА проявляється болем за грудиною, задишкою, набуханням шийних вен, ціанозом верхньої половини тіла. Це небезпечний стан, що вимагає екстреної медичної допомоги.
Однак фібриляція передсердь — це не єдина причина дефіцитного пульсу. Даний стан може бути не тільки двостороннім, а й одностороннім. В такому випадку пульсовая хвиля виникає рідше, ніж скорочення серця лише на одній променевої артерії (правої або лівої). Найчастіше це лівобічний процес. У цих випадках виникає компресія аорти або її гілок, що зменшує частоту пульсу.
Причина цього полягає в стисненні судини ззовні при наступних патологіях:
- Пухлинні освіти.
- Органічне ураження аорти.
- Аневризма аорти.
- Аномальне розташування судин.
Рідше причиною можуть бути інші захворювання серцево-судинної, ендокринної або нервової систем:
- Гіперфункція щитовидної залози.
- Міокардит, гіпертрофічна або дилатаційна кардіоміопатія.
- Інфекційний ендокардит, вроджені та набуті вади серця.
- Інші порушення ритму і провідності (наприклад, шлуночкові або суправентрикулярні екстрасистоли).
Лікувальні заходи
Тактика і схема терапії визначається залежно від первинного захворювання. Найчастіше причиною є миготлива аритмія, її лікування полягає в наступному:
- Прийом антиаритмічнихпрепаратів. Залежно від тяжкості нападу використовуються різні класи антиаритмиков. Найчастіше застосовується Аміодарон (торгова назва Кордарон). Припустимо також застосування таких засобів, як Новокаинамид, Лідокаїн, Пропафенон.
- Контроль ефективності лікування за допомогою моніторингу рівня артеріального тиску та електрокардіограми.
- Прийом серцевих глікозидів. Це має менш виражений ефект, але також застосовується. В основному з цією метою використовується Дигоксин.
При неефективності консервативного лікування використовується електроімпульсна терапія. У важких випадках порушення ритму показано використання кардіостимулятора.
Якщо причиною є компресія аорти об’ємними утвореннями, найчастіше необхідно хірургічне втручання. Під час операції видаляють пухлину, аневризму або іншу освіту. Це дозволяє усунути здавлювання аорти і відновити нормальний кровотік.
Якщо первинна патологія полягає в ураженні клапанного апарату серця, необхідне проведення операції. Хірургічне втручання полягає в заміні клапана. При інфекційному ендокардиті застосовують антибактеріальні засоби.
Якщо стан не супроводжується патологічними симптомами, крім порушення пульсу нічого не турбує, а повне обстеження не виявило органічної патології — від прийому медикаментів слід утриматися.
Досить вести здоровий спосіб життя (правильне харчування, фізичні навантаження), відмовитися від шкідливих звичок, а також проходити регулярні профілактичні огляди. При виражених вегетативних реакціях можна використовувати седативні препарати.
В більшості випадків дефіцит пульсу — це небезпечний стан, який може привести до необоротних наслідків. Запідозривши проблему потрібно звернутися до фахівця. для призначення терапії потрібно пройти повне обстеження, яке дозволить виявити причину. Лікування може включати як медикаментозні препарати, так і хірургічне втручання.