Нормальне функціонування серця визначається частотою і ритмічністю його скорочень. Такі параметри можна визначити за допомогою електрокардіограми. При цьому важливим показником є синусовий пульс. У цій статті ми розповімо, що він собою являє, які значення вважаються нормальними, а які — ознакою патології. Також розглянемо основні методи лікування і профілактики.
Зміст
- Що і як визначається?
- Нормальні параметри
- Причини і симптоматика порушень ритму
- Тахікардія
- Брадикардия
- Аритмія
- Екстрасистолія
- Слабкість синусового вузла
- Постановка діагнозу в залежності від показників кардіограми
- Методи лікування і профілактика
Що і як визначається?
Багато людей не мають уявлення, що таке синусовий ритм. Це важливий параметр, який визначається на електрокардіограмі.
Серце — це головний орган, що забезпечує функціонування кровообігу, внаслідок чого всі органи і тканини отримують потрібну порцію кисню і поживних речовин. Щоб воно скорочувалося і виштовхувало кров в судини, необхідний специфічний імпульс. Серцевий ритм характеризує те, звідки надходить такий імпульс і яка його частота. Але що це означає?
Якщо імпульс надходить з синусового вузла, то ритм називають синусовим. Цей вузол являє собою зосередження нервів, постійно видають нервові імпульси. Він знаходиться у верхній частині правого передсердя, тому відмінно забезпечується артеріальною кров’ю.
Вузол оповитий волокнами вегетативної НС, яка надає на нього глибоке враження. Крім синусового, бувають інші ритми, при яких імпульси надходять з інших відділень серця. Але всі вони вважаються відхиленням.
Синусовий ритм визначається за допомогою спеціального методу діагностики — електрокардіограми (ЕКГ). Вона дозволяє швидко з’ясувати, звідки виходять імпульси до серцевого м’яза, яка їх частота і ритмічність.
Нормальні параметри
Показники кардіограми повинен розшифровувати фахівець. Звичайній людині буває важко розібратися з усіма нюансами. На що слід звернути увагу при вивченні результатів ЕКГ? Отже, нормальний ритм має такі характеристики:
- Частоту. Вона коливається від 60 до 90 ударів за хвилину.
- Регулярність. Імпульси не повинні бути хвилеподібними. Кожне скорочення серця в нормі відбувається через однаковий часовий відрізок. При їх коливанні підозрюють аритмію.
- Послідовність. Серцеві поштовхи повинні проходити в одному напрямку. Це означає, що імпульс надходить спочатку в передсердя, а потім охоплює шлуночки.
- Мінливість під впливом факторів зовнішнього середовища. Якщо серце працює завжди в одному ритмі, навіть нормальному, це теж відхилення. Воно повинно змінювати свій ритм залежно від впливу провокуючих чинників, що виходять з навколишнього середовища (фізичні навантаження, стан сну, больові відчуття, емоційні переживання). Це фізіологічна особливість.
Розшифровка ЕКГ — дуже складне заняття. Для цього важливо розібратися в таких елементах:
- інтервали PQ, PP, RR.
- зубець P.
- комплекс QRS.
При нормальній кардіограмі P повернутий догори, має менший розмір, ніж зубець R, варто перед кожним комплексом QRS. Між P і QRS повинен бути однаковий короткий інтервал (P-Q). Зубці R — найбільші і звернені вгору, інтервали між ними однієї довжини.
Проміжки між P-P і R-R повинні збігатися. При оцінці результатів ЕКГ слід враховувати частоту, регулярність, послідовність і фізіологічну мінливість синусового ритму.
Причини і симптоматика порушень ритму
В тих чи інших ситуаціях навіть синусовий пульс може свідчити про наявність патології. При цьому виникають різні порушення. Розглянемо їх більш детально.
Тахікардія
Тахікардією називають прискорений ритм серця. Вона може виникати з різних причин. Найчастіше прискорений пульс спостерігається на тлі фізіологічних факторів:
- стрес.
- емоційні переживання (тривога, хвилювання, радість, збудження).
- фізичні навантаження (особливо у нетренованих людей).
- переїдання.
- підвищення температури.
- вживання стимулюючих напоїв (кава, міцний чай, енергетики).
Дзвонити тахікардію можуть також різні патології. В першу чергу почастішання серцевого ритму викликають хвороби серця (міокардит, кардіосклероз, порок, інфаркт). також тахікардія спостерігається при гормональних збоях (тиреотоксикоз), анемії, ураженнях нервової системи, інфекційних захворюваннях, ниркової кольки.
Головні симптоми синусової тахікардії, що відображаються на ЕКГ:
- зубець P знаходиться на своєму звичайному місці.
- зменшення інтервалу між P і RR, тривалість цих показників визначає частоту скорочень серця.
- при підрахунку кількість серцевих скорочень перевищує 90 ударів за хвилину.
Щоб точно визначити наявність патологічної тахікардії, хворому потрібно дотримуватися деяких правил. Перед маніпуляцією слід виключити фізичні навантаження, не хвилюватися, не курити, не перевантажувати шлунок калорійною їжею.
Брадикардия
Брадикардия — це відхилення серцевого ритму в бік зниження. При цьому реєструється пульс менше 60 ударів за хвилину. Часто такий стан виникає через переохолодження, при нестачі кисню (знаходження в задушливому приміщенні, носіння сковує одягу).
Знижений пульс відзначається в стані глибокого сну, а також у спортсменів і у молодих людей. Це вважається нормальним фізіологічним станом.
Брадикардия може виникати внаслідок патологічних причин. Серед них:
- серцеві хвороби (вади, кардіосклероз).
- гормональні збої через погану роботи щитовидної залози (гіпотиреоз).
- отруєння свинцем , фосфором, нікотином.
- неврологічні розлади.
- вегетосудинна дистонія.
- наявність злоякісних новоутворень.
- інфекційні хвороби.
- виразкова хвороба.
Також може спостерігатися брадикардія на фоні передозування антигіпертензивними засобами, в якості побічного ефекту від прийому деяких медикаментів (бета-блокаторів, глікозидів, седативних препаратів).
На електрокардіограмі симптомами брадикардії є подовження між зубцями P і R і комплексами шлуночкових скорочень. При цьому показники ритмічності зберігаються (P має постійну форму, він передує QRS).
Аритмія
Головним показником аритмії вважається нерегулярний пульс. Як правило, такий стан не має фізіологічної природи. Його викликають різні аномалії:
- порушення структури міокарда (рубцювання, склерозування).
- запальні процеси в серці.
- серцева недостатність.
- пороки.
- загальне кисневе голодування.
- недокрів’я (в тому числі при кровотечах).
- ендокринні захворювання.
Також аритмія виникає внаслідок систематичного куріння, зловживання алкоголем і деякими лікарськими препаратами.
Варіантом норми прийнято вважати особливий вид аритмії — дихальну (при вдиху частота пульсу збільшується, а при видиху — різко зменшується). Такий стан спостерігається у спортсменів, підлітків при гормональних збоях, занадто вразливих людей.
При аритмії спостерігається то нормальна частота серцевих скорочень, то прискорення ритму, то його уповільнення. На ЕКГ це проявляється різними інтервалами між зубцями R.
Екстрасистолія
Синусова екстрасистолія — це найбільш поширений вид аритмії. При такому стані спостерігається несвоєчасна деполяризація і скорочення серцевих відділів. Як правило, таке відхилення має нейрогенний характер і виникає внаслідок стресів, куріння, зловживання алкоголем, кофеїном і деякими медикаментами.
Патологічна екстрасистолія розвивається через пошкодження міокарда. Наприклад, внаслідок дистрофії, ішемії, кардіосклерозу або запального процесу.
Ознаки порушення на кардіограмі:
- синусовий пульс неправильний.
- зубець P може бути відсутнім там, де він повинен знаходитися.
- комплекс QRS залишається без змін.
Також після екстрасистоли спостерігається компенсаторна пауза, вдвічі перевищує паузу між комплексами в нормі.
Слабкість синусового вузла
Це дисфункція вузла, що не дозволяє йому нормально виконувати свою роботу. Така патологія виникає внаслідок серцевих блокад, що розвиваються на тлі таких факторів:
- хвороб серця.
- дегенеративних процесів.
- гіпотиреозу.
- кістково-м’язової дистрофії.
- амілоїдозу, саркоїдозу.
- склеродермічної серця.
- серцевих злоякісних новоутворень.
- сифілісу в третинної стадії.
На кардіограмі відзначається чергування прискореного і рідкісного ритму. при цьому спостерігаються періоди завмирання, коли пульс відсутній.
Постановка діагнозу в залежності від показників кардіограми
Поставити правильний діагноз може тільки лікар-кардіолог після проведення кардіографічних дослідження. При цьому він порівнює отримані результати з показниками норми. Найчастіше діагностують:
- Брадикардію. Частота скорочень — менше 60, інтервал P-P збільшений.
- Аритмію. Відзначається нерегулярний ритм серця при сильному відмінності в інтервалах R-R.
- Ригідний ритм. Це монотонні регулярні скорочення, які можуть спостерігатися на тлі слабкості синусового вузла або порушення регуляції вегетативної НС.
Метод ЕКГ — інформативний і швидкий спосіб отримання даних про діяльність серця. Для постановки діагнозу вивчається частота і ритмічність серцевих скорочень.
Методи лікування і профілактика
Після проведення електрокардіограми можуть знадобитися додаткові методи дослідження для з’ясування причини аномальної роботи серця. При цьому призначають:
- біохімічний аналіз крові.
- аналіз крові на гормони і токсини.
- УЗД серця.
- холтерівське моніторинг серця.
- комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія.
Також слід пройти додаткове обстеження в інфекціоніста, невропатолога, психіатра, ендокринолога. Тільки після встановлення причини аномалії призначається відповідне лікування. Найчастіше застосовується медикаментозна терапія. При важких станах може знадобитися оперативне втручання.
Як правило, відхилення від норми серцевого ритму не вимагає спеціальних маніпуляцій. При збої слід задуматися про зміну свого способу життя. Лікарі рекомендують дотримуватися профілактичні заходи:
- правильно харчуватися.
- уникати стресів і емоційних потрясінь.
- вести активний спосіб життя.
- відмовитися від шкідливих звичок.
- уникати фізичних перевантажень і перевтоми.
Якщо дотримуватися таких простих правил, то можна не тільки тримати ритм серця в нормі, але і поліпшити загальний стан здоров’я.
Отже, синусовий ритм — це показник нормального функціонування серця, який відображається на електрокардіограмі. Щоб виявити відхилення, слід порівняти отримані результати з показниками норми.