Майже всі люди хоч раз в житті стикалися з набряком різних частин тіла. Етіологія такого порушення вельми різноманітна. Це можуть бути фізіологічні чинники: надлишок рідини в організмі, солона їжа, висока температура навколишнього середовища, довге перебування в нерухомому стані і т.д., а також прояв хвороб різних систем організму: алергічні реакції, проблеми з нирками, посттравматичний припухлість, серцеві набряки .
Останні чреваті особливо серйозними ускладненнями. У цій статті ми розглянемо, як їх визначити, якими зрушеннями в роботі серця вони обумовлені, і що ж робити при їх виникненні.
Зміст
- Специфіка порушення
- Можливі ускладнення
- Терапія
- Дієта
- Консервативне лікування
- Поради народної медицини
Специфіка порушення
Серцеві набряки зазвичай з’являються в місцях, де найчастіше виникають застої крові: на гомілках, щиколотках, ступнях. Іноді в складних випадках опухають коліна. Щоб розпізнати серцевий набряк, необхідно натиснути пальцем на опухлість.
На ній протягом 7-10 секунд тримається ямочка. Чим глибше вона, тим серйозніше стан хворого. Крім вираженої набряклості, буває пастозність (помірна форма, яка часто є початковою стадією).
Причинами виникнення отечностей на ногах є порушення роботи серця. При серцевої недостатності відділи серця скорочуються в недостатній мірі. Починає наростати тиск в кровоносній системі великого кола, включаючи і вени на ногах. Венозний русло переповнюється. Наростає тиск в капілярах. Рідина проникає в довколишні тканини, що є результатом виникнення набряклості.
Патогенез прогресування недостатності включає кілька етапів:
- Спочатку погіршується насосна здатність серця. У великих судинах накопичуються згустки крові. Якщо порушується діяльність лівих відділів серця, кров застоюється в кровоносній системі малого кола. Виникають набряки. Якщо недостатність стосується правій частині серця, страждає порожниста вена, в якій накопичується кров. Виникає набряклість в нижніх відділах ніг.
- Кровоносні судини звужуються. Так серцево-судинна система намагається підтримувати в нормі артеріальний тиск. При цьому швидкість фільтрації крові зменшується. Тканини накопичують рідина. об’єм сечі, яка виводиться нирками, зменшується. Наростає інтенсивність отечностей.
- Збільшується ступінь проникності судин. Причина — гіпоксія тканин в результаті декомпенсації.
- Підвищується реабсорбція води. Сеча не виводиться, а поглинається тканинами.
- Знижується онкотичноготиск. Цей процес властивий пізніх стадіях. Ураження піддається печінку, яка нездатна вже продукувати необхідні білки. Рідина легше проникає в судини.
Розвиток недостатності серця — процес незворотний. Однак своєчасна діагностика і прийом необхідних медикаментів здатні призупинити його. Стан хворого значно полегшується.
Набряклість ніг — свідоцтво скупчення в організмі рідини. Вона має певні особливості:
- виникає ближче до вечора після тривалого фізичного навантаження, в ранкові години зникає.
- набряклі місця стають щільними, холодними і гладкими.
- шкірні покриви набувають синюшність.
- чим сильніше серцева недостатність, тим вище піднімаються набряки.
- утворюються вони уповільнено (протягом декількох годин, а то й днів).
- відбувається збільшення ваги.
Коли захворювання досягає свого максимуму, ноги перестають набрякати. Рідина починає накопичуватися у внутрішніх органах. Особливо страждає печінка, вона розбухає до величезних розмірів.
Можливі ускладнення
На пізніх етапах хвороби розвивається анасарка, тобто дифузна набряклість м’яких тканин. В основному вона локалізується в нижній частині тіла. Рідина накопичується не тільки під шкірою. Також вона зосереджується у внутрішніх органах.
В організмі відбуваються наступні зміни:
- знижується онкотическое плазматичне тиск.
- підвищується проникність стінок судин.
- рідина проникає в довколишні тканини.
- застоюється кров у венозному руслі.
- натрій, що затримує воду, накопичується в тканинах
Прогресуюче ішемічне пошкодження міокарда, гіпертонічна хвороба нерідко є фоновими для анасарки. Вони посилюють її перебіг. Анасарка розвивається поступово, спочатку має прихований характер. Якщо своєчасно почати медикаментозне лікування, можна повністю нівелювати ускладнення.
Говорити про анасарке можливо, коли набряки набуває стійкого характеру. Розвинена патологія має всі ознаки, перелічені вище. Крім набряклості, ще однією ознакою розвитку патології є задишка.
Вона виникає в результаті заповнення рідиною простору в легенях між альвеолами. Поступово розвивається легенева недостатність. І тільки посилена терапія здатне полегшити життя хворого. У запущених випадках відбувається здавлювання вен, що веде до некротизации тканин.
Терапія
Своєчасне медикаментозне втручання допомагає подолати патологію повністю. Зайва рідина виводиться з організму, полегшуючи роботу всіх його систем. Крім того, хворим із серцевою недостатністю слід стежити за своїм раціоном харчування. Пити мінімум рідини.
Дієта
Хворим, що страждають серцевою недостатністю, на ранніх етапах появи набряклості пропонується щадна дієта № 10. Основними її принципами є:
- Зменшення калорійності їжі.
- Зменшення споживання солі (до 3 г на добу).
- Зменшення порцій.
Харчування має бути дробовим, не менше п’яти прийомів їжі за день. З раціону виключаються страви, збагачені жирами і вуглеводами. Їжу рекомендують не смажити, а запікати, тушкувати або варити. У меню повинні переважати білкові страви тваринного і рослинного походження.
Допускається житній хліб, випічка з висівками, молочні, овочеві і фруктові супи. В обмеженій кількості — різні каші, солодкі фрукти. Є необхідно більше овочів, зелені. З солодкого дозволено: варення, зефір, мармелад, різні ягідні і фруктові муси. Всього за добу допускається вживання не більше 2500 кілокалорій.
На пізніх етапах захворювання хворому призначається дієта Карреля. Вона більш сувора і дає можливість ефективно виводити рідину з організму, усунути набряки і задишку. Дієта підрозділяється на кілька етапів:
- Наступні два-три дні до раціону додають тверду їжу. Дозволяється з’їсти шматочок житнього хліба, тарілку манної каші з маслом.
- Протягом шостого-дев’ятого дня дієти додають овочеве пюре з маслом, два варених яйця.
- Протягом десятого-шістнадцятого днів кількість твердої їжі зростає.
Добова норма рідини на пізніх етапах дієти не повинна перевищувати 1-1,2 літра. Потрібно намагатися пити більше плодових відварів.
Консервативне лікування
Коли виникають помітні набряки ніг, призначається адекватне лікування, здатне повністю усунути патологію. При нескладних випадках і відсутності протипоказань лікар призначає прийом таких сечогінних препаратів:
- Фуросемид.
- Лазикс.
- Гипотиазид.
- індапамід.
- Верошпирон.
- Спіронолактон.
Щоб зміцнити стінки венозних судин, рекомендується прийом таких засобів:
- Ескузан.
- Троксевазин.
- Детралекс.
- Нормовен.
Для зниження в’язкості крові підійдуть такі ліки:
- Кардіомагніл.
- Лоспірін.
- Аспекард.
- Аспірин.
Щоб відновити втрачені іони калію приймають:
- Панангин.
- Аспаркам.
При тяжкому перебігу хвороби пацієнта кладуть в стаціонар. Спочатку впорскують внутрішньовенно калій-поляризующую суміш. Вона сприяє поліпшенню стану серцево-судинної системи. Крапельниці заборонені. Введення препарату за допомогою крапельниць здатне лише посилити і без того важкий стан хворого, спричинити набряк легенів.
Через кілька днів, якщо артеріальний тиск пацієнта стабільно, йому дають сечогінні засоби. Якщо тиск знижений або підвищений, проводять терапію, спрямовану на його стабілізацію.
Поради народної медицини
Коли захворювання серцевої недостатності знаходиться на початковій стадії, зарадити проблемі набряклості ніг допоможуть лікарські трави. Як сечогінний підійдуть відвари і настої:
- з вишні (включаючи кісточки і плодоніжки).
- березових бруньок.
- свіжої петрушки.
Рецепт: столову ложку сировини залити двома склянками окропу, настояти на водяній бані 15 хвилин. Спосіб застосування: Приймати тричі на день по півсклянки за півгодини до прийому їжі.
Зняти набряклість допоможуть настої трав. Корисно робити ножні ванни:
- з м’ятою.
- шавлією.
- ромашкою.
- соснової хвоєю.
- ялинової хвоєю.
Настій виливається в глибоке відро. У теплу рідину поміщаються ноги. Тримати не менше 20 хвилин. Потім промокнути ноги рушником і зробити наступне обгортання: на целофан викласти кашку з сирої картоплі. Готовим компресом обернути ноги. Процедуру найкраще робити перед сном. Лягати спати з компресами на ногах.
Зовнішні прояви серцевих набряків сигналізують про небезпечні процеси в організмі. Для їх усунення в першу чергу лікують основне захворювання серця. Також необхідний контроль артеріального тиску, оскільки його підвищення ускладнює перебіг хвороби. Грамотно підібрана комплексна терапія і дотримання рекомендацій по харчуванню здатні подолати патологію.