У наш час кардіохірургія дозволяє оперативно виявляти і лікувати серцеві вади, а також їх наслідки у людей практично відразу після їх народження. Не є винятком і така патологія, як серцевий горб.
Зараз зустріти людину з характерним опуклим освітою в районі серця можна хіба що там, де сучасна медицина практично недоступна або люди з різних міркувань (наприклад, релігійним) не хочуть приймати професійну медичну допомогу.
Але ще в середині двадцятого століття це явище можна було зустріти досить часто. Кілька століть тому подібна деформація, при якій верхні ребра і грудина виступають вперед, взагалі нікого б не здивувала. Хоча у сучасних дорослих людей це і рідкісна патологія, але інтерес до неї не пропадає і зараз.
Зміст
- Що таке порушення?
- Причини патології
- Симптоматика
- чи бувають подібні патології у дорослих?
- Діагностика
- Лікувальні заходи
що таке порушення?
Неважко здогадатися, що серцевий горб — це помітна опуклість округлої форми в районі серця, яка в залежності від виду деформації серцевого м’яза локалізується симетрично посередині, праворуч (збільшені праві камери) або зліва (збільшення лівого шлуночка).
Виникає таке порушення в основному тільки у дітей в ранньому віці, коли збільшений в розмірі орган починає тиснути на фронтальну грудну стінку і ще не сформовані і м’які реберні кістки, тим самим деформуючи їх. При цьому також підводиться лопатки і ключиці.
Гіпертрофовані розміри одного з шлуночків мають на увазі також набагато сильніші серцеві поштовхи при систолических скорочення. Грудний відділ і ребра немовляти складаються переважно з хрящів, які в міру дорослішання дитини змінюються на кісткову структуру.
Тому під безперервними сильними ударами гіпертрофованої серцевого м’яза грудина легко піддається спотворення. Потім відбувається окостеніння, і видозмінена передня грудна стінка вже не може самостійно прийняти нормальну форму. Тому при перших ознаках подібного освіти батькам потрібно терміново показати дитину лікарю.
Причини патології
Поява горба на грудях часто говорить про наявність тяжкого пороку серця. Як правило, це вроджені захворювання. Головний орган в людському організмі або, як його в народі називають «мотор», формується зі стовбура аорти ще на ембріональному рівні.
Але цей процес з різних причин може протікати з порушеннями. Наприклад, досить часто зустрічаються спотворення форми міжшлуночкової і міжпередсердної перегородок або наявність незарощення чинного керівного каналу між аортою і легеневим стовбуром (Баталов проток).
- зловживання алкогольними напоями і тютюном на ранніх термінах вагітності.
- дефіцит в повсякденному раціоні майбутньої матері необхідних вітамінів і білків.
- наслідки гострих інфекцій.
- вплив токсичних речовин, що отруюють організм людини (робота з фарбами, побутовою хімією, паливно-мастильними матеріалами, вживання лікарських препаратів).
- отримане під час медогляду або лікування різних патологій рентгенівське випромінювання.
Розвиток горба в районі серця як наслідок розвинулися в ранньому віці вад також може бути викликано на сифіліс, ревматизм і іншими небезпечними хворобами .
Симптоматика
на початковій стадії формування такого горба у дитини починають вибухати ребра на грудях в районі серця. Незначна деформація з часом стає все більш помітною. Будь-дитячий лікар зобов’язаний звернути на це увагу.
В ніжному віці це завжди красномовний ознака розвивається порушення роботи органу та тривожний провісник небезпечного для життєдіяльності людини діагнозу. Симптомами деяких вад є здуття вен і пульсація шийних судин, а також синюватий відтінок обличчя і губ малюка (ціаноз).
При дефекті аортолегочного перегородки (освіта отвори між легеневою артерією і висхідній частиною аорти) дитина страждає частою задишкою. У нього сповільнюється фізичний розвиток. Відмітною проявом цього захворювання також є серцевий горб.
Подібні тривожні симптоми не можна ігнорувати. Батьки зобов’язані проявляти пильність і при найменшому збільшенні розміру грудної клітини негайно звертатися за консультацією до кваліфікованого фахівця.
Чи бувають подібні патології у дорослих?
У дорослої людини кістяна структура передньої частини грудей і ребра вже досить міцні, щоб витримати будь- тиск з боку серцевих м’язів навіть при дуже сильної гіпертрофії. Тому таке порушення — переважно дитяча патологія. Але і у дорослих бувають серцево-судинні захворювання, які супроводжуються подібною деформацією.
Невелике випинання ребер можливо при ексудативному перикардиті, хоча яскраво вираженого сильного серцевого поштовху при цьому немає. У людей з великої аневризмою грудної аорти, яка рідко діагностується у дітей, також на грудях біля основи серця з’являється велика пульсуюча опуклість округлої форми з атрофованої кістковою тканиною навколо.
Діагностика
Досить часто видозміна форми передньої стінки грудей пов’язано не з серцевими захворюваннями, а є наслідком:
- травми.
- порушення роботи опорно-рухового апарату.
- проблем з кістково-м’язової системи (наприклад, рахіт).
- спадковими особливостями організму.
Тому чітких ознак і правил візуального визначення тут немає. Крім того, у багатьох слово «горб» асоціюється з непривабливою опуклістю в спинний області.
Але зверніть увагу, що утворитися серцевий горб може тільки спереду. Щоб його правильно визначити, необхідно провести ретельне обстеження.
Найпростіше довести або виключити наявність у пацієнта даної патології — це зробити рентген. Він обов’язково покаже аномальне збільшення серцевих м’язів або магістральних артерій, якщо таке явище є.
Але так як обстежити часто доводиться немовлят або дітей в ранньому віці, яким зайве опромінення рентгенівськими променями може нашкодити, лікарі-педіатри віддають перевагу невинному і більш інформативному способу — УЗД серця. Також призначаються аналіз крові і ревмопроби.
Дуже ефективним способом діагностики та отримання необхідної інформації, особливо серед досвідчених лікарів, є пальцеве обстеження грудної клітини, яке дозволяє відчути характерне « котяче »тремтіння серцевого ритму і сильні передчасні поштовхи, куполообразно здіймають клітку грудей.
Педіатри, як правило, починають огляд маленьких пацієнтів саме з пальпації, а вже потім, якщо є підозри на порок, проводять інші діагностичні процедури.
Лікувальні заходи
Якщо у малюка діагностували порушення, то потрібно негайно проконсультуватися з кардіохірургом. Спеціаліст повинен оглянути дитину, зробити всі необхідні тести і визначити час, коли найкраще провести операцію.
Так як причиною аномального видозміни грудної клітини є вже наявне важке захворювання серця, то оперативне втручання, як правило, намагаються не відкладати і призначають найближчим часом.
https://www.youtube.com/watch?v=71u-_HiUKNE
Своєчасно вправлені кістки далі повинні рости так, як їм належить. При нормалізації роботи серця в ніжному віці і зниженні давить впливу на ребра правильну будову грудної клітки, як правило, повертається назавжди.
Якщо виправити деформацію природним шляхом не виходить, то можливе застосування пластики для відновлення правильної структури грудей і ребер . З усього перерахованого вище можна зробити висновок, що це суто дитяча патологія.
Поява горба на грудях у дитини свідчить про можливу наявність у нього серйозного серцевого захворювання, лікування якого і є головною метою лікарів.
Саму ж деформацію кісток в ранньому віці сучасні кардіохірурги усувають досить просто, після чого грудна клітка нормально розвивається при дорослішанні дитини. Батькам же ні в якому разі не можна намагатися займатися самолікуванням. Це може тільки погіршити ситуацію і привести до втрати дорогоцінного часу.