На сьогоднішній день патології серця є досить поширеними. Це негативно відбивається на стані здоров’я людини. Коли серцева хвороба виникає на тлі ураження легень і їх судин, прийнято говорити про легеневому серці.
Що це за аномалія, які її причини, перебіг і симптоматика? Як класифікують, а також як лікують відхилення в залежності від результатів діагностики? У даній статті ми спробуємо в цьому розібратися.
Зміст
- Специфіка аномалії
- Чому і яким чином розвивається?
- Класифікація відхилення
- Симптоматика
- Діагностичні маніпуляції
- Терапевтичні маніпуляції і прогноз
- Профілактика
Специфіка аномалії
Легеневе серце не є самостійною хворобою. Це симптомокомплекс, який виникає внаслідок легеневої тромбоемболії, хвороб серцево-судинної системи або органів дихання. Для нього характерно:
- значне збільшення і розширення правого передсердя і шлуночка.
- погіршення постачання серця кров’ю через підвищення тиску в малому колі кровообігу.
Ще одна особливість патології — вона завжди пов’язана з аномаліями органів дихальної системи (легенів, бронхів, легеневих артерій). Також її виникнення спостерігається на тлі деформування грудної клітини, що відбивається на легеневої діяльності.
Патологія буває гострою або хронічною. Гостре протягом характеризується розвитком симптоматики за лічені години. Хронічна форма починається непомітно і розвивається за кілька місяців або років. Така аномалія значно обтяжує захворювання серцево-судинної системи. При цьому підвищується ризик смертельного результату.
Чому і яким чином розвивається?
Причини патології бувають різними. Залежно від того, яка група захворювань спровокувала відхилення, виділяють такі форми відхилення:
- Бронхолегенева. Вона виникає внаслідок первинного ураження органів дихання. Це відбувається через:
- бронхіальної астми.
- легеневої емфіземи.
- пневмосклерозу.
- полікістозу в області легенів.
- туберкульозних змін.
- фіброзу легенів внаслідок тривалого вдихання пилу і шкідливих речовин.
- саркоїдозу.
- Торако-діафрагмальна. Ця форма виникає на тлі поразок діафрагми, грудної клітини, що негативно відбивається на функціонуванні легенів. Такі аномалії провокують:
- кифосколиоз.
- запалення хребетних суглобів.
- поліомієліт.
- міастенія.
- ботулізм.
- парез і інші патології діафрагми.
- ожиріння, що не дозволяє глибоко дихати (пікквікскій синдром). Також невдала операція на грудній клітці (торакопластіка) може спровокувати проблеми з дихальною функцією.
- Васкулярна. Така форма спостерігається при первинному ураженні легеневих судин. Її провокують:
- васкуліт (запалення і руйнування стінок судин) легеневих вен на тлі алергії, вовчака або їх облітерації.
- аневризма аорти.
- наявність пухлин в області грудини.
- атеросклероз судин в області легенів.
- видалення частини легені.
Найпоширеніша причина аномалії — це тромбоемболія. При цьому відбувається закупорка кров’яним згустком артерії, яка живить легкі. Тромбоемболія розвивається при:
- гіпертонії.
- аномалії судин малого кола кровообігу.
- порушення згортання крові.
- ішемії і вадах серця.
- запаленнях в венах.
- системному атеросклерозі і васкулите.
- тривалому перебуванні в нерухомому стані (наприклад, внаслідок травм, операцій або перебування в комі).
- оперативних втручаннях при видаленні варикозних розширених вен.
Розвивається легенева серце, як правило, через підвищення кров’яного тиску в легенях. При цьому відбувається звуження легеневих судин, що провокує бронхоспазм. Спостерігається різке зменшення тиску в великому колі кровообігу і як результат — погіршення процесів газообміну і вентиляції легенів.
Серцеві відділи перевантажуються і поступово збільшуються за рахунок застою в них крові . Судини починають склерозіроваться, в них з’являються дрібні тромби. Це призводить до дистрофії м’язів серця і некротичних процесів. У важких випадках кров починає тиснути на навколишні тканини і судини, які пропускають рідину в альвеоли, що провокує набряк легенів.
Класифікація відхилення
Класифікація відхилення пов’язана зі швидкістю виникнення клінічних ознак. При цьому виділяють такі види течії:
- хронічне.
- підгострий.
- гостре.
Гостра форма патології виникає на тлі важких поразок дихальних органів. Вона розвивається дуже стрімко. Перші ознаки спостерігаються вже через кілька хвилин або годин після ураження легень (наприклад, тяжкого нападу бронхіальної астми). Така форма протікає досить важко, оскільки самопочуття пацієнта постійно погіршується.
Підгострий перебіг — це перехідна фаза, коли симптоматика гострої форми затихає. Подострая форма часто переходить в хронічну, яка розвивається на протязі багатьох місяців і навіть років. Вона має такі стадії:
- Компенсована. Ця стадія має оборотний характер, оскільки ще не спостерігається недостатність кровообігу. При цьому праві структури серця збільшуються, і розвивається стабільне підвищення тиску в легенях.
- декомпенсована. На цій стадії розвиваються ознаки серцево-легеневої недостатності. Є незворотною.
Крім описаних форм, по інтенсивності розвитку клініки розрізняють види залежно від етіології. Це — бронхолегочная, торако-діафрагмальна і васкулярная. Їх ми докладно розглянули в попередньому розділі.
Симптоматика
Прояви патології багато в чому залежать від стадії її розвитку і етіологічної форми. Так для гострої фази характерно:
- поява гострого болю в області серця.
- посиніння шкіри, особливо на обличчі.
- збільшення вен на шиї.
- збільшення печінки, її болючість.
- набрякання рук і ніг.
- тахікардія.
- зниження кров’яного тиску до критичних показників (колапс).
- стан збудження (внаслідок кисневого голодування).
При тромбоемболії легеневої артерії також виникає набряк легких і виражені порушення роботи серцево-судинної системи. При цьому пацієнт може перебувати в шоковому стані. Якщо йому вчасно не надати допомогу, то розвивається некроз (інфаркт) легких, який часто призводить до смертельного результату. Як розпізнати цю аномалію? Легеневий інфаркт має специфічні симптоми:
- відчуття болю під час вдихання.
- ціаноз (посиніння) шкірних покривів.
- сухий кашель, іноді з кровохарканням.
- висока температура тіла (її не вдається збити антибіотиками).
- слабке дихання.
Симптоматические прояви хронічної форми легеневого серця залежать від стадії перебігу порушення. Для компенсованій — характерне переважання ознак тієї патології, яка спровокувала аномалію. Симптоми збільшення правого шлуночка (болі в серці, синюшність шкіри, високий артеріальний тиск) розвиваються значно пізніше.
При декомпенсованій стадії розвивається серцево-легенева недостатність. При цьому спостерігається:
- задишка, яка посилюється при фізичних вправах, в горизонтальному положенні.
- почастішання биття серця.
- ціаноз.
- наростаюче збільшення печінки.
- проблеми з виробленням сечі.
- набряклість, яка не піддається лікуванню.
Також для цієї стадії характерно приєднання порушень діяльності центральної нервової системи. Це проявляється головними болями, непритомністю, станом сонливості, апатії, втратою працездатності.
Діагностичні маніпуляції
При появі неприємних симптомів слід звернутися за консультацією до лікаря-кардіолога або пульмонолога. В першу чергу проводиться огляд та опитування пацієнта, а також збір анамнезу. Для постанови діагнозу і виявлення причини патології можуть призначати додаткові методи дослідження:
- Ультразвукове дослідження серця і легенів.
- Електрокардіограма. Вона допомагає визначити порушення ритму серця і збільшення частоти його скорочень.
- Ангіографія. При цьому досліджують легеневу артерію, щоб виявити тромбоемболії.
- Спирометрия. Це метод, який визначає дихальну недостатність.
- Радиоизотопное дослідження системи кровообігу.
Після постанови діагнозу і визначення ступеня тяжкості патології призначається відповідне лікування. Як правило, воно проводиться в умовах стаціонару.
Терапевтичні маніпуляції і прогноз
В першу чергу, терапія патології повинна усунути основну хворобу. З цією метою можуть призначатися такі медикаменти:
- гіпотензивні засоби: Ніфедипін, Раунатин, Физиотенз, Каптоприл та ін ..
- серцеві глікозиди (застосовують при серцевих патологіях): Дигоксин, Строфантин.
- нестероїдні протизапальні препарати (Кетонал, Найз).
Також лікування включає позбавлення пацієнта від неприємних симптомів — кашлю, високої температури, тромбоутворення, больових відчуттів. При цьому приймають такі ліки:
- антикоагулянти (Клопідогрел, Плавикс).
- муколітики (для розрідження мокротиння при кашлі): Мукалтин, Бромгексин.
- жарознижуючі (Парацетамол, Німід).
- діуретики (для зняття набряків): Спіронолактон, Фуросемід.
- інотропов (для поліпшення скорочувальної активності серцевого м’яза): Адреналін, Дофамин.
- знеболюючі та інші засоби (Анальгін, Солпадеїн).
Важливо пам’ятати, що гостра фаза або запущене протягом відхилення може спровокувати зупинку серця і проблеми з диханням.
Тому при явних ознаках погіршення стану слід викликати швидку допомогу. До її приїзду хворому проводять реанімаційні дії — непрямий масаж серця і штучне дихання.
Прогноз залежить від тяжкості основного захворювання, а також від перебігу патології. Як правило, повного одужання не відбувається, навіть якщо лікування розпочато вчасно. Але при правильному способі життя і постійному спостереженні з цією аномалією живуть 5 років, а іноді і більше.
Профілактика
Профілактика полягає в лікуванні того захворювання, яке може спровокувати розвиток аномалії. Також важливо вести здоровий спосіб життя:
- відмовитися від напоїв, які стимулюють серцеву активність (кава, енергетики, алкоголь).
- позбутися нікотинової залежності.
- займатися посильними видами спорту (бігом, плаванням).
- більше відпочивати, висипатися, гуляти на свіжому повітрі.
- уникати фізичних і емоційних перевантажень.
Такі корисні дії сприяють загальному зміцненню організму. При цьому поліпшується дихальна і серцева функціональність.
Синдром легеневого серця — це симптомокомплекс, для якого характерна наявність серцевих проблем на тлі ураження органів дихання. Він може протікати в гострій, підгострій і хронічній формах. Терапія направлена на усунення основного захворювання і зменшення симптоматичних проявів і дозволяє повністю впоратися з патологією.