Гепатит вважається хвороба запального характеру, при якій відбувається ураження тканини і клітинних мембран печінки. Захворювання відрізняється різноманітністю форм і має кілька стадій. Сьогодні існує велика кількість діагностичних заходів, спрямованих на виявлення захворювань цієї групи.
Лабораторні дослідження крові на ферменти АСТ і АЛТ найчастіше використовуються при діагностуванні гепатитів, хоча нерідко предметом таких аналізів є виявлення і інших недуг. Розглянемо, як виконуються ці дослідження, і які показники говорять про наявність тієї чи іншої форми гепатиту.
Зміст
- Що це таке?
- Призначення та проведення дослідження
- Що означають результати аналізу?
- Нормальні значення
- Як визначається гепатит?
- Вплив деяких факторів
- На підвищення АЛТ
- На зміну рівня АСТ
- Що робити, якщо виявлено підвищення ферментів?
Що це таке?
амінотрансфераз і аспартатамінотрансфераза є ферментні елементи, які беруть безпосередню участь в перетворенні великої кількості амінокислот. Невеликий вміст таких речовин спостерігається в багатьох відділах і тканинах організму людини, а саме в нирках, серцевому зоні, м’язових волокнах, але основна частина цих ферментів синтезується в печінці.
Важливо! При виявленні перевищення вмісту таких речовин в крові лікарі відразу підозрюють патології печінкового відділу. Поразка даного органу призводить до порушення цілісності мембран клітин, які називаються гепатоцитами, а також до їх деструктивних змін.
Якщо аналіз крові на рівень АСТ і АЛТ був проведений вчасно, то хвороба вдається застати на ранній стадії, коли симптоматика ще Відсутнє. Однак не можна однозначно сказати про те, що підвищення цих показників свідчить про наявність недуг печінки, кількість амінотрансферази і аспартатамінотрансферази може бути підвищеним і при інших захворюваннях, найчастіше це стосується серця, підшлункової залози або ниркового відділу.
Аналізи крові на АСТ і АЛТ можуть допомогти медикам не тільки виявити наявність патології, але і контролювати проведену терапію і розпізнавати тяжкість перебігу хвороби.
Варто сказати, що цей аналіз обов’язково доповнюється іншими методами обстеження, так як не завжди його показники говорять зі стовідсотковою ймовірністю про наявність гепатиту.
Існують додаткові методи діагностики, крім показників АСТ і АЛТ, що дозволяють підтвердити або спростувати можливе ураження печінки:
- Аналіз на гамма-глутамілтрансферази. Ця речовина теж є ферментом, активно беруть участь в транспортуванні амінокислот. Більша частина цього елемента знаходиться в печінці, нирках, а також тканинах підшлункової залози і трохи в крові.
Якщо результати аналізу показали перевищення такого речовини, лікарі зазвичай підозрюють великі некротичні пошкодження тканин, що призводить до виходу гамма-глутамілтрансферази в кров’яне русло . - Аналіз на рівень лактатдегідрогенази використовується для підтвердження або виключення захворювань печінки, а саме гепатиту і навіть цирозу органу.
- Кількість білірубіну показує, наскільки високий вміст в крові продуктів розпаду таких елементів, як еритроцити. Цей процес починається під впливом переробки гемоглобіну.
Виходячи з цього, стає ясно, що одного аналізу на рівень АСТ і АЛТ мало для виявлення гепатиту. Необхідна більша кількість діагностичних заходів, які допомагають точно визначити наявність або відсутність патології печінки, а також уточнити її форму.
Призначення і проведення дослідження
Дослідження рівня АСТ призначається при багатьох станах. За допомогою такого методу діагностики лікарі виявляють патології не тільки печінки. Коли призначають проведення аналізу АСТ:
- Визначення чинників, що спровокували жовтяницю.
- Вивчення ступеня руйнування гепатоцитів і підтвердження діагнозу — цироз або гепатит, а також інших патологій цього органу .
- як спосіб діагностики серцевих недуг.
- Контроль за станом печінкового відділу під час вживання гепатотоксичних препаратів.
- Оцінка результатів проведеного лікування.
Причин, які можуть спровокувати збільшення показників аспартатамінотрансферази досить велика кількість. Зазвичай біохімія крові призначається пацієнтам з певною клінічною картиною. Такі обстеження дозволяють оцінити стан людини і функціональні особливості багатьох відділів організму. Крім іншого, при виникненні деяких порушень самопочуття, лікуючий доктор пошле хворого на цей аналіз.
Коли необхідно пройти біохімію:
- відрижки і зригування, що виникають часто.
- розлад травлення.
- неприємні і болючі відчуття в зоні печінки.
- зміна відтінку шкіри на жовтий .
Для вивчення змісту трансамінази та інших важливих показників здавати кров треба в ранкові години, а її забір здійснюється з вени. Саме в цей час доби кров найбільш підходить для дослідження, і визначити її склад можна найточніше.
Так як печінка миттєво реагує на будь-яка зміна раціону, то напередодні здачі аналізу людині краще не їсти за 7-8 годин до забору крові. Вживання спиртних напоїв заборонено людям за кілька днів до проведення дослідження, і лікарські засоби теж краще скасувати, якщо це дозволяє лікар.
Важливо! Крім цього, потрібно відкласти похід до стоматолога чи проведення УЗД-діагностики, якщо такі процедури призначені в той же період, що і аналіз. Перед забором крові слід добре відпочити і повноцінно поспати, оскільки результат дослідження може бути помилковий, якщо людина роздратована або втомився.
Також потрібно розповісти медику про всі неприємні відчуття, що випробовуються напередодні проведення аналізу та про прийняті медикаментах.
Що означають результати аналізу?
Щоб визначити розвиток гепатиту або його відсутність при проведенні біохімічного аналізу, потрібно знати, які значення є нормальними для здорової людини в залежності від його фізіологічного стану. Так, дитячий і літній вік, вагітність і т.д. можуть стати причиною відхилень, однак це не буде ознакою патології.
Нормальні значення
Щоб правильно розшифрувати результат цього аналізу обов’язково враховують статеву приналежність пацієнта (Табл. 1).
Для чоловіків і жінок графік норми АСТ і АЛТ неоднаковий. Для представників сильної статі нормальними показниками АЛТ є цифри в 40 од / літр і менше. Рівень АСТ зазвичай не вище 31 од / літр. Нижня межа вмісту цієї речовини повинна бути не менше 15 одиниць.
Крім того, пристрасть пацієнта до алкоголю і вживання деяких медикаментозних засобів теж здатні змінити кількість таких елементів в кров’яному руслі.
Якщо мова йде про біохімічному дослідженні крові жінки, то показники АСТ і АЛТ у них трохи відрізняються від нормальних значень у чоловічої статі. Хорошим результатом аналізу АЛТ вважається рівень 32 од / літр і менше, а вміст елемента АСТ не повинно бути вище 40 од / літр. Необхідно ще враховувати нижню межу АСТ, вона в нормі становить 20 одиниць.
Крім іншого, в розшифровці даних може брати участь показник коефіцієнта Рітіса. Такий аналіз показує рівень АСТ і АЛТ відносно один одного. Нормальні значення можуть варіюватися в межах 1,33-1,75 од / літр.
Якщо результат такого дослідження показав значення, рівне 1 од / літр, то лікар може запідозрити хворобу печінки хронічного перебігу, що носить дистрофічний або запальний характер. Коли коефіцієнт виявився нижче цифри 1 од / літр, то аналіз говорить про наявність гепатиту інфекційного перебігу. Коли показник, навпаки, перевищено 2 од / літр, значить, результат свідчить про патологію м’язи серця, за умови, що рівень альбумідов в кров’яному руслі нормальний.
Таблиця 1 — Нормальні значення АЛТ
Від народження до настання року Від 13 до 45 од / літр Від 7 до 35 од / літр Від року до 60 років Від 10 до 40 од / літр Від 7 до 35 од / літр Від 60 до 90 років Від 13 до 40 од / літр Від 10 до 28 од / літр Понад 90 років Від 6 до 38 од / літр Від 5 до 24 од / літр
При діагностиці дітей, лікарі обов’язково беруть до уваги вік маленького пацієнта. Якщо говорити про показники трансаміназ, то вони змінюються, що залежить від вікових даних дитини. Нормальні значення аспартатамінотрансферази залишаються незмінними і коливаються в межах 50 од / літр.
При виявленні недуг печінки у новонароджених немовлят, крім аналізів крові та інструментальних методів обстеження , враховуються ще особливості вагітності матері.
Важливим моментом є прийом лікарських засобів жінкою під час виношування дитини та її ставлення до спиртних напоїв в цей період. Інфекційні процеси, що протікають під час вагітності у матері, теж відіграють велику роль у можливому розвитку захворювань печінки у майбутнього малюка.
Як визначається гепатит?
Гепатит С зазвичай розвивається довго, цей патологічний процес може зайняти місяці і навіть роки. Тому виявити хворобу по результату аналізу крові на ранній стадії не завжди можливо. Рівень печінкових ферментів може залишатися в межах норми тривалий період, а недуга вже почав свій руйнівний процес в органі. Медики здатні виявити захворювання на ранньому етапі його розвитку з аналізу коефіцієнта де Рітіса.
Саме на цьому етапі відбувається завершення інкубаційного періоду, і діяльність клітин вірусу починає активно проявлятися, що і фіксується в результатах аналізів. Через декілька тижнів таких змін вже не вийде побачити.
Другий сплеск активності відбувається на етапі маніфестації, або в період появи симптоматики хвороби, такий як слабкість загального характеру, зниження або повна втрата апетиту і інші ознаки. Така клінічна картина спостерігається через 1,5 місяці після початку хвороби.
Якщо варіант гепатиту С має жовтяничну форму, то медики зауважують в аналізах одночасне підвищення показників АЛТ і загального білірубіну.
Коли патологія протікає без присутності жовтизни, то фіксується тільки збільшення вмісту ферментів.
Інші типи гепатиту можуть проявлятися зміною рівня АСТ і АЛТ, але це спостерігається не завжди або на пізніх етапах розвитку недуги. У будь-якому випадку, щоб діагностувати цю хворобу, необхідний ще комплекс заходів з обстеження пацієнта.
Вплив деяких факторів
Варто сказати, що підвищення показників можливо не тільки внаслідок вірусних гепатитів, крім цього існує маса патологій зовсім інший, часто навіть з м’яса птиці природи, здатних впливати на показники.
на підвищення АЛТ
Говорячи про аланінамінотрансфераза, варто відзначити, що цей елемент в нормі практично повністю відсутня в складі крові. Якщо виявлено його підвищений вміст, значить, мова йде про деструктивний процесі в клітинної тканини, і чим вище цей показник, тим більше виражена патологія.
При яких хворобах збільшується вміст АЛТ:
- запалення підшлункової залози в гострій фазі.
- цироз печінки.
- жовтяниця механічного типу, що виявляється при застійних явищах жовчі і обструкції жовчних проток.
- злоякісні процеси в печінці, що носять метастатичний характер або первинний.
- розпад пухлини.
- пошкодження м’язової тканини великого типу.
- гепатит гострого перебігу, інфекційної природи, що виник на тлі прийому медикаментів або алкоголю.
- опік.
- інфаркт міокарда та інші патології серцевої сфери, супроводжувані загибеллю клітин-кардіоміоцитів.
Існують інші захворювання і стани, здатні збільшити показники аланінамінотрансферази. Для уточнення причини, що викликала такі зміни, одного аналізу на АСТ і АЛТ недостатньо, потрібні додаткові дослідження.
Коли ще відбувається підвищення рівня ферментів:
- Мононуклеоз.
- Хронічна форма гепатиту.
- Великий інфаркт міокарда.
- Після проведення оперативного втручання, яке пошкодило кардіоміоцити.
- Жировий гепатоз, що представляє собою накопичення ліпідів в печінці .
Зверніть увагу! Якщо аналіз показав значне підвищення вмісту аланінамінотрансферази, більш ніж в 5 разів, то мова йде про серйозний і масштабний пошкодженні печінки.
Зміна рівня АЛТ допомагає виявити цироз печінки до появи симптоматики. Медики попереджають, що підвищення цього ферменту може статися з фізіологічних причин.
Непатологіческіе чинники збільшення:
- надмірні фізичні навантаження.
- перший триместр виношування дитини.
- постійне вживання ліків нестероїдних протизапальних, заспокійливого і імуностимулюючої дії, а також гормональних препаратів.
- зловживання шкідливою їжею.
- прийом БАДів, які надають гепатотоксический ефект.
На зміну рівня АСТ
Інші причини підвищення АСТ:
- злоякісні пухлинні процеси в печінці.
- ураження серця ревматичного походження.
- інфаркт міокарда гострій стадії.
- травма печінки або серцевого м’яза (міокарда).
- жировий гепатоз.
- пошкодження печінки алкоголем.
- мієлолейкоз.
- миодистрофия, а також міозит.
- панкреатит гострого перебігу.
- стенокардія.
Крім того, збільшення цього ферментного речовини може статися через опіку, тромбоемболії, надмірного навантаження фізичного плану і теплового удару.
Зверніть увага! Тільки коли АСТ підвищується в 2 рази і більше, медики вважають такі зміни клінічно значущими, в інших випадках мова про патології зазвичай не йде.
Коли виявлено вкрай низький рівень цих ферментів, то, швидше за все, це означає:
- критичне зменшення вмісту вітамінів в організмі.
- цироз в термінальній стадії.
- розрив тканин печінки.
При виявленні відхилень в показниках АСТ і АЛТ, необхідно звернутися до лікаря. На першому етапі це може бути терапевт, а далі він направить такого пацієнта до інших фахівців, інфекціоніста, гастроентеролога або гепатолога.
Вірити результатами цього дослідження не завжди можна, так як багато фізіологічні чинники провокують зміна показників.
Відгуки лікарів показують, що вірити на 100% даними аналізу АСТ і АЛТ не варто. Такі показники ігнорувати не можна, вони лише говорять про необхідність додаткового обстеження пацієнта. Якщо у фахівця є підозра, що у хворого гепатит, то даний метод діагностики обов’язково входить в комплекс заходів обстеження, оскільки показує ступінь ураження печінки та інші важливі критерії.
Що робити, якщо виявлено підвищення ферментів ?
Якщо результати біохімії показали підвищення рівня ферментів, то панікувати не варто. Одного цього аналізу мало для діагностування гепатиту, необхідні додаткові діагностичні заходи. Підозри підтверджуються приблизно в половині випадків. Про це ж говорять і відгуки пацієнтів:
Катерина Плохотнікова, 37 років: «Мені призначили пройти біохімію крові, тому що я звернулася до лікаря з приводу постійних болів в животі і діарею. Результати показали, що рівень АСТ і АЛТ у мене підвищений.
Я злякалася дуже, так як знаю, що це може говорити про гепатит. Лікар призначив мені ще багато обстежень, УЗД печінки, додаткові аналізи крові і сечі. В результаті з’ясувалося, що у мене дійсно гепатит. Буду лікуватися ».
Богдан Степаненко, 44 роки:« При проходженні медичної комісії з’ясувалося, що у мене збільшені показники АСТ і АЛТ, але я не знав, що вони означають. Доктор направив мене до гепатолога відразу, так як запідозрив гепатит.
Я не думав, що один аналіз може відразу показати таку серйозну хворобу і лікар мене теж в цьому переконав. Дійсно, у мене діагноз цей не підтвердився. Провівши зі мною бесіду, доктор з’ясував, що я постійно їм фаст-фуд, п’ю газовану воду і взагалі харчуюся неправильно. Призначено була дієта, на якій я сидів півроку. Потім я повторно здав аналіз і він стан нормальний ».
Важливо, що знизити вміст АСТ і АЛТ, крім медпрепаратів, можна за допомогою продуктів харчування. Раціон слід коригувати, повністю виключити білкову їжу і жирні страви. Заборонені продукти:
- Шоколад.
- Часник, а також цибулю в свіжому вигляді.
- Фрукти, мають кислий смак.
- Шпинат.
- Щавель і редьку.
- Напої з вмістом газів.
- Молочні продукти високої жирності.
- Соління і мариновані продукти.
- Здоба.
Основою раціону повинні стати легкі продукти, які засвоюються організмом легко. Такий їжею є каші на воді, овочі і фрукти, риба нежирних сортів. Кава і чорний міцний чай треба прибрати зі свого щоденного меню і, звичайно алкогольні напої. Сіль і цукор теж входять в список обмежень.
Однак дієта не здатна повністю нормалізувати стан печінки при такому серйозному захворюванні, як гепатит.
Лише після проведення медикаментозної терапії патології показники АСТ і АЛТ повільно знижуються, коли захворювання повністю вилікувано, і рівень ферментів нормалізується.