Білірубін є елементом, що утворюється в організмі людини і є результатом розпаду еритроцитів і гемоглобіну. Людям простіше зрозуміти, що таке білірубін, якщо сказати, що ця речовина являє собою жовтий пігмент, який забарвлює кал у коричневий колір. Порушення його вироблення свідчить про проблеми з печінкою. Розглянемо, чи завжди це ознака гепатиту і як правильно розшифрувати результати аналізів на білірубін.
Зміст
- Що це таке?
- Особливості лабораторної діагностики
- Загальна інформація
- Як підготуватися до дослідження?
- Норми білірубіну
- Причини підвищення показників
- У дорослих і старших дітей
- У новонароджених
- Як визначається гепатит?
- Нормалізація вмісту пігменту
- Відгуки фахівців і пацієнтів
Що це таке?
Щодня в організмі відбувається руйнування приблизно 1% всього обсягу еритроцитів, одним з видів їх діяльності є перенесення гемоглобіну. В результаті такого розпаду виділяється білірубін.
Елемент практично не здатний розчинятися у воді, тому для його транспортування використовуються певні білкові сполуки, які є альбумінами. Саме вони переносять білірубін в область печінки, де і починаються інші процеси його перетворень.
В печеночном відділі тандем білірубін і альбумін піддається розпаду, окремо білірубін з’єднується з глюкуроновою кислотою, в результаті чого з’являється билирубинглюкуронид або інша форма даного пігменту , що вважається прямий або пов’язаної. Її висновок з печінки відбувається спільно з жовчю, проникаючи в зону кишечника.
В кишковому відділі спостерігається зворотне від’єднання, в якому бере участь флора кишечника, з’єднання перетворюється в елемент, званий уробіліногенов (глюкуроновая кислота відключено). Далі відбувається неповне всмоктування отриманого речовини в кров’яне русло.
Другим елементом, утвореним в кишечнику, стає Стеркобіліноген, а його основна складова виводиться з тіла разом з калом. Саме ця речовина сприяє набуттю темно-бурого кольору стільця.
Підвищення білірубіну в крові і сечі людини говорить про наявність певних хвороб, тому при виявленні подібного порушення, потрібно негайно починати додаткову діагностику. Небезпека високих показників цієї речовини полягає в серйозних патологіях печінки, гепатит С є найважчою з них.
Зверніть увагу! Найчастіше лікарі призначають проведення аналізу крові на виявлення рівня білірубіну, але іноді потрібно вивчення сечі на цей рахунок.
Біохімічний склад крові досліджується для визначення загального показника цієї речовини і його прямий (пов’язаної) різновиди. Якщо виникає питання про кількість незв’язаного білірубіну, то його можна вирахувати з цих двох рівнів.
Взагалі, повністю визначити кількість всіх форм білірубіну можливо тільки при проведенні 3 різних досліджень, тому потрібно ретельно вивчити напрямок на аналіз, щоб зрозуміти , на що точно здавати кров. Щоб виявити недугу, лікар може призначити і проведення аналізу сечі на кількість білірубіну, але це буде допоміжним методом.
Особливості лабораторної діагностики
В яких випадках призначають проведення аналізу :
- Руйнівний процес еритроцитів.
- Медичні профілактичні огляди.
- Захворювання печінки.
- Зміна відтінку шкірного покриву і очей на жовтий.
- Порушення желчевиведеніе і патології жовчовивідних шляхів.
Загальна інформація
Завдяки сучасному обладнанню, можна визначити загальний обсяг білірубіну в складі кров’яної плазми з великою точністю, до 10-х часткою мікромоля. Обсяг даного жовтого пігменту вимірюється по-різному, це можуть бути міліграмів або мікромолі на 1 літр кров’яної плазми, однак, частіше лаборанти пишуть в результатах аналізу саме позначення — мкмоль / л.
Важливо! Для виявлення кількості білірубіну зазвичай йде 1 день, але в деяких, особливо термінових випадках, лікар призначає проведення діагностики cito або терміново, в цьому випадку результат дослідження буде готовий вже через кілька годин.
Результат аналізу високоінформатівен, медики з його допомогою визначають патології печінкового відділу навіть при відсутності клінічних проявів захворювання. Коли симптоматика вже виникла, то подібне дослідження направить доктора на пошук причини хвороби або місця точної локалізації запального процесу.
Якщо говорити про аналізи сечі, які проводяться для вивчення кількості білірубіну, то їх роблять за допомогою спеціальних приладів-аналізаторів, що дозволяє практично повністю прибрати можливість впливу людського фактора на результат діагностики. Такий аналіз сам по собі не є точним орієнтиром причини або визначення недуги, але здатний направити на вірне рішення проблеми і правильну оцінку стану пацієнта.
Як підготуватися до дослідження?
Кров на рівень білірубіну в організмі здається тільки натщесерце, її забір проводиться з вени. Краще здати аналіз в ранкові години, поки пацієнт ще не приймав їжу. Якщо ж необхідно провести термінове дослідження, то потрібно почекати 3-4 години після того, як людина їла.
Щоб зробити аналіз сечі з метою виявлення кількості білірубіну, то треба приготувати заздалегідь спеціальний контейнер для її збору, він стерильний і має кришку. Така ємність продається в аптеці і є одноразовою.
Щоб результати дослідження були максимально точним, потрібно виробляти процедуру вранці. Першу порцію сечі потрібно просто випустити, а другу порцію зібрати в контейнер, але не до кінця спорожнення. Сеча, що виходить в кінці сечовипускання, не повинна потрапити в ємність для аналізу. Перед здачею потрібно обов’язково підмитися, щоб не відбулося потрапляння бактерій, що знаходяться на слизових статевих органів і шкірного покриву.
Норми білірубіну
Для виявлення патології потрібно знати нормальні значення цього елемента в крові:
- Зміст загального білірубіну становить 3,4-17,1 мкмоль / л.
- Якщо досліджується прямий вид речовини, то норми знаходяться в межах 3,4 мкмоль / л, а показники непрямої його форми повинні бути не більше 13,7 мкмоль / л.
- У немовлят новонароджених, графік нормальних показників цієї речовини істотно відрізняється від рівня дорослих. Для такої дитини норма білірубіну варіюється в межах 24-250 мкмоль / л. Подібна реакція організму вважається нормальною.
Однак, незважаючи на ці загальноприйняті нормативи білірубіну, потрібно орієнтуватися на показники, зазначені в бланку, на якому написаний аналіз. У різних лабораторіях нормальний рівень білірубіну може несильно відрізнятися. Результати аналізу сечі розшифрувати самостійно дуже просто — нормальні значення не повинні показувати наявність білірубіну зовсім.
Причини підвищення показників
Збільшення рівня даного елемента може відбутися з кількох причин. Ці провокуючі фактори зазвичай пов’язані з патологічними змінами складу крові і з захворюваннями печінки, хоча не завжди це так.
У дорослих і старших дітей
Причини підвищення:
- розлад процесів утворення білірубіну в печінковому відділі. Такими факторами можуть бути важкі недуги у вигляді гепатитів різного типу, цирозу, злоякісних утворень та інших.
Крім того, до збільшення концентрації цієї речовини здатний привести синдром Жильбера, що є спадковою патологією, при якій порушується вироблення ферментних з’єднань в печінці. Щоб точно дізнатися причину, необхідно провести ряд додаткових діагностичних заходів. - анемія будь-якого типу, придбаного або вродженого, це зазвичай веде до прискорення розпаду еритроцитів, що і провокує підвищення показників білірубіну. Якщо причина криється в цьому, то порушення інших ланок ланцюга не спостерігається, збільшення елемента відбувається через його інтенсивного утворення.
При зниженні гемоглобіну в крові виявляється високий рівень білірубіну непрямий форми.Анемія придбана може виникати через аутоімунних хвороб і деяких інших недуг, наприклад, малярії.
- окремим фактором підвищення білірубіну вважається прийом певних лікарських засобів. Перед вживанням будь-якого препарату потрібно враховувати можливість розвитку побічних реакцій організму.
- нерідко причиною завищених значень даної речовини стають проблеми з жовчним міхуром. Якщо спостерігається порушення відтоку жовчі з порожнини міхура, то зазвичай збільшується показник білірубіну.
- гостра нестача вітаміну групи в, а саме В12, що провокує підвищення рівня цього пігменту в організмі.
- мало хто знає, але іноді причиною подібного збільшення концентрації білірубіну є глисти. Різновидів паразитів багато, а їх сильна поширеність по тілу людини може привести до появи великої кількості проблем зі здоров’ям, і підвищення цієї речовини вважається однією з них.
- пігментний гепатоз теж здатний спровокувати збільшення вмісту цього елемента в крові людини.
- зловживання алкогольними напоями.
- трудова діяльність на підприємствах шкідливого виробництва.
Зверніть увагу! Точну причину виникнення подібної ситуації здатний знайти тільки лікар, провівши кілька аналізів і діагностичних заходів пацієнту. Самостійно з таким порушенням боротися не слід, це може привести тільки до погіршення прогнозу і стану людини.
У новонароджених
Багатьох новоспечених батьків лякає високий білірубін у їх немовляти, але це явище зустрічається часто. Така проблема виникає через процесу, що руйнує плодовий гемоглобін — речовина, яке за своїми будівельним характеристиками відрізняється від гемоглобіну більш дорослих людей і дітей.
Таким чином, ситуація призводить до збільшення показників білірубіну. Однак навіть при сильному прояві фізіологічної жовтяниці лякатися не слід, так як вона зникає сама по собі, лише у виняткових випадках лікарі призначають малюкові пройти курс фізіотерапії.
Коли діти народжуються недоношеними, то провокуючим фактором високого вмісту білірубіну може бути недорозвиненість печінки. Жовтяниця і підвищений рівень цього елемента нерідко виявляються у такого маленького малюка, що з’явився на світ занадто рано.
В окремих випадках висока концентрація білірубіну в дитини виникає через несумісність резусу і антигенів матері і малюка. У цій ситуації збільшення показників даного елемента стає наслідком великій швидкості руйнування білірубіну.
Як визначається гепатит?
Незважаючи на те, що підйом білірубіну може говорити про багато розладах, лікарі вважають, що рівень цього елемента показує в першу чергу стан печінки. Гепатит є серйозну патологію цього відділу організму. Чим важче форма такого захворювання, тим вище буде показник білірубіну щодо норми.
Важливо! Якщо у пацієнта гепатит, то біохімічний аналіз крові необхідний для вивчення обсягу білірубіну, адже при печінкових патологіях речовина не здатне змінювати форму, переходити з однієї в іншу.
Причиною такого розладу є те, що ферменти органу не діють, як вони повинні це робити, відбувається накопичення білірубіну в крові, це і виявить аналіз. Дослідження сечі в такій ситуації теж покаже присутність даного елемента. Щоб провести додаткові дослідження стану печінки, лікарі направляють хворого на біопсію.
У пацієнта з гепатитом показники білірубіну в будь-якому випадку будуть вище нормальних. Чим сильніше ступінь поширеності, тим більша кількість елемента буде присутній в крові людини. При гепатитах будь-яких типів, патологічні процеси призводять до збільшення рівня білірубіну, в деяких випадках цей показник буде несильно підвищений, в інших він значно перевищує норму, все залежить від стадії хвороби:
- При важкій формі концентрація речовини буде більше 160 мкмоль / л.
- При середньотяжкому ураженні показники складуть від 87 до 159 мкмоль / л.
- При легкому перебігу аналіз покаже значення до 86 мкмоль / л.
Щоб вчасно виявити недугу і почати його лікування, потрібно знати про симптоми захворювання і звернути увагу, якщо виникли хоча б деякі з них. Ознаки гепатиту:
- Больові відчуття в м’язах і всіх суглобах, що носять тягне або ниючий характер.
- Сильна слабкість і втома, навіть після незначних навантажень.
- Нервозність, дратівливість.
- Дискомфорт і важкість у зоні лівого підребер’я і епігастрії.
- Збільшення печінки в розмірах, що називається — гепатомегалія, в деяких випадках збільшується і селезінка, що носить назву — спленомегалія.
- З’являється жовтий відтінок шкірного покриву і слизових оболонок очей.
- Сеча набуває темний колір.
- Кал втрачає своє забарвлення.
- Хворий відчуває свербіння шкіри на різних ділянках тіла.
- Збільшується кровоточивість порожнини рота і носа, на шкірному покриві з’являються синці.
Важливо! Гепатит С є смертельно небезпечною хворобою і часто призводить до цирозу органу і смерті людини, тому потрібно постаратися уникнути такої небезпечної патології.
В більшості випадків зараження відбувається статевим шляхом або через інфіковану голку при введенні наркотичних речовин. Люди повинні захистити себе від гепатиту і самі подбати про свою безпеку.
Нормалізація вмісту пігменту
Зменшити вміст білірубіну в крові можна тільки після того, як причина такого порушення виявлено. Метод терапії залежить від характеру захворювання і вибирає його тільки лікар.
Основні способи:
- фототерапія являє собою процес опромінення людини ультрафіолетом, який проводиться за допомогою спеціальних ламп. Під впливом таких променів відбувається зміна білірубіну непрямий форми в пряму, а після — його висновок з тіла хворого.
Ця методика застосовується часто, особливо у випадках високого вмісту такого пігменту у новонароджених дітей. Спосіб вважається дуже ефективним. - лікування инфузионное — це вливання препаратів глюкози, а також дезінтокціонних лікарських засобів хворому внутрішньовенно. Така методика дозволяє позбавити організм хворого від зайвого білірубіну та інших продуктів розпаду. До цього дієвого способу терапії медики вдаються в окремих випадках, коли стан пацієнта важкий.
- медикаменти, нормалізують рівень білірубіну. Кожне захворювання вимагає призначення певних препаратів. Можуть застосовуватися Силібінін, Силібор, Дарсил, Гепабене.
- зміна раціону. Такий спосіб є дуже дієвим, якщо дотримуватися правил харчування тривалий час. Спільно з коригуванням вживання продуктів, лікарі прописують очищають ліки, це може бути Активоване вугілля, а також гелі, здатні виводити з організму токсичні речовини (Ентеросгель, Фосфалюгель).
Навантаження на печінку повинна бути обов’язково знижена.З продуктів, що негативно впливають на орган можна виділити: газовану воду, смажену їжу, гострі приправи, копченості.
- якщо причиною збільшення показників білірубіну є синдром Жильбера , а також інші патології печінки, то терапія полягає в застосуванні Фенобарбіталу.
- коли підвищення рівня цього елемента спровоковано гепатитом, то медикаменти, які призначаються лікарем, матимуть дію, знищує вірус (інтерферони, софосбувір), а інші прописуються для захисту органу (Ессенціале, Карсил). Коли терапевтичні заходи успішні, показники білірубіну нормалізуються швидко.
Зміст цього пігменту залежить від того, наскільки правильна діяльність всіх ланок ланцюга, які зв’язують і виводять цю речовину з організму. Якщо на будь-якому етапі цього процесу виникає порушення, то воно відбитися в результатах аналізу.
Відгуки фахівців і пацієнтів
Фахівці акцентують увагу, що ця речовина не підвищується в крові людини просто так. Така зміна говорить про патологічних процесах різного характеру, що протікають в організмі.
Зверніть увагу! Найчастіше високий вміст пігменту свідчить про захворювання печінки, тому його дослідження завжди призначається при підозрі на гепатити будь-якої природи.
Аналіз на білірубін показує, наскільки інтенсивний патологічний процес і багато інших важливих моментів. Однак, грунтуватися лише на показниках цього елемента в крові пацієнта не варто, для того щоб поставити точний діагноз, потрібні додаткові методи обстеження.
Про це ж говорять і відгуки пацієнтів:
Світлана Васильєва , 44 роки: «Високий білірубін у мене в аналізі сильно налякав, я здавала його просто в комплексі з іншими показниками крові. Пішла до лікаря і він мене трохи заспокоїв, сказав, що необов’язково це говорить про хвороби печінки.
Додатково мені призначили УЗД, аналіз сечі і ще кілька інших обстежень. З’ясувалося, що у мене проблеми з жовчним міхуром, буду його лікувати ».
Кирило Олейников, 57 років:« У мене почав боліти лівий бік, трохи вище ребер і з’явилася сильна втома, я просто не міг працювати. Пішов до лікаря, де мені призначили здати аналіз крові, який показав, що білірубін високий.
Крім того, доктор відразу помітив, що у мене пожовкла шкіра, хоча я не бачив цього. Обстеження показало, що я захворів на гепатит С, це жах. Призначили багато ліків, але чи допоможуть вони, не впевнений ».
Василиса Коржікова, 32 роки:« На час профогляду в поліклініці я здавала аналізи, і кров показала підвищений білірубін. Я не звернула уваги на це, а терапевт сказав, що треба ще пройти кілька обстежень, і що це може бути небезпечно.
Погіршень в самопочутті я не помічала, тому навіть не злякалася. Діагностика виявила невеликі проблеми, у мене не вистачає вітаміну В12, і я почала курс лікування ».
Виявлення білірубіну є одним з найбільш інформативних і часто призначаються аналізів при гепатитах. Однак варто пам’ятати, що позитивний результат не завжди говорить про вірусному захворюванні органу, тому при високих значеннях пацієнту обов’язково буде запропоновано пройти додаткові обстеження.