Хвороби печінки сьогодні вважаються одними з найбільш поширених патологій. Це пов’язано з неякісним харчуванням, що містить величезну кількість шкідливих добавок, нездоровим способом життя, надмірною прийомом медикаментів. Несвоєчасне або неграмотне лікування виникли печінкових захворювань загрожує важкими наслідками (іноді загибеллю хворого).
За даними фахівців, деякі форми гепатиту загрожують населенню Землі глобальною епідемією. Що ж таке цироз і гепатит? Чим вони відрізняються, і як їх розпізнати?
Зміст
- Форми недуг і особливості їх розвитку
- Класифікація
- Стадії
- Подібні ознаки патологій
- Дієта
- Діагностика і терапія
- чи лікується цироз печінки при гепатиті С?
- Відмінні риси
- Прояви у дітей і жінок
- Наслідки для організму
- Тривалість життя
Форми недуг і особливості їх розвитку
Печінка є одним з найважливіших органів, що виконують метаболічні функції. У ній утворюються життєво важливі білки, що беруть участь в згортання крові, продукуються незамінні амінокислоти, тригліцериди, жовчні кислоти, холестерин, фосфоліпіди. Продукти метаболізму гемоглобіну, гормонів і вітамінів розпадаються в печінці і виводяться з її допомогою природним шляхом. Вона фільтрує кров і пропускає через себе всі отрути, що потрапили в організм.
Запальні і некротичні процеси, які пошкоджують печінку, називають гепатитом. Захворювання може носити вірусний, інфекційний і токсичний характер. Уражені клітини органу (гепатоцити), вже не можуть впоратися зі своїми природними завданнями, приводячи патологію до загострення. Цироз, найчастіше є ускладненням гепатиту, характеризується незворотними змінами печінки і загибеллю гепатоцитів з обов’язковим заміщенням їх рубцевою тканиною.
Зверніть увагу! Тобто, головна відмінність патологій полягає в тому, що гепатит — це запалення, що протікає в печінці, без заміни гепатоцитів сполучними тканинами, а цироз — це відмирання клітин, які незворотньо заміщуються аномальними видами клітин.
Класифікація
Гепатит поділяють на:
- гострий, при якому загальний стан пацієнта істотно погіршується, розвиваються ознаки інтоксикації організму і яскраво виражаються порушення роботи печінки (підвищення температури, розвиток жовтяниці).
Найчастіше гострий гепатит добре піддається лікуванню, але в запущеній стадії він може перетекти в хронічну форму.
- хронічний, що розвивається без помітних симптомів і характеризується збільшенням печінки в розмірі. Ця форма при несвоєчасному лікуванні перетікає в цироз.
Відповідно до етіотропної класифікації, розрізняються такі гепатити:
- вірусний — A, B, C, D, E, F, G.
- токсичний — алкогольний, лікарський, що розвивається при інтоксикації хімічними речовинами і засобами.
- променевої, що розвивається внаслідок променевої хвороби.
- аутоімунний.
Цироз поділяють на такі форми:
- вірусний.
- вроджений.
- застійний.
- алкогольний.
- обмінно-аліментарний.
- лікарський
- викликаний синдромом Бадда- Кіарі.
- неясної етіології.
Стадії
Гепатит протікає в кілька стадій, згідно з якими інфекція поступово вражає весь організм. Кожна стадія характеризується певною симптоматикою:
- Стадія з 7 по 50 день вважається інкубаційній. В цей час явних симптомів не проявляється, а інфекція поступово отруює організм.
- 62-98 день в процесі гноблення діяльності печінки розвивається жовтяниця. Білірубін, з яким хворий орган уже не може впоратися, потрапляє у кров’яне русло, надаючи кожному покрову і склери очей жовтуватий відтінок. Сеча стає темною, а кал знебарвлюється.
Є кілька стадій розвитку цирозу:
- Компенсаторна, без яскраво виражених ознак, при якій частина гепатоцитів гине, а інші працюють в посиленому режимі.
- субкомпенсаційному, що виявляється млявістю, відчуттям роздутості живота, больовим синдромом в підребер’ї.
- Декомпенсація, що виявляється жовтяницею, набряком, кровотечами, гіпотермією.
Подібні ознаки патологій
Це два види важких патологій печінки, які багато в чому схожі і мають однакові клінічні прояви в початкових стадіях, тому їх часто ставлять поруч:
- незначна хворобливість в правому підребер’ї.
- розлад травлення: запор або пронос, здуття, підвищене газоутворення.
- жовтуватий колір склер очей і шкіри.
- занепад сил.
- свербіж шкірних покривів.
- ломота в суглобах.
- судинні зірочки.
- незначне підвищення температури.
ці прояви хворі нерідко списують на неправильне харчування, перевтома, алергію або інші процеси, навіть не підозрюючи, в чому криється справжня причина нездужання. Саме в цей період лікування буде успішним, якщо своєчасно звернутися до лікаря. Якщо цього не зробити, хвороба прогресуватиме, і тоді прояви цирозу і гепатиту стануть виражатися яскравіше і відрізнятися.
Заходи щодо захисту від цих захворювань не дають 100% гарантії, але підвищують шанси минути їх:
- приймати спеціальні препарати, що сприятливо впливають на роботу печінки (гепатопротектори). Можна використовувати і народні рецепти, наприклад, клей з вівса.
- регулярно проходити курси вітамінотерапії.
- намагатися уникати фізичної перевтоми і стресів.
- відмовитися від куріння і не брати наркотичні засоби.
- підтримувати в своєму раціоні баланс мінералів, жирів і вуглеводів.
- вести активний спосіб життя.
- при перших тривожних симптомах звертатися за лікарською допомогою .
Дієта
Хто страждає гепатитом будь-якої форми і цирозом печінки людям рекомендують дотримуватися особливого лікувального раціону, який, згідно з класифікацією Певзнера, отримав назву стіл № 5. При тяжкому перебігу захворювання рекомендується більш жорстку дієту — стіл № 5а.
Головна мета — знизити навантаження на уражений орган, проте збагатити організм усіма необхідними.
Правила лікувального харчування:
- обмежити жири. Рекомендується вживати нежирні продукти: м’ясо курки і кролика, молочку з мінімальним відсотком жирності.
- овочі та фрукти бажано вживати у відвареному або тушкованому вигляді.
- категорично потрібно уникати смажених, копчених, гострих страв.
- всі страви готуються тільки за допомогою гасіння, варіння і запікання.
- варто виключити холодні страви.
- важливо максимально обмежити використання солі.
- харчуватися потрібно дрібно, маленькими порціями, але часто.
- потрібно повністю виключити каву , алкоголь, міцний чай.
- виключаються будь-які продукти, що викликають метеоризм (бобові, свіжий хліб).
- потрібно відмовитися від будь-яких гострих і пряних продуктів, спецій.
- не можна вживати продукти, що підвищують кислотність: фрукти (смородину, лимон), зелень (щавель, шпинат).
- вершкове масло краще замінити лляним або оливковою.
- не можна використовувати будь-які консервовані продукти.
Діагностика і терапія
Подібними для цих патологій можна вважати діагностичні та лікувальні заходи. Так, в обох випадках крім візуального огляду лікар направляє пацієнтів на:
- аналіз сечі і крові.
- біохімічне, іммуноферментатівное, серологічне вивчення крові.
- ультразвук.
- біопсію невеликого зразка печінки.
Терапевтичний курс залежить від багатьох чинників: форми і стадії хвороби, віку пацієнта, його загального стану. Загострені форми гепатиту A і B зазвичай протікають без спеціального лікування і закінчуються повним одужанням потерпілого. Але і вони вимагають спостереження лікаря.
У важких випадках можуть призначатися противірусні препарати-інтерферони і аналоги нуклеозидів (Адефовір, Ламивудин), імуномодулятори (Задаксін), гепатопротектори. При гепатиті С призначення противірусних препаратів обов’язково. Це, зокрема, препарати на основі пігілірованного інтерферону і рибавірину або препарати нового покоління (софосбувір).
Хронічні форми і цироз, викликаний гепатитом, вимагають подібного лікування:
- відмови від спиртного.
- суворої дієти.
- застосування інтерферону і Рибавірину.
- прийому жиророзчинних вітамінів.
- у важких випадках пересадки печінки.
чи лікується цироз печінки при гепатиті С?
цироз, що розвивається внаслідок ураження гепатитом С, практично не піддається лікуванню. Однак це не означає, що терапію проводити не потрібно, навпаки, вона вкрай необхідна для зупинки патологічного процесу в печінці.
Цироз — частий наслідок прогресування гепатиту С, яке представляє собою необоротне переродження печінкової тканини в фіброзні освіти.
Проведене лікування не допоможе відновити уражені гепатоцити, проте цілком може підтримати роботу здорових клітин, що працюють в посиленому режимі, і попередити їх подальше пошкодження.
При цирозі, викликаному гепатитом С, показана наступна терапія :
- Сечогінні засоби: фуросемід, Маннитол.
- Глюкокорітікостероіди: Преднізолон, Дексаметазон.
Замінити їх можу відносно доступні дженеркі індійського та єгипетського виробництва, доступні в Росії, які не поступаються оригінальним препаратам в ефективності (Гепцінат, Ресоф, Софовір, Совіхеп і ін.). Крім цього, сьогодні також часто практикується лікування інтерфероном (Пегасіс, Пегінтрон) і Рибавірином, які коштують набагато дешевше, але надають масу побічних дій і є менш ефективними
- Імунодепресанти: Меркаптопурин.
- Антигістаміни : Супрастин, Феністил.
Окремо варто сказати про новий метод лікування гепатиту С хронічного перебігу і цирозу — застосуванні стовбурових клітин. Введення їх в печінкову артерію дозволяє істотно підвищити обмінні функції печінки, а саме, синтез білка, поліпшити загальний стан організму людини. Цей метод не можна вважати панацеєю, так він ще знаходиться на стадії розробки, але вже сьогодні можна говорити про його високу користь для відновлення роботи органу.
Відмінні риси
Хвороби головного фільтруючого органу вважаються змінюють один одного патологіями. Причини, що провокують розвиток цирозу, криються в:
- зловживанні спиртним.
- хронічному гепатиті, який часто провокує цироз.
- спадковості.
- збої імунної системи.
- аномальному розвитку і травмах жовчних шляхів.
- шкідливий вплив препаратів і токсинів.
- паразитарному ураженні печінки.
Існує 5 відомих типів гепатиту, кожен з яких викликається певним (своїм) вірусом:
- гепатит A і E не провокує розвиток хронічної форми. Передається аліментарним способом: брудні продукти, неочищена вода, предмети побуту.
- гепатит B стає поштовхом для хронічної форми патології і цирозу. Переноситься статевим шляхом, при переливанні крові, застосуванні заражених медичних приладів.
- гепатит D найчастіше розвивається, якщо хворий вже заражений гепатитом B.
- гепатит C трансформується в хронічні форми, частіше за інших провокуючи цироз і рак.
Зверніть увагу! Самим небезпечним і підступним з усіх є гепатит C. Можна хворіти їм роками, не підозрюючи про це. У половині випадків цирозу його викликає саме гепатит C. Вакцини проти цього типу вірусу не існує.
До групи ризику переходу гепатиту в цироз входять:
- алкозалежні люди, наркомани.
- інфіковані іншими вірусами (наприклад, ВІЛ) одночасно з гепатитом.
- пацієнти з підвищеним вмістом заліза в крові.
- люди, які переступили 45-річний рубіж.
Прояви у дітей і жінок
Найпоширенішими видами гепатиту у дітей є гепатит A і E. Джерелом інфікування може бути вирусоноситель або хворий їм людина. Шляхи передачі хвороби можуть бути:
- контактно-побутовими.
- водними.
- харчовими.
- повітряно крапельними.
Чутливість до гепатиту A у немовлят мінімальна, завдяки вродженому імунітету, який до року слабшає. У немовлят гепатит розвивається рідше, і частіше буває сироватковим (при зараженні через кров). Особливості перебігу патології наступні у новонароджених:
- зараження в основному відбувається внутрішньоутробно і здатне викликати аномалії ще при розвитку плода.
- у таких немовлят діагностують гепатит вже в гострій, а іноді і хронічній формі.
- часто недуга у немовлят проявляється у вигляді стафілококової інфекції.
- нерідко гепатит, що почався в післяпологовий період, протікає приховано і виявляється лише на стадії загострення.
- хвороба починається з відмови від грудей, рясного зригування, зміни кольору калу і сечі. Майже у всіх постраждалих малюків збільшується селезінка та печінка, а білірубін піднімається до високих показників.
- протягом грудничкового гепатиту досить важке, чревате ускладненнями і запаленнями.
Цироз у немовлят проявляється такими симптомами:
- збільшений розмір печінки і селезінки.
- світлий кал.
- різні синці на тілі.
- кровоточивість з пуповини.
- виражений судинний малюнок на животі.
- наявність в сечі жовтих пігментів.
Кілька відрізняються прояви патологій і у представниць жіночої статі. Ознаки гепатиту у жінок характеризуються такими проявами як:
- сильна втома.
- болю в суглобах.
- різкі перепади настрою.
- підвищення температури без очевидних причин.
- погіршення апетиту.
- зниження імунітету.
- порушення менструального циклу.
Загальна симптоматика цирозу у жінок, яка вказує на наявність саме цієї патології, така:
- наявність синців з -за погіршення згортання крові.
- відторгнення спиртного і жирної їжі
- носові кровотечі і блювота з вкрапленнями крові.
- ускладнений варикоз.
При відсутності належного лікування хвороба у слабкої половини людства протікає набагато швидше, ніж у чоловіків. На останніх стадіях цирозу у постраждалих знижується мозкова діяльність, спостерігаються серйозні порушення пам’яті, змінюється характер, нерідко фіксуються розлади нервової системи.
Наслідки для організму
Вірусне ураження печінки призводить до тяжких ускладнень:
- гепатит A може привести до печінкової недостатності, комі і навіть до смерті.
- гепатит B загрожує геморагічним синдромом, печінкову енцефалопатію, цирозом.
- гепатит C часто зачіпає скелет (особливо у жінок), провокує хвороби суглобів.
- вірус гепатиту D негативно діє на нирки і, крім цирозу, загрожує нирковою недостатністю.
- вірус E небезпечний печінковою комою.
Якщо в аналізах виявлено гепатит, можливий розвиток таких хвороб як:
- запалення жовчовивідних органів.
- порушення діяльності ЦНС.
- асцит.
- хронічна форма гепатит а, що не піддається лікуванню.
- астенічний синдром.
В результаті розвитку цирозу печінка не виконує своїх функцій, в результаті чого:
- порушується синтез білків і життєво важливих ферментів.
- відбувається збій в регулюванні вмісту холестерину.
- енергія не зберігається.
- токсини не переробляються і отруюють організм.
З серйозних наслідків цирозу відзначають:
- внутрішні кровотечі.
- печінкову недостатність.
- сплутаність свідомості.
- скупчення рідини.
- схильність до інфекцій.
Тривалість життя
Будь-гепатит при своєчасному виявленні та проведенні адекватної терапії має сприятливі прогнози. Форми А та В можуть в деяких випадках навіть самоізлечівается.
При відсутності терапії гепатит С (і іноді гепатит В) хронізіруруется і призводить до розвитку цирозу.
циротичні зміни, що розвиваються внаслідок гепатиту, викликають незворотні зміни в печінкової тканини, що в більшості випадків призводить до швидкої смерті хворого. Однак прогноз захворювання цілком може бути сприятливим, це залежить від стадії захворювання:
- Не дивлячись на те, що відновити повністю орган не вийде, на ранніх стадіях цирозу можна зупинити його руйнування. При цьому здорові гепатоцити беруть на себе функції уражених, і функціонування органу практично не порушується. Тривалість життя пацієнта на першій стадії патології, за умови проведення підтримуючої терапії, може становити 20 років і більше. Однак при відсутності терапії цей показник знижується до 7 років.
- На стадії субкомпенсації виживаність пацієнтів за відсутності терапії становить близько 5 років, при проведенні адекватного лікування — до 10 років.
- При значному ураженні органу на стадії декомпенсації залишилися гепатоцити вже не можуть повноцінно замінювати уражені клітини, орган «працює на знос». В цьому випадку розвиваються такі небезпечні стану, як асцит, недостатність органу, внутрішні кровотечі, печінкова кома. Ці ускладнення припускають вкрай несприятливі прогнози — виживаність становить близько трьох років. Якщо пацієнт веде нездоровий спосіб життя, то прогнози ще більш погіршуються.
Гепатит і цироз завдають істотної шкоди організму і вимагають серйозного підходу до лікування.
Обидва ці захворювання є вкрай небезпечними, і повинні бути виявлені своєчасно, тоді шансів на одужання у пацієнта буде набагато більше. При перших підозрілих симптомах необхідно звернутися в лікарню.