Підходи до лікування гепатиту різних форм

Гепатит називають запальний процес в печінки різної етіології. Він виникає під впливом різних факторів, які провокують запалення в печінкових клітинах і призводять до їх руйнування і загибелі. Це досить небезпечне захворювання, оскільки ураження печінки призводить до того, що цей орган не має можливості виконувати свої функції.

title=»Підходи до лікування гепатиту різних форм» alt=»Підходи до лікування гепатиту різних форм» width=»310″ height=»225″ />Головні завдання печінки — переробка поживних речовин, які надходять в організм, а також висновок з нього токсинів. Якщо ці функції не будуть виконуватися, то людина помре від інтоксикації.

Тому при виявленні гепатиту будь-якої форми необхідно терміново почати лікування. На сьогоднішній день практично будь-яку форму хвороби можна вилікувати, найважче піддається терапії гепатит В.

Основні цілі цієї статті:

1. Розглянути основні види і форми прояву гепатиту, а також принципи лікування кожної з них.
2. з’ясувати, які групи препаратів є ефективними в терапії різних форм гепатитів.
3. Розібратися в інших альтернативних методах лікування хвороби (народні способи, голодування, фізіотерапія) і з’ясувати їх ефективність.
4. Розглянути додаткові рекомендації, які допоможуть подолати хворобу.

Зміст

• Класифікація і основні принципи терапії
  • Захворювання, викликані дією вірусів
  • Ураження печінки внаслідок дії токсинів
  • Аутоімунні порушення
• Медикаментозне лікування
  • Форми В і С
  • Інші види
• Альтернативні методи терапії
• Додаткові рекомендації

Класифікація і про АГАЛЬНІ принципи терапії

Гепатит — це запалення клітин печінки. Таке захворювання може протікати в 2 формах:

1. Гострою.

   Ця форма проявляється агресивно і вимагає термінової медикаметозной допомоги. У разі гепатитів А і В — це найчастіше симптоматична терапія, гепатиту С — доповнюється противірусними препаратами.
   У деяких випадках при неправильному або несвоєчасному лікуванні гостра фаза хвороби може трансформуватися в хронічну форму.
   

2. Хронічній.

   Для такого перебігу гепатиту характерно поступовий розвиток і тривалий перебіг. Хронизация може спостерігатися при формах В, С і D (і невірусних видах патології). Така форма хвороби є найбільш важкою, оскільки часто призводить до смертельного результату. Обов’язково потрібно медикаментозне лікування противірусними препаратами, а також тривала відновлювальна терапія.
   В залежності від причин, які спровокували ураження печінки, виділяють кілька основних форм патології: викликаних дією вірусів, токсичним впливом, аутоімунними порушеннями. Далі розглянемо більш детально кожен з цих видів гепатитів, їх особливості та принципи лікування.
   
   

   Захворювання, викликані дією вірусів

   Вірусне ураження печінки є небезпечним запальним захворюванням органу, яке спровоковано проникненням в організм різних видів вірусів. Розрізняють такі гепатити:

   
   1. А. Це найпоширеніший вірус, який вражає печінку людини. Такий вірус поширюється орально-фекальним способом і має гострий перебіг.
      Перші симптоми з’являються протягом декількох днів після зараження. Часто його плутають з грипом, оскільки у людини піднімається температура, він погано себе почуває.

   Як правило, хвороба проходить сама по собі, тільки в рідкісних випадках може знадобитися медичне втручання для усунення симптомів і дезінтоксикації організму. Додатково потрібно прийом гепатопротекторів, Відень, спеціальна дієта і постільний режим.

   2. У. Поширюється парентерально, внаслідок незахищеного сексу, а також від матері її дитині. Обов’язково необхідно медикаментозне вплив на вірус за допомогою інтерферонів.
      Якщо ж хвороба розвивається хронічно, то повне лікування в більшості випадків неможливо. Можна тільки полегшити стан хворого, якщо приймати певні медикаментозні препарати, а також правильно харчуватися, більше відпочивати, вести активний спосіб життя і уникати психоемоційних перевантажень.

      Лікування триває довго, курси терапії періодично повторюються.
      

   3. З. Це також небезпечний вид гепатиту, оскільки, як і гепатит В, може привести до цирозу і раку печінки. Такі ускладнення призводять до смерті пацієнта.
      Шляхи передачі у цій форми такі ж, як і у гепатиту В. Найчастіше пацієнти з цією формою вірусу не мають ніяких специфічних симптомів, хвороба виявляється при аналізі крові.

      Лікування полягає в застосуванні інтерферону альфа, пегінтерферону, нових препаратів від вірусу, щоб не допустити зараження здорових клітин печінки. Після чого пацієнту показана загальнозміцнююча терапія.
      

   4. D. Ця хвороба розвивається паралельно з гепатитом В. Противовирусная і базисна терапія проводиться обов’язково і тільки в умовах стаціонару.
   5. Е. Цей вірус схожий на гепатит А. Тільки його початок поступове. Ця форма становить особливу небезпеку для вагітних жінок, оскільки може стати причиною викидня або аномалій у розвитку плоду.
      Його рідко лікують за допомогою противірусних засобів, оскільки організм сам здатний побороти інфекцію. У більшості випадків призначають симптоматичну і підтримуючу печінку терапію.
   6. F. Такий вірус схожий на гепатит С, але його прояви не такі небезпечні для людини. Лікується за допомогою інтерферонів і гепатопротекторів.
   
   Можна сказати, що найбільш небезпечними і поширеними формами вірусного запалення печінки є гепатити форм А, В і С. Саме вони здатні значно підірвати здоров’я людини і навіть призвести до його смерті.
   
   

   Ураження печінки внаслідок дії токсинів

   Запалення клітин печінки, яке розвивається на тлі отруєння організму довітимі речовинами, називають токсичним гепатитом. Він може протікати в 2 формах:

   • гострої (розвивається внаслідок одноразового попадання в організм великої кількості отруйних речовин).
   • хронічної (розвивається внаслідок постійного потрапляння отрут в невеликих кількостях).

   Небезпека хвороби полягає в тому, що отруєння печінки призводить до руйнування її клітин і їх некрозу. Залежно від природи токсинів виділяють такі види патології:

   1. Хімічний.

      Таке отруєння відбувається внаслідок попадання різних отрут через дихальні шляхи, шкіру або травний тракт.
      Захворювання може бути гострим (коли відразу потрапила велика кількість токсичних речовин в організм) або хронічним (наприклад, при постійному контакті з промисловими або побутовими отрутами в невеликих концентраціях).
      

   2. Медикаментозний.

      Його провокує застосування (тривале або неправильне) деяких груп лікарських засобів.

   3. Природний або рослинний.

      Це вид гепатиту, який з’являється внаслідок вживання в їжу деяких рослин або грибів.

   4. Алкогольний.

      Хвороба розвивається внаслідок тривалого зловживання алкогольними напоями.
      Токсичний гепатит найбільш небезпечний для маленьких дітей, жінок і людей похилого віку, оскільки їх організм досить слабкий і не може протистояти впливу отрут. Тому у них запалення печінки стрімко розвивається і погано піддається лікуванню.

Важливо! Основні принципи лікування — припинення отруйного впливу речовин, їх нейтралізація і виведення з організму за допомогою глюкозо-сольових розчинів і спеціальних антидотів. Після необхідна тривала відновлює терапія печінки.

Аутоімунні порушення

аутоімунногогепатиту вважається швидко прогресуюче запалення печінки, що приводить до її некрозу. При цьому в крові з’являються антитіла, спрямовані на знищення клітин печінки. Тобто, сама імунна система людини руйнує власну печінку. Медики не можуть дати однозначне пояснення, чому так відбувається.

Визначення — що таке аутоімунний гепатит?

Для цієї хвороби характерне ураження і некроз печінкових клітин в поєднанні з імунними реакціями. Лікування аутоімунного гепатиту полягає в застосуванні препаратів, що пригнічують імунітет для зниження негативних реакцій, які руйнують печінку. З цією метою призначають кортикостероїди.

При запаленні клітин печінки за допомогою слід звернутися до досвідченого фахівця — або інфекціоніста, або гастроентеролога. У разі хронічного перебігу хвороби допоможе гепатолог — лікар, який спеціалізується на лікуванні цього захворювання.

Зверніть увагу! На сьогоднішній день існує безліч способів лікування гепатиту, застосування яких залежить від виду хвороби і тяжкості її перебігу. У більшості випадків допомагає медикаментозна терапія.

Але застосовують також альтернативні методи (народне лікування, дієтотерапія, фізіотерапія), які здатні поліпшити стан хворого.

Медикаментозне лікування

Високу ефективність в лікуванні гепатитів володіє сучасна медикаментозна терапія. Вона дозволяє домогтися гарних результатів і зводить ризик появи ускладнень до мінімуму. Для різних форм хвороби застосовують різні медикаментозні препарати.

Форми В і С

Вірусні патології лікують за допомогою противірусних препаратів. Призначення тієї чи іншої схеми лікування залежить від виду вірусу, а також від форми перебігу хвороби (гостра або хронічна). найбільш небезпечними є форми В і С, тому докладніше розглянемо їх медикаментозну терапію.

Важливо! Не існує загальноприйнятої схеми лікування гепатиту В, оскільки вірус непередбачуваний і може мутувати.

Противірусна терапія в цьому випадку не завжди доречна. Її застосовують тільки після ретельного вивчення вірусу, його поведінки в організмі, здатність до мутації і стійкість до медикаментів. Також потрібно повне обстеження печінки пацієнта.

Після всіх необхідних аналізів гепатологом приймається рішення про доцільність застосування противірусних засобів. Як правило, використовують:

• Інтерферон Альфа-2 (Інтрон А), який має імуностимулюючу і противірусну дію. Залежно від того, наскільки активний вірус, який провокує запалення в печінці, застосовуються 3 схеми терапії Інтерфероном:
  
  • якщо вірус активний, застосовують техніку введення високих доз препарату протягом декількох днів, далі дозування зменшують.
  • невеликі дози інтерферону показані при хронічному латентному перебігу хвороби.
  • середні дози препарату вводяться підшкірно в об’ємі 5 000 000 МО інтерферону кожен день. Курс такого лікування триває від декількох місяців до року.
• Сучасна медицина має практику використання пегільованих інтерферонів (Пегасіс) в лікуванні хронічного гепатиту В. За рахунок наявності особливого хімічної сполуки поліетіленгліколема вдається підтримувати в крові високу концентрацію інтерферону не протязі тривалого часу.
  Вірус гепатиту В не проявляє стійкості до такого ліків, тому його ефективність значно вище, ніж у інтерферону. Такий препарат вводять раз на тиждень, курс триває близько року.
• Аналоги нуклеозидів (Ламівудин, Телбувідін, Адефовір). Вони здатні пригнічувати розмноження вірусу. Але при їх тривалому застосуванні вірус може мутувати і стає стійким до таких засобів. Їх скасування після тривалого використання може призвести до загострення хвороби і фіброзу.

В арсеналі сучасних медиків відсутні препарати, які дозволяють повністю позбутися від вірусу гепатиту В. Тому пацієнти з такою хворобою повинні постійно контролювати стан своєї печінки.

Для гепатиту С існує кілька схем лікування. Серед них:

1. Внутрішньовенне або внутрішньом’язове введення інтерферонів.

   Це стандартна схема, при якій курс терапії триває близько року. При цьому повне одужання може і не настати.

2. Одночасне введення інтерферону і Рибавірину.

   Ця комбінація противірусних засобів дозволяє значно підвищити терапії і в більшості випадків добитися повного одужання.

3. Використання препаратів прямого противірусної дії.

   Вони з’явилися зовсім недавно і дозволили підвищити рівень одужання до 95% навіть у хворих з цирозом печінки.
   Серед таких препаратів виділяють Вікейра-Пак, софосбувір, Даклатасвір, Ледіпасвір, льоха (комбінація діючих речовин ледіпасвір і софосбувір). Їх використовують як самостійно для придушення вірусу гепатиту С, так і в комбінації з інтерфероном і рибавірином.

   Також широко використовують дженерики — препарати аналогічної складу і дії, які зроблені в Індії.

   В якості профілактики гепатитів А і В застосовується вакцинація. Для гепатиту С не існує профілактичної вакцини. Це дієвий метод, що дозволяє попередити патологію в більшості випадків.

   Інші види

   Токсичний гепатит протікає гостро, тому при його появі необхідно звернеться за допомогою до медичного закладу. Його лікування спрямоване на припинення дії токсичних речовин і їх виведення з організму. Це роблять за допомогою фізіологічних маніпуляцій. Додатково застосовують такі медикаменти:

• гепатопротектори (Ессенціале, Гепатосан).
• жовчогінні засоби (Холензим).
• вітамінні комплекси.

При такому гепатиті не рекомендують приймати звичайні жарознижуючі препарати , оскільки вони можуть погіршити отруєння.

Лікування аутоімунного гепатиту полягає в придушенні імунітету, який руйнує клітини своєї печінки. З цією метою найчастіше призначають кортикостероїди, які приймають по 2 схемами:

1. Комбінована терапія (преднізолон разом з азатіоприном). Вона володіє низьким ризиком появи побічних явищ і часто призначається літнім пацієнтам, людям з ожирінням, цукровим діабетом і надмірною збудливістю.
2. Монотерапия (висока доза Преднізолону) показана вагітним жінкам і людям з хворобами кровотворення і наявністю новоутворень.

Обидва способи є ефективними. Що краще призначати тому або іншому пацієнтові вирішує лікуючий лікар. Іноді в особливих випадках застосовується гормональна (стероїдна) терапія.

Важливо! Лікування медикаментозними препаратами призначає виключно лікар. Самостійне застосування будь-яких лікарських засобів може негативно відіб’ється на здоров’ї пацієнта і навіть привести до смертельного результату.

Тривалість курсу лікування залежить від форми патології і ступеня її тяжкості.

Альтернативні методи терапії

Медикаментозне лікування не завжди є кращим. У деяких випадках альтернативні методи здатні допомогти пацієнтові набагато ефективніше. Серед таких методів виділяють:

• Народні способи лікування.

  Лікування гепатиту А і В, а також аутоімунної форми за допомогою народної медицини, як правило, малоефективне. Для підтримки печінки при вірусному гепатиті С застосовують такі рецепти:

  
  • лікування соками (морквяним, лимонним, капустяним, соком редьки і цибулі) з додаванням меду, яке сприятливо впливає на стан печінки.
  • настій на основі цілющих рослин (ромашка, листя малини, календула, насіння кропу) здатний підвищити імунітет.
  • вранці можна випивати столову ложку масла льону протягом 3 днів.
  • можна застосовувати зігріваючі компреси з часником або прополісом, які накладають на область печінки.
  • очищує і жовчогінним ефектом володіють насіння вівса, які слід запарювати і з’їдати по чайній ложці тричі на день протягом тижня. Такі рецепти мають свої мінуси, оскільки не здатні побороти вірус. Вони тільки знімають супутні симптоми і покращують роботу печінки.
• Дієтотерапія.

  Часто при гепатитах застосовують цілющу голодування. Але хворим з такою патологією печінки протипоказано голодування, оскільки воно негативно впливає на уражений орган. Від нього слід відмовитися і замінити його дієтою, яка спрямована на очищення печінки і зменшення навантаження на неї.
  При цьому заборонено вживати шкідливі продукти (жирну, копчену, смажену і гостру їжу, солодощі, гриби, тваринні жири). Їх слід замінити корисними (знежирені молочні продукти, пісне м’ясо, овочі і фрукти). Також рекомендовано пити багато рідини для виведення токсинів і організму.
  

• Фізіотерапія.

  Вона застосовується для поліпшення стану хворого і виведення з крові токсичних речовин. Наприклад, при токсичному гепатиті використовують:

  • промивання шлунка.
  • плазмаферез.
  • гемосорбция.
  • застосування крапельниць з розчином електролітів. Також добре допомагають поліпшити стан печінки різні прогрівають процедури, а підвищити імунітет — загартовування, контрастний душ. Щоб не нашкодити, потрібно перед проведенням таких маніпуляцій проконсультуватися з лікарем.
• Пересадка печінки.

  Такий метод застосовується тільки в крайньому випадку, коли були використані інші терапевтичні методи, але стан пацієнта продовжує погіршуватися.
  Альтернативні методи лікування мають свої плюси і мінуси. Перед призначенням будь-якого з них слід з’ясувати вид гепатиту, його форму перебігу (гостра, негостра), а також загальний стан хворого.

Дивіться також:

Яка користь від прийому вівса і який може бути шкода?

Додаткові рекомендації

Щоб поліпшити стан пацієнта, у якого діагностували гепатит, підвищити його опірність хворобам і зменшити навантаження на печінку слід дотримуватися деяких рекомендацій. Їх виконання може значно поліпшити тривалість і якість життя хворого на гепатит. Серед них:

1. Дотримуватися певної дієти, яка обмежує негативний вплив на печінку. Не вживати в їжу потенційно небезпечні продукти (гриби, консерванти).
2. Приймати спеціальні препарати, що захищають і відновлюють клітини печінки (гепатопротектори).
3. Відмовитися від вживання алкоголю, а також речовин, що дратують печінку (кофеїну, нікотину).
4. Регулярно відвідувати лікаря для проходження обстеження.
5. Вести активний і здоровий спосіб життя.
6. Уникати стресів і емоційних потрясінь.
7. Уникати отруєння різними хімікатами.

Гепатит — це серйозне захворювання, яке провокує запальний процес в печінці, що призводить до ураження і некрозу її клітин. Небезпека полягає в тому, що гепатит часто протікає в латентній формі і проявляється тільки тоді, коли з’являються ускладнення — цироз і рак печінки. Як правило, складність і результативність терапії залежать від форми хвороби і ступеня ураження печінкових клітин. У більшості випадків допомагають медикаментозне лікування, дієтотерапія і фізіотерапія.

При загостренні хвороби краще проходити терапевтичні процедури в умовах стаціонару під наглядом фахівців. Лікування триває від декількох місяців до декількох років. Іноді проходити курс терапії слід періодично протягом усього життя. На пізніх стадіях тільки пересадка органу може врятувати життя пацієнтові.