Токсичний гепатит є одним із різновидів важких печінкових патологій. Він являє собою невірусні ураження печінки, яке виникає при проникненні в організм шкідливих речовин. Точні дані про частоту виявлення в Росії відсутні. Але небезпека цього захворювання вимагає його детального розгляду, виявлення його причин і особливостей, а також способів попередження.
Зміст
- Загальна інформація про патологію
- Лікарська форма
- Причини
- Прояви
- Діагностика і лікування
- Алкогольна інтоксикація
- харчовий тип патології
- Характеристика основних препаратів
- Принципи лікувального харчування
Загальна інформація про патологію
розвиток токсичного гепатиту починається з проникнення в організм хімічних речовин. Їхній шкідливий вплив перешкоджає нормальному функціонуванню органів і систем і веде до численних порушень.
Особливо сильної шкоди наноситься печінки, оскільки вона бере участь в очищенні організму і виведенні патологічних речовин. Якщо їх виявляється занадто багато, то орган не може з ними впоратися, і його клітини поступово починають руйнуватися.
В подальшому печінка збільшується в розмірах, у пацієнта з’являються сильні болі і інші негативні зміни. При відсутності лікування це веде до руйнування органу і смерті пацієнта. Але навіть вжиті вчасно заходи не гарантують успішного результату.
Зверніть увагу! Проникнення шкідливих речовин в організм може бути випадковим або навмисним. Також існують деякі види зайнятості, при яких людина змушена контактувати з отрутами.
Ці речовини можуть виявитися в організмі через дихальні шляхи, через шкіру або шлунково-кишкового тракту. Звідти вони проникають в кров, після чого досягають печінки.
Токсичний гепатит виникає не при кожному хімічному впливі на організм. Дуже часто печінку і інші органи, які беруть участь в очищенні, а також сили імунітету справляються з патологічним впливом. Але під сильним впливом опір може виявитися марним.
Те ж відбувається при тривалому небезпечний вплив на організм. Поступово імунна система слабшає, а органи зношуються, і результатом стає гепатит.
Це захворювання може виявлятися в гострій або хронічній формі:
- Гостра форма виникає при одноразовому проникненні в організм великої кількості отруйних речовин будь-якого походження. Результатом стає гепатит з вираженою інтенсивністю симптоматики, що розвивається за кілька днів (2-5).
- Розвиток хронічного типу цієї хвороби обумовлено систематичним незначним впливом на організм. В цьому випадку патологія формується поступово, спочатку навіть не проявляючи себе симптомами. Це може затягнутися на місяці і навіть роки.
Виділяють кілька різновидів токсичного гепатиту згідно типу що вразила речовини. До них відносять:
- Алкогольний.
На печінку патологічно впливає зловживання спиртним, через якого починають розвиватися патологічні процеси.
- Медикаментозний.
Його викликає вживання ліків без необхідності і в великих кількостях. Згодом організм може виявитися отруєний їх активними компонентами.
- Харчовий.
В цьому випадку отруйні речовини проникають в організм з продуктами харчування. Найчастіше таке відбувається через отруйних грибів, спожитих в їжу.
Виходячи з того, які речовини можуть спровокувати цю хворобу, можна виділити основні групи ризику. Це:
- люди, зайняті на шкідливому виробництві.
- особи, схильні до зловживання алкоголем.
- пацієнти, які вважають за краще не чекати призначень лікаря для прийому ліків, а починають лікування самостійно і без урахування інструкцій.
Лікарська форма
Виникнення лікарського гепатиту обумовлено прийомом ліків у великій кількості. Це може відбуватися двома шляхами, за рахунок чого виділяють два види такого гепатиту — хронічний і гострий.
Для виникнення гострої різновиду хвороби необхідно сильне одномоментне вплив токсичного препарату, в результаті якого симптоми патології проявляються дуже інтенсивно.
Хронічний тип гепатиту розвивається через тривалого впливу на печінку лікарськими препаратами.
Симптоматика в цьому випадку відрізняється меншою виразністю.
Причини
Розвиток гепатиту відбувається, якщо пацієнт сильно перевищив дозування призначеного препарату або протягом тривалого проміжку часу використовував лікарські засоби без необхідності.
Це стає причиною якого гострого отруєння діючими речовинами, або поступового їх накопичення в організмі, що теж викликає отруєння. Результатом стає ураження печінки і поступове руйнування її клітин.
Серед препаратів, які можуть надати вражає вплив на печінку, називають:
- противірусні.
- сульфаніламіди .
- протисудомні.
- протитуберкульозні.
- жарознижуючі.
Прояви
щодо коштів з перерахованих груп потрібна обережність. Розвиток гострого лікарського гепатиту проявляється негайно і досить важко. В ході використання небезпечних препаратів потрібно звертати увагу не такі симптоми:
- раптовий гострий біль в правому підребер’ї.
- гіпертермія.
- зниження апетиту.
- ломота в тілі.
- нудота.
- слабкість.
- розвиток жовтяниці.
- носові кровотечі.
- шкірні крововиливи.
- надмірна дратівливість.
- незвична млявість і апатія.
При хронічному типі захворювання симптоматика відрізняється. У пацієнта спостерігаються:
- незначне збільшення температури протягом тривалого часового проміжку.
- знижена працездатність.
- болю в правому підребер’ї , що виникають час від часу і характеризуються невеликою інтенсивністю.
- розлади шлунково-кишкового тракту.
- свербіж.
- збільшення розмірів селезінки.
Перераховані ознаки не завжди вказують на розвиток гепатиту. Вони можуть бути викликані безліччю інших патологій, тому для постановки точного діагнозу потрібно звернутися до фахівця. Особливо важливо це зробити пацієнтам, які тривалий час приймають сильні лікарські препарати, оскільки саме вони відносяться до основної групи ризику.
Діагностика і лікування
Перед початком лікування необхідно упевнитися в наявності цієї патології. За симптомами це зробити непросто, тому необхідно обстеження із застосуванням лабораторних та інструментальних методів. Серед них:
- аналіз крові (біохімічний).
- ультразвук печінки і органів черевної порожнини.
- рентгенографія тощо.
За результатами проведеного дослідження призначають лікування. В першу чергу необхідно виключити прийом ліків, які спровокували розвиток лікарського гепатиту.
Решта заходи полягають в наступному:
- промивання шлунка.
- нейтралізація дії токсинів, для чого використовується Активоване вугілля або розчини електролітів у вигляді крапельниць.
- вітамінотерапія (особливо необхідно споживання вітамінів в і С).
- лікування гепатопротекторами (Ессенціале, гептралу та ін.).
- прийом жовчогінних засобів, які допомагають очищенню печінки (Холосас, Холензим).
Обов’язково проводити лікування в стаціонарі з дотриманням постільного режиму. Також цим хворим необхідно дотримуватися дієти.
З її допомогою можна позбавити печінку і шлунково-кишкового тракту від зайвого навантаження. Основні її принципи:
- виключення жирних і копчених продуктів.
- припинення використання солі і спецій в їжі.
- бажана термічна обробка — варіння або гасіння.
- вибір продуктів, багатих на клітковину.
- вживання тільки дієтичних видів м’яса.
Народні методи лікування в даному випадку неефективні. Їх застосування допускається лише після обговорення з лікарем і бажано на відновлювальному етапі.
Єдине, що дозволяється — до приїзду лікаря при гострому нападі скористатися молоком або відваром лляного насіння для того, щоб знизити токсичну дію отруйної речовини на шлунок.
Зверніть увагу! Профілактичні заходи полягають в уникненні частого прийому лікарських засобів. Для вживання будь-якого препарату необхідно призначення лікаря, оскільки отруєння ліками дуже часто відбувається через самолікування.
Якщо прийом лікарських засобів обгрунтований, то слід дотримуватися вказівок фахівця щодо дозувань і графіка.
Прогноз при лікарському гепатиті залежить від багатьох обставин. При швидкому виявленні хвороби та правильному лікуванні у пацієнта є всі шанси позбутися від проблеми. При відсутності лікування хвороба прогресує і ускладнюється.
- печінкову недостатність.
- печінкову кому.
- цироз печінки.
На запущеній стадії, коли тканину печінки зазнала значного впливу, і почали розвиватися ускладнення, подолати захворювання значно складніше.
Алкогольна інтоксикація
Цей тип гепатиту розвивається при частому вживанні великої кількості спиртного. Алкоголь при надходженні в організм взаємодіє з печінковими ферментами, в результаті чого утворюється токсична речовина.
Під впливом цієї речовини в клітинній структурі печінки виникають порушення, які стають причиною відмирання тканини.
Також в печінки накопичується жовч.
Алкогольний гепатит може бути гострим і хронічним. Виникнення гострої форми захворювання пов’язане зі споживанням алкоголю у великій кількості протягом декількох днів. Результатом стає сильна інтоксикація, печінку запалюється, і починаються руйнівні процеси.
- куріння.
- вірусний гепатит.
- зловживання ліками.
- неправильне або неповноцінне харчування .
До проявів цього різновиду гепатиту відносять:
- нудоту.
- відчуття гіркоти у роті.
- болю під ребрами з правого боку.
- розлади шлунково-кишкового тракту.
- слабкість.
- жовтуватий відтінок шкіри.
Розвивається ця хвороба дуже швидко. Існує кілька видів перебігу гострого алкогольного гепатиту. Це:
- Жовтушний.
Основною особливістю є супровід хвороби жовтяницею.
- Латентний.
В цьому випадку симптоматика може бути відсутнім або відрізняється слабкістю.
- Холестатичний.
Він вважається найбільш небезпечним, тому що велика частина хворих з такою формою гепатиту помирає.
- Фульмінантний.
Для нього характерний швидкий розвиток і прогресування.
Розвиток хронічного алкогольного гепатиту відбувається повільними темпами і зі слабкими проявами. Йому притаманні:
- безсоння.
- нудота.
- поганий апетит.
- дискомфорт в області правого підребер’я.
- незначне підвищення температури.
Оскільки по симптоматичним проявам хвороби важко визначити правильний діагноз, необхідно провести дослідження.
- Біохімічний аналіз крові.
- Коагулограмма.
- протеінограмма.
- УЗД печінки.
- ФЕГДС.
- Біопсія.
Основними напрямками лікування є: медикаментозна терапія, відмова від алкоголю і дотримання дієти.
За рахунок цього можна відновити функціонування печінки, подолати патологічні симптоми, очистити організм і заповнити відсутні мікроелементи. Організація харчування йде за звичайними правилами. Це виняток смаженого, жирного, гострого і копченого, активне споживання фруктів і овочів.
Серед медикаментозних засобів, що застосовуються в ході лікування, можна згадати:
- сорбенти (ентеросгель).
- гепатопротектори (Глутаргин).
- антибіотики (канаміцин).
- препарати, що містять лактулозу (Дюфалак) та ін.
При необхідності проводиться оперативне втручання, за допомогою якого можна полегшити стан пацієнта. Імовірність одужання залежить від того, наскільки ретельно пацієнт буде дотримуватися рекомендацій фахівця, а також від ступеня занедбаності перебігу гепатиту.
Слід сказати, що найчастіше це захворювання завершується несприятливо, оскільки хворі не здатні відмовитися від алкоголю і не дотримуються приписи щодо харчування.
Харчовий тип патології
Розвиток харчового гепатиту відбувається через проникнення в організм людини небезпечних продуктів. До таких відносяться деякі рослини і різновиди грибів. У них може міститися велика кількість отруйних речовин, через що печінка не може вивести їх і піддається патологічної дії.
Зверніть увагу! Симптоматичні прояви цього гепатиту схожі з ознаками сильного харчового отруєння і вірусного гепатиту одночасно.
До них відносяться:
- підвищення температури.
- нудота.
- болю в правому підребер’ї.
- слабкість.
- блювота жовчю та ін.
Однією лише симптоматики для постановки діагнозу недостатньо , тому лікар повинен провести диференціальну діагностику.
- КТ печінки.
- УЗД органів черевної порожнини.
- Біохімічний аналіз крові та ін.
У ході лікування дуже важливо усунути причину патології. Для цього лікар призначає специфічні антидоти (при отруєнні грибами використовується Атропін). Відсутність антидоту вимагає використання ліків, що сприяють виведенню патологічних речовин з організму (наприклад, активоване вугілля).
Також фахівець може порекомендувати такі групи препаратів:
- Гепатопротектори (Гепабене).
- Сорбенти (Атоксіл).
- Антибіотики.
Характеристика основних препаратів
Терапія токсичного гепатиту має два основних напрямки:
- Виключення попадання в організм травмуючих печінку речовин.
- відновлення органу і виведення токсинів за допомогою прийому лікарських препаратів.
Для відновлення і нормалізації роботи печінки необхідний прийом препаратів, спрямованих на реабілітацію пошкоджених гепатоцитів і виведення з організму токсинів. З цією метою застосовуються такі групи препаратів:
- Гепатопротектори. Універсальні препарати, які призначаються при будь-яких пошкодженнях печінкової тканини. Вони спрямовані на відновлення гепатоцитів, а також на їх захист від подальшого пошкодження. Найбільш часто вживані ліки:
- Урсофальк і Урсосану — препарати на основі урсодезоксихолевої кислоти. Крім гепатопротекторного ефекту, мають потужний жовчогінну дію. Їх застосування дозволяє уникнути застою жовчі в органі і вивести токсини з організму разом з жовчним секретом. Аналоги: Грінтерол, Урсодекс, Урсолак.
- Карсил — рослинний гепатопротектор на основі силімарину, що міститься в розторопші. Має мембраностабілізуючу властивість і усуває нищівну силу токсинів, відновлює метаболізм в клітці. Аналоги: Гепалекс, Гепарсил, Дарсил, Легалон.
- Гептрал — ефективний препарат, в основі якого лежить речовина адеметионин. Має антидепресивну і регенерує властивостями, перешкоджає утворенню фіброзної тканини, ефективно виводить токсини з органу. Аналоги: Адеціклол, Гепаметіон, Гепадиф.
- Антидоти. Препарати, спрямовані на нейтралізацію певних токсичних речовин в організмі:
- заліза і алюмінію — Десферал, вводять в / м в умовах стаціонару.
- отрут, що містяться в грибах — Ліпоєва кислота, Ацетилцистеин.
- холіностимуляторів і фосфорорганічних з’єднань — Атропін.
- Сорбуючі препарати.
- Активоване вугілля — найбільш доступний препарат, природний адсорбент, що дозволяє ефективно очистити організм від токсинів, перериваючи їх всмоктування в органах шлунково-кишкового тракту.
- аналогами вугілля можна вважати синтетичні адсорбенти: Ентеросгель, Атоксіл, Смекта.
- Кортикостероїди. При тяжкому перебігу хвороби гормональні препарати дозволяють знизити активність імунної системи організму, зняти запалення, поліпшити загальний стан хворого. Застосовуються, зокрема, Преднізолон, Дексаметазон, Метилпреднізолон.
- Вітаміни. Печінка є органом, в якому відбувається метаболізм, синтез і вироблення багатьох життєво важливих вітамінів: Е, А, В, С та ін. При гепатиті цей процес порушується, тому потрібне додаткове отримання вітамінів ззовні. Для цього можуть застосовуватися як монопрепарати (Токоферол, Фолієва кислота, Оротовая кислота, Пиридоксин, Ретинол, Аскорбінова кислота), так і спеціальні вітамінні комплекси (Аевіт, Нейрорубіну, Вітрум, Печінка актив Nutrilite, Гепатрін, Гепароз форте, Гепатон-2).
- Антибіотики. При захворюваннях печінки антибіотики протипоказані, так як вони вкрай негативно впливають на уражений орган. В першу чергу це стосується тетрацикліну і протитуберкульозних антибіотиків. Однак в деяких випадках їх застосування уникнути не вдається, наприклад, при розвитку інших гострих патологій бактеріальної природи або при розвитку ускладнень гепатиту (асцит, перитоніт, сепсис, печінкова енцефалопатія). У цих випадках можуть застосовуватися:
- цефалоспорини (Цефангін, Цефтриаксон).
- пеніциліни (Амоксілл, Аугментин).
Схема прийому в кожному випадку підбирається індивідуально. Народні методи лікування при такому захворюванні використовуються рідко — через низьку ефективність. Допускаються очисні і зміцнюють процедури з використанням лікарських рослин, але тільки після консультації з лікарем.
Принципи лікувального харчування
Для повернення здоров’я і нормалізації роботи печінки велике , а в багатьох випадках і вирішальне значення відіграє дієта. Вона дозволяє знизити негативний вплив на орган, а також заповнити недолік корисних речовин в організмі.
При гепатитах, як правило, використовується дієта, розроблена Певзнером. Існує два варіанти такого раціону:
- щадний — №5.
- жорсткіший — № 5а.
Основними принципами лікувального столу є:
- Дотримання принципів дрібного харчування: їжа приймається маленькими порціями до шести разів на добу.
- Зміна способу приготування продуктів: повністю виключається жарка, копчення, маринування, соління. Прийнятними способами готування є варіння, обробка парою, гасіння.
- Меню дієти № 5а
Введення в раціон максимальної кількості овочів і фруктів. При неважких формах гепатитів та при їх хронічному перебігу допускається їх вживання як у вареному, тушкованому, так і в сирому вигляді. При гострих станах ці продукти, згідно дієті № 5а, повинні обов’язково пройти теплову обробку. Також варто пам’ятати, що заборонені кислі ягоди і фрукти.
- Виключення будь-яких гострих продуктів (часник, перець), а також приправ і прянощів.
- Регулярне споживання різних каш.
- Заміна жирних сортів м’яса (свинина, яловичина) низькокалорійними сортами, зокрема, м’ясом індички, курячим білим м’ясом.
- Виключення жирної риби. Можливе застосування ляща, хека, минтая, судака, путасу, камбали.
- Вживання хлібобулочних виробів можливо, але тільки не свіжої випічки. Краще, щоб хліб був підсушеним.
- Виключення простих вуглеводів у вигляді цукру, кондитерських виробів.
- Обмеження, в важких випадках і повне виключення солі.
- Виключення жирних молочних продуктів. Можна застосовувати сир, кефір, молоко з мінімальним відсотком жирності.
- Виключення холодних страв (чай з льодом, морозиво, желе).
- Зміна питного режиму: в день людина повинна отримувати не менше півтора літра свіжої води. Також можна пити компоти, морси, виключити потрібно каву і міцний чай.
Токсичний гепатит є небезпечною патологією, яка при відсутності лікування може призвести до тяжких ускладнень і навіть смерті хворого. Навіть своєчасно розпочате лікування не гарантує успішного результату. Тому при підозрі на його розвиток необхідно негайно проконсультуватися з фахівцем.