Серцеві патології є особливо небезпечними для здоров’я і життя людини. Аневризма серця може виникати як у молодих, так і у людей похилого віку. Таке захворювання має великим відсотком смертей. У цій статті ми розглянемо специфіку захворювання, причини його виникнення, види та симптоматику. Також докладно розповімо про методи його діагностики та лікування.
Зміст
- Специфіка порушення
- Чому виникає патологія?
- Види аномалії
- Симптоматика
- Діагностичні методи
- Лікувальні заходи
- Медикаментозна терапія
- Хірургічне
- Прогноз і профілактика
Специфіка порушення
Серед безлічі кардіологічних порушень особливо небезпечною вважається аневризма серця. Багато пацієнтів навіть не мають уявлення, що це за хвороба. Давайте розберемося.
Аневризмою називають аномалію, яка супроводжується випинанням ураженої судини (артерії або вени) внаслідок його стоншування і розтягування. При цьому спостерігається збільшення просвіту судини в 2 рази. Така патологія розвивається на тлі вроджених або придбаних дефектів судинних стінок.
Виникнення аневризми пов’язують з ослабленням серцевої стінки. Таке явище може бути:
- функціональним (якщо який-небудь ділянку міокарда скорочується асинхронно, то це функціональне порушення).
- структурним (спостерігається поразка самої серцевої стінки).
Оскільки серце знаходиться постійно під високим тиском, то в місці ослаблення виникає опуклість, яку називають аневризмою, тобто випинання і набухання певної ділянки стінки міокарда. Це впливає на його здатність до скорочення — вона або значно погіршується, або зовсім зникає.
Аневризма має такі особливості:
- діаметр аномалії — від 2 до 20 см.
- уражену ділянку має схильність до акинезії (відсутність скорочень) і дискінезії (скорочення серця призводить до набухання аневризми, розслаблення — до її западання).
Часто така аномалія виникає після перенесення інфаркту міокарда. Також в групі ризику знаходяться люди похилого віку (особливо чоловіки) після 45 років.
Чому виникає патологія?
Аневризма виникає, коли міцність стінки серця не відповідає високому внутрішньому тиску всередині нього. Оскільки такий тиск вище в шлуночках, то частіше за все вона з’являється саме там. Як правило, це порушення розвивається на тлі тієї чи іншої хвороби, яка пошкодила тканини серця. Сама по собі вона виникає дуже рідко. Найчастіше її появі сприяють:
На їх місці з’являються рубці, які не можуть скорочуватися, оскільки не мають еластичності. При цьому на її місці під впливом тиску відбувається набухання і освіту аневризми. Вона має деякі особливості:
- розташована в лівому шлуночку.
- має великий розмір (близько 10 см в діаметрі).
- розвивається відразу після перенесеного інфаркту (протягом декількох тижнів).
- має схильність до розростання і розривів. Постінфарктний аневризми — найпоширеніші і небезпечні. Інфаркт часто розвивається на тлі серцево-судинних захворювань (ішемічна хвороба, тахікардія, серцева недостатність) або внаслідок підвищення артеріального тиску.
- Інфекції. Віруси або бактерії, потрапляючи всередину організму, разом з кров’ю проникають в серце. Там вони вражають м’язи серця, викликаючи їх запалення. Як наслідок — серцеві клітини гинуть, а на їх місці з’являється сполучна тканина. Провокують аневризму сифіліс, вірус грипу, кандидоз, туберкульоз, стрептокок.
Так виникає міокардит і кардіосклероз. Травматичні аневризми виникають в перші дні після отримання поранення. При цьому вони швидко розвиваються і можуть розірватися, що призводить до сильної кровотечі. Лікують такі аномалії хірургічним шляхом.
- Токсичне ураження. При попаданні в кров деяких речовин може відбуватися запалення серцевого м’яза (міокардит). Серед них:
- наркотичні речовини.
- алкоголь.
- деякі хімікати.
- деякі лікарські препарати (антибіотики, новокаїн, вакцини).
- отруєні продукти харчування. Також привести до токсичного міокардиту можуть тиреотоксикоз, підвищене виділення сечової кислоти при ниркових патологіях.
- Системні патології, що супроводжуються запаленням. Як правило, до міокардиту призводить ревматичне ураження м’язів серця. При цьому спостерігається збій в роботі імунітету, коли власні антитіла вбивають серцеві клітини. Таке захворювання важко лікувати, але зустрічається воно досить рідко.
- Ідіопатичний кардіосклероз. Це захворювання, при якому серцеві клітини поступово замінюються сполучною тканиною. Встановити причину такої патології дуже складно.
- Радіаційне випромінювання. Здатне порушувати біохімічні та молекулярні процеси в серці, що призводить до руйнування клітин міокарда. Необхідну дозу для розвитку кардіосклерозу можна отримати під час опромінення при злоякісному новоутворенні. Рентгенівські промені в цьому сенсі є безпечними.
- Подострая. Вона з’являється вже на тлі ущільнення сполучної тканини через місяць після інфаркту. Це дозволить зменшити ризик її посиленого розростання або розриву.
- Хронічна. Розвивається через 2-3 місяці після інфаркту. Відрізняється повільним зростанням, невеликим розміром і відсутністю схильності до розриву.
- аорти .
- лівого шлуночка.
- правого шлуночка (дуже рідко).
- міжпередсердної перегородки.
Іноді зустрічаються вроджені аневризми. Виникнення такої аномалії пов’язано з проблемами, що виникають в період внутрішньоутробного розвитку. Часто такий стан у дитини пов’язують з неправильною поведінкою матері під час вагітності або незадовго до зачаття (куріння, зловживання алкоголем, прийом наркотичних або медикаментозних препаратів).
Види аномалії
Аневризми бувають декількох видів. Їх класифікація проводиться за кількома параметрами. Так, за часом появи і тяжкості перебігу виділяють:
В залежності від того, де знаходиться аневризма, їх прийнято розділяти на аневризми:
В області передсердь така аномалія практично ніколи не спостерігається. Також класифікують аневризми за розмірами. При цьому вони можуть бути дуже маленькими (від 1 см в діаметрі) і гігантськими (більше 20 см), здатними змінювати форму серця.
Ще один критерій класифікації — форма. Виділяють такі сердечні аневризми:
- мешковидних. Має широку основу і велику порожнину, в якій застоюється кров і виникають тромби. Має схильність до розривів.
- Грибоподібна. Має форму гриба — гирло вузьке, порожнину широка. Стінки можуть истончаться, тому висока ймовірність розриву.
- Аневризма в аневризмі. Така форма найбільш небезпечна, оскільки свідчить про серйозну поразку в місці випинання. Такі освіти розриваються найчастіше.
Розрізняють аномалії за структурою стінки — м’язові (містять тільки м’язову тканину), фіброзні і м’язово-фіброзні. Такий поділ не має широкого застосування на практиці. Також прийнято розділяти аневризми на справжні, функціональні і помилкові. Визначити вид патології може тільки лікар при проведенні інструментальної діагностики.
Симптоматика
Симптоматика патології може бути різною. Все залежить від місця розташування аневризми, її розмірів, причин виникнення. У деяких пацієнтів після перенесення інфаркту не спостерігається ніяких ознак. На що варто звернути увагу? На розвиток аномалії вказують:
- Загальна слабкість. Вона виникає на тлі кисневого голодування при застійної недостатності серця.
- Порушення ритмічної діяльності серця. Проявляється підвищенням частоти скорочень (тахікардія), їх уповільненням (брадикардія), екстрасистолією. Часто такий стан спостерігається при фізичних або емоційних перевантаженнях.
- Порушення дихального ритму. Виявляється задишкою.
- Сухий кашель без відходження мокроти. Також у хворого не спостерігається підвищення температури тіла.
- Блідість шкірних покривів через погане постачання їх кров’ю.
Також людина часто відчуває навіть в спокійному стані биття власного серця . Це пов’язано з порушенням ритмічності або посиленням частоти скорочень серця.
Діагностичні методи
Діагностика патології є досить складною. На ранніх етапах така аномалія може ніяк себе не проявляти. Починається діагностика з огляду і вислуховування скарг пацієнта. При наявності характерних симптомів йому призначають додаткові методи дослідження:
- електрокардіограма.
- ехокардіографія серцевого ритму.
- сцинтиграфія.
- рентгенівське дослідження.
Також проводиться фізикальне обстеження. Воно включає пальпацію, перкусію, вислуховування серця за допомогою стетоскопа, вимірювання кров’яного тиску. Може знадобитися консультація інфекціоніста та інших вузьких фахівців, які допоможуть виявити причину аномалії.
Лікувальні заходи
Лікування аневризми — складний і не завжди успішний процес. Існують 2 основних способи терапії — медикаментозне лікування і хірургічне втручання. Розглянемо їх докладніше.
Медикаментозна терапія
Така терапія покликана зменшити навантаження на частину серця, де виявлено випинання (в основному на лівий шлуночок), а також перешкоджати утворенню тромбів. З цією метою призначають такі ліки:
- Нітрати. Вони здатні розширювати коронарні (серцеві) судини (Нітрогліцерин, Нітромінт).
- Тромболітики (Тенектеплаза, Ретаплаза). Такі препарати сприяють розрідженню крові і перешкоджають злипанню тромбоцитів (профілактика тромбоутворення).
- Сечогінні засоби: Манітол, Спіронолактон, Верошпирон. Вони сприяють виведенню рідини з організму. Це зменшує набряки і знижує тиск.
Також застосовуються препарати, які усувають супутні симптоми. Наприклад, болезаспокійливі, антиаритмічні та антигіпертензивні засоби.
Хірургічне
Це основний метод позбавлення від аномалії. При цьому необхідно розкрити грудну клітку, щоб мати доступ до серця. Операція проводиться під загальним наркозом. Показаннями для неї є:
- розрив освіти.
- розвиток проявів аритмічного та тахікардіческій характеру .
- повторне утворення тромбів.
- помилкова аневризма, яка підвищує ризик появи кровотечі.
Оперативне втручання — це завжди серйозний удар по організму. Навіть якщо вона проведена нормально, існує ризик смертельного результату.
Прогноз і профілактика
Прогноз патології залежить від причини аномального утворення, його розміру, загального стану хворого, його індивідуальних особливостей. Як правило, ця патологія погано піддається терапії, особливо на пізніх етапах розвитку. Тому краще попередити її виникнення.
Профілактичні заходи спрямовані на запобігання ускладнень і усунення неприємної симптоматики. Для цього хворому рекомендують:
- відмовитися від куріння, зловживання алкоголем та наркотичними речовинами.
- приймати медикаменти під наглядом лікаря.
- правильно харчуватися, виключити з раціону шкідливу, жирну, гостру, солону їжу.
- уникати фізичних перевантажень і стресових ситуацій.
- більше відпочивати і гуляти на свіжому повітрі.
Якщо дотримуватися таких рекомендацій в постінфарктному періоді, то можна значно знизити ризик розвитку аномалії. Також це допоможе позбутися від нападів стенокардії і відновити ритм серця.
Серцеві захворювання розвиваються досить часто. Особливо небезпечною патологією, яка виникає найчастіше після інфаркту, вважається серцева аневризма. Лікувати її досить складно, тому краще дотримуватися профілактичних заходів, щоб звести ризик її появи до мінімуму.