Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта відноситься до серцевих аномалій, що виникають при внутрішньоутробному розвитку дитини. Характерні для нього анатомічні особливості можуть не викликати хворобливих симптомів, і в цьому випадку не потрібно особливих медичних заходів. Однак в ряді випадків ці особливості стають причиною серйозних функціональних збоїв серця.
Зміст
- Що таке патологія?
- Причини порушення і патогенез
- Класифікація
- Клінічні прояви
- Діагностика
- Методи лікування
- Консервативне
- Хірургічне
- Прогнози
Що таке патологія?
Щоб зрозуміти, наскільки небезпечний синдром ВПВ, потрібно розібратися , що це таке. Найбільш часто захворювання розвивається у чоловіків. При наявності недуги відбувається предвозбужденія шлуночків внаслідок наявності додаткового пучка м’язових волокон, який проводить імпульс в міокарді швидше.
В спокійному положенні при відсутності аномалії електрична активність проходить через фіброзне кільце і передається в нижні камери крізь атріовентрикулярний вузол. Синдром ВПВ передбачає таке просування, коли одне з передсердь безпосередньо контактує з шлуночком.
Небезпека полягає у високій імовірності порушення серцевого ритму, що може спричинити за собою летальний результат. При підозрі на хворобу треба негайно звернутися до лікаря, а якщо діагноз підтверджується, то слід виконувати всі рекомендації і відзначати зміни в самопочутті.
Причини порушення і патогенез
Основною причиною розвитку захворювання стає поява предсердно-желудочкового з’єднання. Воно проводить імпульси аномально швидко, результатом чого стає перезбудження шлуночків. Аномалія виникає внаслідок незакінченого процесу кардіогенезу і часткової регресії м’язових волокон під час зміцнення фіброзних кілець.
Іноді захворювання починає турбувати з дитинства, а іноді воно з’являється несподівано. Можлива поява аномалії у кількох поколінь однієї родини. Тоді доречно згадати про множинних додаткових атріовентрикулярних поєднаннях.
Ознаками порушення є наступні зміни:
- тріпотіння і мерехтіння передсердь.
- кругова хвиля імпульсного збудження.
- суправентрикулярна тахікардія.
В подібних ситуаціях по головній колії імпульс пересувається антероградного (від передсердь до шлуночків), а по додатковому — ретроградним (навпаки) шляхом.
Класифікація
Не в кожній ситуації присутність патології доставляє незручності або больові відчуття. Деякі люди дізнаються про нього після 30 років під час проходження профілактичного огляду. Фахівцями-медиками виділяються два різновиди:
- синдром ВПВ — поєднання зайвого порушення з проявами тахікардії, що є основною ознакою порушення.
- феномен ВПВ — всі ознаки проявляються, але відсутній АВ реципрокні тахікардії.
Фахівцями ВООЗ розроблено кілька класифікацій синдрому ВПВ. Найбільш поширеними вважаються такі форми:
- з додатковими м’язовими АВ-волокнами.
- з вузькоспеціалізованими м’язовими АВ-волокнами ( «пучками Кента»).
Додаткові волокна рухаються крізь аортальному-митри фиброзное з’єднання або зводяться до серцевої вени. «Пучки Кента» формуються з рудиментарної тканини і включаються в міокард правого шлуночка або в праву ніжку пучка Гіса.
Патологічна форма може мати два види:
- манифестирующий — факт присутності дельта -хвилі і синусового ритму є стійким, і періодично з’являється атриовентрикулярная реципрокні тахікардії.
- прихований — відбувається ретроградний проведення по додатковому атриовентрикулярному каналу, і з’являються ознаки реципрокною тахікардії.
Електрокардіограма здатна виявити і зафіксувати всі форми, крім останньої. В цьому випадку будуть призначатися додаткові інструментальні методи.
Клінічні прояви
Існує можливість прожити все життя з синдромом ВПВ і не довідатися про це. Подібні випадки рідкісні, але вони документально зафіксовані. Але найчастіше патологія починає проявляти себе вже в ранньому віці, і ознаки змушують швидко насторожитися.
Розпізнати захворювання на ранньому етапі можна, якщо людина стежить за своїм самопочуттям і звертає увагу на його зміну. На думку про появу недуги може наштовхнути раптово почалася низка непритомності, що супроводжує прискореним ритмом серцебиття.
Тахіаритмія — основний показник присутності синдрому ВПВ. Вона може з’явитися як без втручання зовнішніх подразників, так і внаслідок появи наступних факторів:
- різка зміна емоційного фону.
- силові фізичні навантаження, що вимагають напруги.
- вживання енергетичних речовин, нікотину та алкоголю.
Аритмический напад проявляється несподівано, характеризується різким стрибком ритму серцебиття. Одночасно може з’явитися відчуття миттєвої зупинки серця. Тривалість нападу складає секунди або годинник, і при неправильно підібраному лікуванні тривалість збільшується. Відбувається криз як щодня, так і раз на кілька років.
Розвитку захворювання супроводжують такі характерні явища:
- кардиалгия.
- печіння в грудях.
- нудота і запаморочення.
- шум і дзвін у голові і вухах.
При цьому у постраждалих відсутні симптоми , що свідчать про інших порушеннях роботи серця.
Діагностика
Підтвердження виявлення синдрому ВПВ стає серйозною підставою для повного і ретельного обстеження. При зверненні до медичного закладу зі скаргами призначаються наступні дослідження і аналізи:
- Електрофізіологічне обстеження. ЕФД призначається з метою визначення наявності або відсутності додаткового шляху, виявлення його місця розташування і ролі в розвитку тахікардії. При його виявленні проводиться Мірча ДПЖС із застосуванням абляціонного керованого катетера.
- Трансторакальна ехокардіографія. ЕхоКГ виконується для усунення ймовірності вад серця або інших аномалій. Це дозволяє правильно визначитися зі способами лікування і убезпечити пацієнта від додаткових захворювань.
- УЗД допомагає виявити кардиомиопатию і супутні порушення. Черезстравохідна електрокардіостимуляція відображає місце розташування дефектного каналу і індукує пароксизми аритмії.
- Для моніторингу змін в процесі прискорення частоти скорочень і їх розвитку проводять добове обстеження (ДМАТ). Воно полягає в щогодинної фіксації стану хворого з подальшим аналізом.
Методи лікування
При підтвердженні діагнозу ВПВ слід негайно зайнятися корекцією порушення. Перш за все, потрібно знати, як впоратися з появою нападу тахіаритмії. Перша допомога складається з таких етапів:
- проведення системи прийомів тривалих вдихів і видихів.
- стимуляція каротидного синуса.
- обкладення і протирання лицьової зони льодом.
- активізація кашельних і блювотних рефлексів.
В якості альтернативного варіанту можна використовувати електричну зовнішню кардіоверсію.
Застосування медикаментозних засобів з групи бета-блокаторів неприпустимо через прискорення проведення сигналу по ДПЖС.
Якщо не присутній симптомів прояву захворювання, то лікування не потрібно. Досить проводити щорічні обстеження, робити електрокардіограму і електрофізіологічне дослідження.
Консервативне
Медикаментозні засоби, розроблені в нинішній час, успішно справляються із завданням. Лікування проводиться за допомогою сучасних антиаритмічних препаратів. При пароксизмах надшлуночкової тахікардією призначають терапію речовинами, що гальмують АВ-проведення. До них відносяться:
- Дигоксин.
- Аденозин.
- Верапаміл.
Для подальшого лікування переважно підбирати препарати, виходячи з показань ЕФД, особливо при наявності непритомності, порушення гемодинаміки або пароксизмів аритмії з підвищеною ЧСС.
Хірургічне
Для радикального вирішення проблеми використовується метод руйнування додаткового шляху (радіочастотна абляція ). Він проводиться в стаціонарі і являє собою абсолютно безкровну і безболісну процедуру.
Операція починається з проведення ЕФД, що дозволяє локалізувати канал. Потім за допомогою високочастотного струму він ліквідується. незважаючи на високу вартість, цей метод є найбільш ефективним. Він дозволяє позбутися від недуги назавжди, не приносячи хворому неприємних відчуттів.
Прогнози
При появі симптомів ВПВ потрібне медичне спостереження. Причиною для звернення до фахівця є наявність подібних випадків в сімейному анамнезі, особливо з летальним результатом, і пряме відношення до ризикованих професій.
При дотриманні рекомендацій лікаря і виконанні умов терапії прогноз сприятливий. Необхідний постійний контроль фахівця і його консультація при найменших змінах в показниках досліджень і загальний стан. Спостереження і терапію проводять кардіохірург і кардіолог-аритмології.
Синдром ВПВ — небезпечне захворювання, яке характеризується нападами аритмії, погіршенням загального самопочуття і може призвести до раптової смертю. Для запобігання негативним наслідкам потрібно вчасно звернутися до фахівця і виконувати його вказівки.