Всі ми коли-небудь в житті проходили таке дослідження, як УЗД, в тому числі і УЗД серця. Більш того, такий метод перевірки здоров’я призначають всім діткам в перші місяці життя. А робиться це для того, щоб виключити в ранньому віці всі можливі аномалії, і якщо вони будуть виявлені, якомога раніше почати лікування — це дає більше шансів на одужання.
Досить часто фахівець в результаті ультразвукового дослідження ставить діагноз «додаткова хорда» (ДХ). Для необізнаних батьків часто він виглядає страхітливо. Але спробуємо розібратися, чи так все серйозно і чи варто панікувати.
Зміст
- Сутність відхилення
- Класифікація
- Причини порушення
- Симптоматика
- Діагностичні процедури
- Лікувальні заходи
Сутність відхилення
іноді буває, що в серці утворюються додаткові волокна сполучної тканини, які не виконують ніякої важливої ролі, а іноді і перешкоджають чіткому серцевого ритму. Коли виявляється таке відхилення, фахівець озвучує діагноз «додаткова хорда в серці». Це може налякати, але на Насправді ж не все так страшно. Давайте розглянемо докладніше, що це таке.
Серед найбільш частих аномалій такого характеру визначається додаткова хорда лівого шлуночка (ДХЛЖ). Вона утворюється ще на внутрішньоутробному етапі розвитку і дуже часто має спадкову природу.
Класифікація
класифікується помилкова хорда за кількома факторами:
- в залежності від її розташування.
- тканини, з якої вона сформована.
- місця локації.
- напрямки і кількості хорд.
В залежності від розташування ДХ можуть бути:
- лівошлуночкові і правошлуночкові.
- поздовжні, поперечні і діагональні.
- базальні, верхівкові і серединні.
За кількістю можуть диференціюватися поодинокі і множинні освіти. За характером формує їх тканини виділяють фіброзні, м’язові, фіброзно-м’язові хорди.
Те, до якого типу належить помилкова хорда, має важливе значення для пацієнта. Кардіологи поділяють їх на ті, які не перешкоджають руху крові, і перешкоджають проходженню крові в нормальному напрямку.
Перші називають гемодинамічно незначущі, а другі — гемодинамічно значущими. Хворі з першим типом не вимагають прийняття особливих заходів, а ось пацієнти другої категорії повинні обов’язково перебувати під постійним наглядом і контролем лікаря.
Причини порушення
Найчастіше дане відхилення виявляється саме у дітей дитячого віку або у дитини, який набрав пубертатний період. Як вже було сказано, головною причиною є порушення формування плоду на внутрішньоутробному етапі розвитку. А ось факторів, що впливають на даний процес, може бути кілька.
І головним, за статистикою, є спадковий, причому передається це порушення частіше по материнській лінії і дуже рідко — по лінії батька дитини.
також вплив можуть надати такі несприятливі фактори, як легковажне ставлення до свого здоров’я жінки під час виношування плоду: недотримання приписів лікаря, куріння, вживання алкоголю і наркотичних речовин, зловживання лікарськими препаратами, перенесені під час вагітності інфекційні захворювання, а також генетичні збої .
Свою роль у виникненні патології можуть зіграти ще й нервові перенапруження вагітної, і погані екологічні умови.
Симптоматика
Дуже часто аномалія не проявляється ніякими ознаками, і пацієнт не підозрює про неї взагалі, а дізнається про те, що у нього є патологія, випадково, під час ультразвукового дослідження, в ході планового медогляду. Але іноді, особливо якщо додаткове зона розташована поперек лівого шлуночка, воно може давати про себе знати низку специфічних ознак:
- можуть турбувати болі в серцевої області (особливо під час занять спортом або фізичною працею, але також можуть бути присутніми і в спокійному стані).
- людина може відчувати швидке стомлення при незначних і нетривалих навантаженнях, відчуття задишки .
- часті запаморочення, різкі безпричинні зміни настрою.
- порушення ритму міокарда.
- при огляді пацієнта можуть чітко чутися шуми в серці.
У зовсім маленьких дітей грудного віку приводом для проведення додаткових досліджень при підозрі на згаданий діагноз служать саме вислуховуємо доктором шуми в серці немовляти. У дітей більш старшого віку відхилення від норми можуть проявитися тільки в період статевого дозрівання, коли починається інтенсивне зростання всіх систем і органів.
В цей час зростання м’язового і кісткового каркаса може сильно випереджати зростання органів, що знаходяться всередині тіла, серце просто не встигає за опорно-руховим апаратом, зростає навантаження на серцево-судинну систему, і ось тут аномальна хорда вперше і може себе виявити за допомогою перерахованих вище симптомів.
З часом всі ці явища, як правило, зникають, але в окремих випадках можуть супроводжувати людину все життя, і тоді вже необхідно звернутися за допомогою до фахівця.
Оскільки лжехорди можуть бути множинними, то це може свідчити про порушення розвитку і формування сполучної тканини не тільки в серці, але і в інших системах організму.
в такому випадку доктор призначає дообстеження та консультації у інших фахівців. Дисплазія сполучної тканини може проявитися в кісткових структурах, бронхіальної системі, шлунково-кишковому тракті, органах сечовивідної системи.
Діагностичні процедури
Діагностика пацієнта з підозрою на додаткову хорду починається зі збору анамнезу, вислуховування стетоскопом тонів серця і виявлення шумів. Якщо доктор при такому огляді виявив насторожуючі ознаки, то пацієнта направляють на електрокардіограму, що показує електричну провідність серцевих імпульсів.
При виявленні різних порушень серцевого ритму, що можуть мати місце при помилкової хорді, хворий направляється на наступні обстеження. Ними можуть бути:
ультразвукове дослідження серця.
- добовий контроль артеріального тиску, коли до тіла пацієнта кріпиться спеціальний прилад , що фіксує серцеві зміни протягом доби.
- проби з навантаженням — велоергометрія, щоб виявити приховані порушення в роботі серця.
Найточнішим, але використовуваним тільки в крайніх випадках, є ЕФД — електрофізіологічне дослідження, серед його видів виділяють инвазивное (внутрисердечное) і неінвазивний (через стравохід).
Лікувальні заходи
Якщо діагноз поставлений, але пацієнт не відчуває незручності, пов’язаного з порушенням, то ніякого особливого лікування не потрібно. Безсумнівно, буде корисним здоровий спосіб життя і помірні фізичні навантаження. Якщо ж у пацієнта є скарги, розробляється план лікування. І методи терапії можуть бути як консервативними, так і хірургічними: все залежить від тяжкості стану організму хворого.
Лікарська терапія складається з таких груп препаратів:
- мікроелементи калій і магній — для поліпшення стану судин і електричної передачі серцевого м’яза (Панангин, Аспаркам).
- ноотропні препарати — для прискорення мозкових процесів, більшої витривалості організму до фізичної праці і різних навантажень, а також для поліпшення обмінних процесів (Ноотропил, Пірацетам).
Хірургічні методи лікування застосовуються тільки тоді, коли є загроза життю пацієнта: при серйозних порушеннях в серцевому ритмі, в разі їх систематичного повторення. Тоді показана термінова госпіталізація пацієнта в стаціонар. Варіантами хірургічного втручання можуть бути або кріодеструкція, тобто заморожування лжехорди з подальшим її відмиранням, або її видалення.
Ніколи не завадять такі додаткові способи терапії, як регулярне і достатнє перебування на відкритому повітрі і заняття нескладними видами спорту. Рекомендована здорова їжа, багата мікроелементами і вітамінами, не вітається фаст-фуд, солодкі газовані напої, копченості. Показаний відмова від вживання алкоголю і куріння.
Необхідний здоровий нічний сон тривалістю не менше 8 годин, уникнення стресів і перевтоми.
При дотриманні належних терапевтичних заходів і рекомендацій лікаря ризики при даній патології практично відсутні, і ускладнення бувають вельми рідко. Щоб їх мінімізувати, досить періодично перевіряти стан серця на ЕКГ і приймати зміцнюють вітаміни.
Прогнози на подальше життя пацієнта з зайвою хордою в цілому сприятливі. Якщо тільки не виявляються супутні захворювання. Але і тут при своєчасному початку лікування можна усунути проблему і значно підвищити якість життя пацієнта.
В будь-якому випадку, дбайливе ставлення до свого здоров’я є запорукою успішної і довгого життя без дискомфортних відчуттів як з боку серцево-судинної системи, так і інших органів і всього організму в цілому. Головне — не пускати хвороба на самоплив, а вчасно звернути на неї увагу і якомога раніше почати лікування.