Тромб — це кров’яний згусток, який утворюється в просвіті судини і перешкоджає току крові. Його локалізація може бути різною, починаючи від артерій і вен, закінчуючи порожниною серця. Цей стан небезпечно ризиком виникнення ускладнень, які нерідко закінчуються летально. Щоб попередити розвиток несприятливого результату, потрібно вчасно виявити симптоми патології і призначити відповідне лікування.
Зміст
- Сутність тромбозу, його небезпека
- Причини і механізм утворення згустків
- Перші симптоми ураження серця
- Діагностика
- Лікування
- Медикаментозне
- Хірургічне
- Профілактика тромбоутворення
Сутність тромбозу, його небезпека
Тромбози — це група захворювань, що характеризуються утворенням згустку крові в судинах . Вони можуть виникати не тільки в середніх і великих судинах, а й в серце. Тромб в серці небезпечний тим, що може відірватися, закупорити судину і привести до некрозу.
Небезпека визначається не тільки фіксованістю тромбу, але також і його розміром. Якщо утворився невеликий згусток і він зафіксований до серцевої стінці — небезпека невелика. При нормальному складі крові адаптаційні механізми дозволяють розчинити цей згусток.
Якщо ж тромб має великий розмір і не щільно зафіксований до стінки, це стан небезпечно для життя. Може виникати порушення кровообігу у вигляді інсульту, інфаркту, тромбоемболії.
Причини і механізм утворення згустків
Підвищений тромбоутворення свідчить про порушення балансу між іантизсідальної системами крові. Факторами є:
- пошкодження судин або порожнин серця.
- підвищена в’язкість крові.
- турбулентний кровотік.
Захворювання найчастіше розвивається на тлі патології серця. До найбільш поширених захворювань належать такі:
- Порушення серцевого ритму. Аритмії різної етіології також сприяють тромбоутворення. Це стосується будь-якого порушення ритму, але найчастіше тромби утворюються в результаті фібриляції передсердь. Некоординовані скорочення передсердь призводить до того, що кров не виходить інакше, як в шлуночок, а залишається в передсердях. Уповільнення течії крові призводить до утворення тромбів.
- Поразка клапанного апарату. Придбані пороки серця, наприклад мітральний стеноз, недостатність мітрального клапана можуть призводити до появи тромбів. Тромбоемболія може виникати і при інфекційному ендокардиті.
Ще одна група захворювань, які призводять до тромбоутворення, — це порушення в судинній системі і складі крові. Наприклад, гіперкоагуляція може виникати з таких причин:
- Атеросклероз. Виражені атеросклеротичні зміни призводять до утворення тромбу на бляшці. При відриві згустку він з потоком крові може потрапляти в серце.
- Прийом комбінованих оральних контрацептивів.
- Антифосфоліпідний синдром.
Перші симптоми ураження серця
Перші ознаки захворювання є неспецифічними. Вони вказують на ураження серця, але можуть зустрічатися і при іншій патології серцево-судинної системи. До найбільш поширених проявів відносять:
- відчуття серцебиття.
- незначний біль за грудиною, відчуття здавлення.
- запаморочення.
- задишка.
Симптоми при стабільному тромбі можуть і зовсім відсутні. Це становить певну небезпеку для хворого, так як вгадати відрив тромбу при безсимптомному перебігу хвороби неможливо. Характерні симптоми з’являються при розвитку тромбоемболії. Клінічні прояви залежать від первинної локалізації ураження і місця, куди потрапив емболії.
При обтурації легеневих судин розвивається ТЕЛА (тромбоемболія легеневої артерії). Це виникає в тих випадках, якщо тромб виник в правому передсерді. Клінічні ознаки ТЕЛА наступні:
- виражена задишка.
- почервоніння шкіри у верхній половині тіла.
- набухання шийних вен.
- кашель, іноді з виділенням крові.
- тахікардія (почастішання пульсу).
- гіпотонія (зниження артеріального тиску).
- порушення свідомості.
ТЕЛА — це небезпечний стан, який при несвоєчасному наданні допомоги тягне за собою летальний результат. Якщо тромб локалізується в лівій частині серця, при відриві він може закупорити судини головного мозку. це призводить до розвитку ішемічного інсульту. Ознаки даного стану наступні:
- втрата свідомості.
- порушення мовної функції.
- порушення рухової функції (неможливість поворухнути рукою або ногою).
- втрата зору, слуху, нюху.
ТЕЛА і ішемічний інсульт — це дуже небезпечні ускладнення. При підозрі на розвиток цих станів потрібно негайно звернутися за медичною допомогою.
Діагностика
Для діагностики захворювання використовуються додаткові методи. Призначаються як лабораторні, так і інструментальні дослідження:
- Ехокардіограма. Є золотим стандартом для діагностики даної патології. За допомогою ехокардіографії можна не тільки візуалізувати згусток, а й визначити зміни порожнин серця, клапанного апарату.
- Коагулограмма. Дозволяє визначити порушення з боку системи згортання крові. При тромбозі ознаки вказують на гиперкоагуляцию.
- Ангіограма. Це метод рентгенологічного дослідження за допомогою контрастування. Контраст вводять в посудину і роблять знімок. Таким чином визначається обтурація просвіту судини.
Рідше використовують і інші методи: оглядову рентгенограму органів грудної клітини, біохімічний та загальний аналіз крові. Це неспецифічні дослідження, які лише вказують на можливу причину тромбозу.
Лікування
Лікування даного стану включає два основні методи — прийом медикаментозних препаратів або хірургічне втручання. Вибір тактики лікування залежить від розміру тромбу, його розташування, загального стану пацієнта і ступеня тяжкості хвороби.
Медикаментозне
Медикаментозна терапія полягає в прийомі наступних груп препаратів:
- Антиагреганти. Дана група препаратів перешкоджає агрегації формених елементів крові, тобто їх злипання. До засобам, які мають антиагрегантну дію, відносять Ацетилсаліцилову кислоту, Клопідогрель. Однак препарати не розчиняють вже існуючий згусток. Тому їх прийом носить профілактичний характер.
- Тромболітики. Медикаменти, дія яких спрямована на розчинення вже існуючого тромба. Найбільш ефективна група препаратів. Приймаються виключно в умовах стаціонару, що пов’язано з високим ризиком ускладнень. Тромболітична терапія включає в себе прийом таких засобів, як Стрептокиназа, Альтеплаза, Тенектеплаза.
Також показано призначення етіотропного лікування, яке спрямоване на усунення причинного фактора. Схема терапії в цьому випадку залежить від первинного захворювання і призначається в індивідуальному порядку.
Хірургічне
Показання до проведення хірургічного втручання такі:
- неефективність медикаментозної терапії.
- важкий стан пацієнта.
- великий розмір ураження.
При локалізації згустку в серці зазвичай використовується метод ендоскопічної тромбектоміі. Він полягає у видаленні тромбу за допомогою ендоскопа, який вводиться в порожнину передсердя. Якщо ж виникла тромбоемболія з закупоркою великих судин, то використовує стентування.
Профілактика тромбоутворення
Профілактика тромбоутворення спрямована на нормалізацію складу крові і роботи серця. Профілактичні заходи полягають в наступному:
- Лікування супутніх серцевих захворювань. Особливо це стосується аритмії, придбаних і вроджених вад серця, артеріальної гіпертензії.
- Регулярні профілактичні огляди у лікаря-терапевта і кардіолога.
- Здоровий спосіб життя: правильне харчування, прогулянки на свіжому повітрі, здоровий сон.
- Відмова від куріння і вживання алкоголю.
- Прийом антикоагулянтів при високому ризику тромбоутворення.
Профілактичні заходи дозволяють уникнути не тільки освіти тромбу, але і всіх ускладнень, пов’язаних з цим станом. Тромбоемболія — смертельно небезпечний стан. Не ризикуйте своїм здоров’ям — дотримуйтеся правил профілактики.
Тромб в серце може призводити до небезпечних наслідків. для того щоб уникнути проблем зі здоров’ям потрібно звертатися до лікаря при перших ознаках порушення. Додаткові методи діагностики дозволяють візуалізувати згусток і визначити причину, а призначене лікування — врятувати життя і уникнути розвитку необоротних наслідків.