Чим небезпечний гемоперикард і що це таке?

Патології серцево-судинної системи зустрічаються досить часто і є найбільш частими причинами смерті. До патологічних станів, які є вкрай небезпечними для людини, відноситься і гемоперикард. Захворювання має характерні клінічні симптоми і вимагає негайного медичного втручання.

Зміст

• Небезпека патології
• Причини
• Симптоми
• Діагностика
• Лікування і прогноз
  • Хронічна форма
  • Гостра форма

Небезпека патології

Гемоперикард — це небезпечний стан, що характеризується наявністю крові в перикарді, що представляє собою серцеву оболонку, утворену двома листами сполучної тканини.

при виникненні цієї патології подвійна:

• рідина, яка знаходиться навколо серця, здавлює його і зменшує скоротливу здатність.
• якщо кількість крові значне, то крововтрата може супроводжуватися розвитком геморагічного шоку.

Практичні у всіх випадках гемоперикард є гострим станом і загрожує життю людини. Якщо вчасно не надати медичну допомогу, виникає гостра серцева недостатність. При цьому ризики летального результату дуже високі.

Причини

Причини розвитку гемоперикарда найчастіше полягають в ураженні серця. Такі стани можуть виникати при травмі, під час операції, а також при ускладненні ішемічної хвороби серця. До найбільш частих причин відноситься наступне:

1. Проникаюче поранення грудної клітини.
2. Травма грудної стінки при падінні.
3. Пошкодження серця при ударі.
4. Розрив аневризми серця або великих судин. Такий стан часто розвивається після перенесеного інфаркту міокарда.

Етіологія захворювання

Крім того, причина може полягати в порушенні згортання крові. У цьому випадку навіть мінімальне пошкодження призводить до гемоперикарду. До захворювань, які характеризуються підвищеною кровоточивістю відносяться гемофілія, тромбоцитопенічна пурпура.

Рідше причиною є пухлинне захворювання серця або великих судин. Наприклад, розвиток гемоперикарда може виникати при ангіосаркома.

Симптоми

Захворювання можна запідозрити за клінічними ознаками. Вони будуть відрізнятися, в залежності від того, яка кількість крові знаходиться в перикардіальної порожнини. Якщо кількість рідини не перевищує 50 мл, то хвороба може протікати безсимптомно. Часто це зустрічається при хронічній формі патології. Людина може і не підозрювати про наявність хвороби.

Якщо ж кількість крові більше 200 мл, розвивається тампонада серця. Це дуже небезпечний стан, який при несвоєчасному наданні допомоги загрожує летальним результатом. За характерними симптомами можна розпізнати, що це таке, і вчасно звернутися за медичною допомогою.

До основних ознак патології належить:

• Сильний біль за грудиною. Хворобливі відчуття мають гострий характер, посилюються при нахилі вперед.
• Задишка. Виникає відчуття нестачі повітря, стає важко дихати.
• Набухання шийних вен.
• Відчуття серцебиття, перебої в роботі серця.
• Посиніння або почервоніння шкіри у верхній половині тулуба .

При тампонаді порушується робота не тільки серця, а й інших органів. Це виникає через порушення кровообігу. Зменшується доставка кисню і поживних речовин до головного мозку, внутрішніх органів. Клінічно це проявляється запамороченням, блідістю, потемніння в очах.

Діагностика

Попередній діагноз виставляється на підставі клінічних даних (гострий початок, ознаки тампонади). При підозрі на гемоперикард лікар повинен уважно оглянути пацієнта. Фізикальне обстеження може виявити такі зміни:

• Зниження артеріального тиску. Гіпотензія виникає як результат крововтрати.
• Виражена тахікардія. Почастішання пульсу виникає через те, що серце не може скорочуватися з нормальною силою.
• Розширення меж серцевої тупості. Ознака виявляється при перкусії серця.
• Глухость серцевих тонів. Виявляється аускультативно, тобто вислуховується за допомогою фонендоскопа.

За цими даними можна виявити патологію серцево-судинної системи, а також запідозрити наявність рідини в перикардіальної порожнини. Однак для постановки остаточного діагнозу даних фізикального обстеження недостатньо. Подальша діагностика передбачає використання інструментальних методів:

• Електрокардіограма. Виявляє зміни, характерні для первинного захворювання. Тампонада серця супроводжується зниженням амплітуди комплексів QRS.
• Оглядова рентгенограма органів грудної клітини. Рентгенологічне дослідження виявляє розширення тіні серця.
• Пункція перикарда. Виконується для диференціальної діагностики з ексудативним плевритом, гідроперикард. Процедура може носити як діагностичний, так і лікувальний характер.

Лабораторні дослідження не є показовими, але можуть використовуватися для оцінки загального стану.

Лікування і прогноз

Тактика лікування при гемоперікарде залежить від розміру пошкодження, кількості крові в перикардіальної порожнини, а також від форми захворювання. У більшості випадків потрібне негайне хірургічне втручання.

Хронічна форма

При хронічній формі захворювання протікає легше, зазвичай можна обійтися без оперативного втручання. Якщо пошкодження невелике, то лікування проводиться консервативними методами. Така терапія призначається в тих випадках, коли стан хворого задовільний, і прямої загрози для життя немає.

Консервативне лікування включає в себе:

• Режим. Повністю виключається фізичне навантаження. В періоді загострення рекомендується дотримуватися постільного режиму.
• Застосування медикаментозних препаратів. Призначаються медикаменти, які мають гемостатическим ефектом (Тромбін, Вікасол, Дицинон), а також анальгетики і протизапальні засоби (Ібупрофен, Диклофенак).
• Вплив холоду на серцеву область. Сприяє зупинці кровотечі та зменшення клінічних проявів. З цією метою використовується міхур з льодом.

Лікування обов’язково повинно проводитися одночасно з оцінкою тяжкості стану. Проводиться регулярне вимірювання артеріального тиску, пульсу, аускультація серця, знімається електрокардіограма.

Прогноз при хронічній формі залежить від первинного захворювання і своєчасності початку лікування. У більшості випадків результат сприятливий.

Гостра форма

Лікування гострої форми включає 2 основних напрямки — хірургічне втручання і медикаментозна терапія.

Операція проводиться в кардіохірургічному відділенні. Якщо причиною гемоперикарда є проникаюче поранення, розрив аневризми — необхідно розтин грудної клітини. Хірург проводить пошук пошкодження, а також усуває джерело кровотечі.

У деяких випадках лікування полягає в пункції перикарда. За допомогою спеціальної голки проводиться аспірація крові. Таким чином віддаляється рідина, що дозволяє серцю нормально працювати.

Недоліком такої процедури є те, що під час пункції неможливо усунути джерело кровотечі. Тому пункція перикарда є методом симптоматичного, а не етіотропного лікування.

Медикаментозна терапія включає в себе прийом кровоостанавливающих, знеболюючих засобів, а також інфузійних розчинів для відновлення об’єму циркулюючої крові.

Якщо кровотеча виражене , присутні ознаки геморагічного шоку, то застосовується переливання крові. В інших випадках використовується введення колоїдних і кристалоїдних розчинів. Їх співвідношення залежить від ступеня тяжкості кровотечі. Використовуються розчини Рінгера, Реополиглюкин, Рефортан, Альбумін і інші.

Прогноз при гострій формі хвороби залежить від вираженості пошкодження. Якщо кровотеча сильна, то прогноз часто несприятливий.

Однак результат також залежить від своєчасності лікування. При ранньому виявленні хвороби та проведенні екстреної операції прогноз сприятливий.

Гемоперикард — це стан, що загрожує життю людини. Щоб запобігти розвитку несприятливого результату потрібно вчасно виявити симптоми хвороби і звернутися за медичною допомогою.

У більшості випадків лікування проходить в умовах стаціонару і полягає в проведенні операції. Щоб уникнути розвитку хвороби і ускладнень потрібно дотримуватися правил профілактики (лікувати супутні захворювання, проходити медичні огляди).