Ішемічна хвороба серця є небезпечним захворюванням, яке вражає серцеві структури, що призводить до втрати його працездатності. Часто вона закінчується смертельним результатом. В даний час ця патологія зустрічається у багатьох пацієнтів в досить молодому віці. У цій статті ми розповімо про цю хворобу, про те, як вона розвивається в залежності від статевої приналежності. Також розглянемо її клінічні прояви з урахуванням форми і стадії розвитку.
Зміст
- Визначення поняття «ішемія»
- Розвиток патології у представників різної статі
- Клінічні прояви стенокардії різних форм і стадій
- Особливості перебігу серцевої недостатності
- Симптоми інфаркту міокарда
- прояви кардіосклерозу
- Передвісники зупинки серця
Визначення поняття «ішемія»
Що таке ішемічна хвороба серця? Це досить поширене кардіологічне захворювання. Для нього характерне порушення кровопостачання серцевого м’яза — міокарда. Такий патологічний стан виникає на тлі ураження коронарних судин. При цьому відбувається спазм міокарда через його недостатнє харчування і насичення киснем.
Найчастіше ішемія розвивається внаслідок атеросклерозу (більше 95% випадків) — патології, що виникає внаслідок відкладення жирів на стінках коронарних судин. При цьому спостерігається звуження їх просвіту, часткова або повна закупорка. На тлі атеросклерозу виникає тромбоемболія, яка провокує кардіоспазм.
Існує кілька факторів, що провокують розвиток ІХС:
- генетична схильність.
- гіперліпідемія (високий вміст в крові шкідливих жирів).
- цукровий діабет.
- гіпертонія (стійке підвищення кров’яного тиску призводить до тромбоутворення).
- шкідливі звички (зловживання алкоголем, куріння).
- малорухливий спосіб життя.
- неправильне харчування.
- надлишкова маса тіла.
Крім того, в групі ризику знаходяться чоловіки, а також всі люди похилого віку, у яких спостерігаються негативні зміни судин (їх витончення, втрата еластичності).
ІХС може проявлятися гостро — у вигляді раптової зупинки серця, інфаркту міокарда. Також вона часто протікає в хронічному стані. Тоді прийнято говорити про стенокардії, післяінфарктних кардіосклероз або серцевої недостатності.
Розвиток патології у представників різної статі
Ішемія коронарних судин може виникнути в будь-якому віці. Але частіше вона характерна для людей похилого віку. Також це захворювання має свої особливості розвитку у представників різної статі.
Найчастіше ІХС виникає у чоловіків. Вони мають схильність до неї, особливо у віці від 30 до 50 років. З чим це пов’язано? Як правило, більшість дорослих чоловіків страждають від патології серця внаслідок неправильного способу життя. Серед них багато хто має надлишкову вагу, алкогольну та нікотинову залежність. Тому вони знаходяться в групі ризику.
Жінкам в молодому віці значно рідше діагностують захворювання серця. Це пов’язано з наявністю у них природного бар’єру — гормону естрогену, який захищає їх серцево-судинну систему. Після настання менопаузи його вироблення значно зменшується. Тому вони стають уразливими до розвитку серцевих патологій. Розвиток ІХС у жінок має кілька особливостей:
- більш важкий перебіг.
- схильність до інфаркту.
- виникнення стенокардії, яка має нестабільний характер.
- поява болю не тільки вдень, але і під час сну.
- стрімкий розвиток.
Часто перебіг ІХС не має будь-яких ознак. Тому жінки не звертаються до медичного закладу вчасно. Вони йдуть до лікувального закладу тоді, коли вже стався серцевий напад. При цьому все може закінчитися тяжелвмі наслідками.
Клінічні прояви стенокардії різних форм і стадій
Для ішемії характерно хвилеподібний перебіг: спокійні періоди змінюються загостренням патології. Багато років людина може навіть не підозрювати про її існування. За цей час хвороба набуває різних форм.
Однією з форм ІХС є стенокардія. Такий прояв призводить до незворотних наслідків — некрозу і відмирання клітин серця. Стенокардію супроводжують такі ознаки:
- локалізується за грудиною.
- віддає в область плеча або шию.
- триває не більше 20 хвилин.
- може затихати сама по собі, коли людина заспокоїться.
- Почастішання дихання і серцевого ритму.
- Зниження температури тіла.
- Блідість шкірних покривів.
- Можливо помутніння або втрата свідомості.
Стенокардія має нападоподібний характер. Тривалість нападу — близько 5-7 хвилин. Для його купірування досить прийняти Нітрогліцерин.
Розрізняють декілька стадій стенокардії. Серед них:
- Стенокардія напруги. Вона розвивається при фізичних навантаженнях або емоційних потрясінь. При цьому вона може бути:
- стабільна (мається визначення функціонального класу).
- нестабільна (що виникла вперше, прогресуюча, післяопераційна, постинфарктная).
- Спонтанна. Виникає при відсутності видимих провокуючих чинників, які збільшують потребу серцевого м’яза в кисні. При цьому під час нападу біль має ту ж локалізацію, характер, її можна зняти, прийнявши Нітрогліцерин.
Найнебезпечніша форма — нестабільна стенокардія , особливо якщо вона схильна прогресувати. Така патологія розвивається навіть при незначних навантаженнях на серце і часто призводить до негативних наслідків (наприклад, до інфаркту).
Особливості перебігу серцевої недостатності
Серцева недостатність — це функціональне порушення діяльності серця. При цьому воно не здатне перекачувати необхідний об’єм крові для забезпечення метаболічних процесів в організмі. Які виникають скарги при такій патології? Найчастіше це:
- Задишка. На початку вона проявляється при фізичних навантаженнях. Але в міру розвитку патології задишка спостерігається і в спокійному стані.
- Відчуття дискомфорту в правому підребер’ї.
- Проблеми з сечовипусканням. Спостерігається посилення нічного діурезу і зменшення відходження сечі вдень.
- Асцит (скупчення рідини в області очеревини).
- Периферійні набряки (особливо в області нижніх кінцівок).
- сплутаність свідомості внаслідок поганого кровопостачання головного мозку.
- Загальна слабкість, швидка стомлюваність.
Серцева недостатність проявляється в залежності від ступеня тяжкості патології. Її прийнято розділяти на класи — від легкої до важкого ступеня, коли спостерігається обмеження фізичної активності людини.
Симптоми інфаркту міокарда
Інфаркт міокарда — це загострення ішемічної хвороби. На початку він може мати симптоми стенокардії. Як розпізнати це патологічний стан? Його характерні ознаки:
- Відчуття слабкості.
- Запаморочення.
- Підвищене потовиділення.
- Напади нудоти і блювоти.
- Брак повітря, проблеми з диханням, задишка.
В деяких випадках такі симптоми можуть бути відсутніми або бути невираженими. Часто це спостерігається у літніх людей або пацієнтів з цукровим діабетом. Тобто людина може навіть не помітити інфаркт, якщо він трапляється вперше. Наступний напад вже має іншу симптоматику.
Прояви кардіосклерозу
кардіосклероз називають форму ішемічної хвороби, коли уражені клітини заміщаються сполучною тканиною. Так виникає рубцювання серцевого м’яза. При цьому серце збільшується в розмірі, його ритм порушується, відбувається погіршення його функціональних можливостей.
Кардіосклероз викликає незворотні зміни міокарда. При цьому симптоми можуть повністю бути відсутнім. Як правило, це вторинне захворювання, тобто воно виникає на тлі інших серцево-судинних патологій.
Симптоми патології залежать від причини його виникнення. Серед них:
- Больовий синдром. Він спостерігається при порушенні постачання серця кров’ю. Наприклад, після перенесення інфаркту або на тлі ІХС, атеросклерозу.
- Збільшення серця. Спостерігається при очаговом або дифузному процесі, коли серцеві клітини заміщаються рубцевої тканиною.
- Тахікардія. Цей симптом спостерігається при мінімальних фізичних навантаженнях.
- Симптоми аритмії і серцевих блокад. Вони спостерігаються при очаговом склерозі. При цьому пацієнт відчуває перебої серцевого ритму, зниження артеріального тиску, у нього можуть виникати непритомність.
- Задишка, набряки, загальна слабкість. Такі ознаки виникають внаслідок серцевої недостатності.
Прояви кардіосклерозу можуть бути різними. Все залежить від патології, яка стала першопричиною виникнення такого стану.
Передвісники зупинки серця
Завершальним етапом ураження серцевого м’яза є зупинка серця. Це повне припинення його діяльності. Синдром зупинки серця включає:
- Фібриляцію шлуночків. При цьому спостерігаються різноспрямовані скорочення окремих ділянок міокарда. Смертельний результат настає в 90% випадків.
- Асистолія. Це припинення електричної діяльності серцевих відділів.
- Пароксизмальну тахікардію. Це раптовий напад, коли частота серцевих скорочень становить близько 160-180 ударів за хвилину. При цьому пульс при тому, що промацує великих артерій відсутня.
- електромеханічний дисоціацію. При цьому відсутня механічна діяльність серцевого м’яза при наявності електричної.
Розпізнати зупинку серця можна за специфічними ознаками. У хворого спостерігається:
- втрата свідомості (непритомний стан).
- відсутність пульсової активності при тому, що промацує великих судин.
- дихання стає шумним і рідкісним (стан агонії).
- шкірні покриви швидко набувають блідий і навіть синюшного відтінку.
- виникають судоми після того, як хворий втратив свідомість.
- через 2 хвилини після нападу у людини розширюються зіниці, спостерігається відсутність реакції на світловий подразник.
Такий стан вимагає екстреного втручання. Якщо пацієнту не надати допомогу протягом декількох хвилин, то настає біологічна смерть.
ІХС є поширеним кардіологічним захворюванням. Вона має безліч форм і стадій розвитку. Розпізнати патологію не завжди легко. Вона може протікати безсимптомно, особливо на ранніх етапах. Однак дуже важливо звернути увагу на неї саме в цей час, тоді прогнози терапії будуть найбільш сприятливими.