Гепатит — це захворювання печінки запального характеру, яке в більшості випадків розвивається в результаті впливу вірусів на організм. Холестатичний гепатит — досить рідкісне захворювання, яке за частотою виявлення становить не більше 10% серед всіх гепатитів. Найчастіше він зустрічається у пацієнтів похилого віку, але не виключено також його виникнення у дітей. Розглянемо особливості розвитку і лікування патології.
Зміст
- Основне про патологію
- Причини виникнення
- Клінічна картина
- Обстеження та боротьба з гепатитом
- Як визначити патологію?
- Схема терапії
- Ускладнення , прогнози і профілактика
Основне про патологію
Щоб розібратися, чому саме даний вид гепатиту відрізняється від інших, необхідно вивчити природу патології і механізм її розвитку .
Холестаз — це хвороба, яка характеризується зменшенням надходження жовчі в дванадцятипалу кишку (дане явище пов’язане з порушенням її освіти, екскреції або (і) виведення).
в основі патогенезу холестатичного гепатиту лежить холестаз з погіршенням видільної функції клітин і ушкодженням проток.
Якщо спостерігати даний процеси під мікроскопом, то можна помітити, що окремі гепатоціди мають в цитоплазмі коричнево-зелені пунктирні появи (ж елчь, яка не здатна вибратися з клітки). За місцем локалізації дана патологія може мати дві форми:
- внутрипеченочная (розвивається в печінці).
- внепеченочная (може розвиватися в жовчовивідних шляхах).
Холестатичний гепатит має такі види:
- рецидивний.
- прогресивний.
- агресивний.
- активний і неактивний.
- тривалий.
- доброякісний.
Холестатичний гепатит може протікати в гострій і хронічній формі. У гострій формі захворювання характеризується проявом яскравих симптомів і може закінчитися одужанням, переходом в хронічну форму або смертю пацієнта. Гепатит в хронічній формі здатний привести до таких серйозних ускладнень, як цироз або рак.
Причини виникнення
Основною причиною розвитку холестатичного гепатиту є недіагностованою або недолікований гепатит . Фактори, що сприяють розвитку:
- андрогени.
- контрацептиви (в першу чергу це стосується протизаплідних таблеток).
- деякі антибіотики.
- рак, локалізується в черевній порожнині.
- рідкісні вроджені патології, при яких жовчовивідні шляхи непрохідні або відсутні, і інші дитячі захворювання печінки.
- камені в жовчному міхурі.
- муковісцидоз (генетичне спадкове захворювання, що супроводжується специфічним системним ураженням екзокринних залоз).
- акушерський холестаз (захворювання, яке виникає в результаті підвищеного навантаження на організм жінки при вагітності).
- аутоімунні порушення.
- первинний склерозуючий холангіт, пов’язаний з наявністю запальних патологій кишечника.
- прийом певних лікарських засобів.
- вплив на організм (особливо на печінку) токсичних речовин.
- наркотичні речовини (особливо це каса ється вживання наркотиків внутрішньовенно, так як саме через спільну голку передається гепатит та інші небезпечні хвороби).
- порушення в роботі ендокринної системи.
Віруси, які здатні спровокувати виникнення холестатического гепатиту:
- вірус Епштейна-Барр (вид вірусів з підродини гаммагерпесвірусов сімейства герпесвірусів).
- вірус герпесу (вірус простого герпесу 1 і 2 типу, що передається контактним шляхом).
- цитомегаловірус (рід вірусів з підродини бетагерпесвірусов сімейства герпесвірусів).
- віруси гепатиту класу А, В, С, D, Е.
- мікоплазми (рід бактерій класу мікоплазми, що не мають клітинної стінки).
Гепатит часто протікає на тлі інших, не менш серйозних хвороб, тому при появі перших симптомів необхідно відразу ж звернутися до лікаря, так як лікування, спрямоване виключно на лікування печінки, може не дати результатів.
Клінічна картина
Прояви холестатического гепатиту мало чим відрізняються від інших захворювань печінки. Він проявляється такими симптомами:
- Жовтуха. Цей симптом проявляється пізніше, ніж свербіж. При холестатическом гепатиті також з’являються ксантоми (жовті плями). Місця їх локалізації: куточки очей, складки долонь, молочні залози, спина. Вони можуть трохи підніматися над поверхнею шкіри або бути плоскими. Також на певних поверхнях (згинальних-розгинальних) можуть з’являтися туберозного ксантоми (у вигляді горбків).
- Стілець світлішає. За фарбування калових мас відповідає білірубін, так як він, потрапляючи в кишечник, перетворюється в стеркобилин (колірний пігмент). При гепатиті відбувається знебарвлення калу через попадання в кишечник недостатньої кількості жовчного пігменту.
- Потемніння сечі. Урина при гепатиті темніє, так як в неї потрапляє надлишок гемоглобіну.
- Печінка істотно збільшена. Це можна визначити навіть на дотик, а також в процесі проведення інших діагностичних заходів (УЗД).
Виникнення всіх перерахованих вище симптомів — привід для негайного відвідування медзакладу. Фахівці, допомога яких може знадобитися в даному випадку:
- терапевт.
- гастроентеролог.
- гепатолог.
- хірург.
Хвороба найчастіше виникає у дітей старшого віку, причому важче її переносять дівчинки. Розвивається дана патологія під впливом різноманітних вірусів. Причиною розвитку хронічного холестатичного гепатиту може стати також закупорка жовчних каменем або здавлювання жовчної протоки, рак головки підшлункової залози.
У більшості випадків дана патологія у пацієнтів дитячого віку переходить в біліарний цироз — це захворювання, яке формується на тлі поразки жовчних шляхів, при цьому спостерігається поступове заміщення тканини печінки фіброзними елементами.
Обстеження та боротьба з гепатитом
при діагностуванні цієї патології можуть виникати складнощі, так як холестатичний гепатит без проведення деяких діагностичних заходів практично неможливо відрізнити від хвороби Боткіна, і в даному випадку основну роль грають показники аналізів крові, тому як ферментативні показники у холестатического гепатиту вище.
як визначити патологію?
Лікування призначається тільки після того, як лікар проведе необхідні діагностичні заходи. Перелік основних діагностичних заходів:
- УЗД. Даний метод діагностики допомагає не тільки обстежити печінку, а й виключити (виявити) наявність інших патологій таких як: цироз, новоутворення, гематоми, кісти.
- Холангіографія. Цей метод допомагає обстежити жовчні протоки.
- Пункція. Призначається для виявлення глибоких структурних порушень тканини. Даний метод високоінформативний, але має деякі протипоказання: анемія, ожиріння, підвищена коагуляція крові, перитоніт, цироз.
- Аналіз крові (загальний і біохімічний). При гепатиті відбувається зміна показників крові: збільшення рівня холестерину, міді, білірубіну, а також посилена активність 5-нуклеозідази і зростаюча активність лужної фосфатази, а також гамма-глутамілтранспептидази і лейцінамінопептідази.
- Аналіз сечі. При холестатическом гепатиті спостерігається значне збільшення уробилиногена.
- Біопсія. Цей діагностичний метод дозволяє визначити стадію запалення і ступінь пошкодження печінки.
- Лапароскопія. Допомагає уточнити особливості перебігу хвороби: печінку при гепатиті зменшена, поверхня у неї нерівна, консистенція щільна, а нижній край опущений.
Схема терапії
Після підтвердження діагнозу фахівець вибирає тактику лікування. У більшості випадків вона виглядає наступним чином:
- пацієнт негайно госпіталізується в гепатологічних або інфекційне відділення.
- з метою відновлення сил, необхідних для боротьби з цією серйозною хворобою, хворому рекомендують дотримуватися постільний режим.
- призначаються препарати, які допомагають усунути неприємні симптоми.
Список препаратів, необхідних для лікування холестатичного гепатиту:
- імуномодулюючі (дана група препаратів допомагає підвищити рівень захисних сил організму): Поліоксидоній.
- гепатопротекторні (застосування даної групи препаратів сприяє відновленню порушених структур і функцій печінки і запобігає можливому токсичну дію противірусних препаратів): Гепабене, Ессенціале.
- антиоксиданти (зміцнюють імунну систему, захищають клітини печінки і забезпечують їх регенерацію): Альфа-ліпоєва кислота, Легалон.
- жовчогінні: Аллохол, Холензим.
- урсодезоксихолевая кислота (гепатопротекторний засіб, що надає жовчогінну дію): Урсосану, Урсохол.
При обтурації жовчовивідних шляхів (великих) показано хірургічне втручання. Правильне харчування в даному випадку варто також не на останньому місці.
Пацієнт повинен строго дотримуватися дієти і знати, які продукти необхідно вживати, а які краще виключити з раціону.
Продукти, які повинні бути присутніми в раціоні:
- молочні і кисломолочні продукти і страви з них.
- м’ясо птиці (у відвареному вигляді).
- філе риби.
Необхідно виключити:
- страви, приготовані за допомогою смаження.
- пряні страви.
- жирні сорти м’яса.
- субпродукти і консерви.
- какао.
- випічку.
- алкогольні напої.
Також при холестатическом гепатиті призначаються вітамінні комплекси (особливо важливо приймати такі, в яких містяться вітаміни групи В, А, і Е). Корисні також відвари шипшини, розторопші, кукурудзяних рилець.
Ускладнення, прогнози і профілактика
Ускладнення, що виникають в результаті впливу холестатического гепатиту на організм далеко не простими , особливо при відсутності грамотного лікування. Це, зокрема:
- фіброзні зміни печінки (сполучна тканина заміщає здорові печінкові клітини, перешкоджаючи нормальній роботі органу).
- жовчний перитоніт.
- астма (хронічне запальне захворювання дихальних шляхів за участю різноманітних клітинних елементів).
- панкреатит (запалення підшлункової залози).
- порушення кісткової тканини (остеопенія, остеопороз і іноді остеомієліт).
- збої в роботі травної системи.
- кровотечі (після проведення лапароскопії).
- холангіт ( запальне ураження жовчних проток гострого або хронічного перебігу).
Незважаючи на затяжний перебіг, в разі своєчасного звернення за кваліфікованою допомогою, прогноз сприятливий. Уберегтися від цього захворювання досить складно, але все-таки можливо. В першу чергу необхідно дотримуватись певних рекомендацій і дотримуватися деяких правил:
- профілактика вірусних гепатитів.
- своєчасне лікування захворювань.
- раціональне харчування.
- відмова від шкідливих звичок (особливо це стосується вживання алкогольних напоїв).
- відсутність безконтрольного прийому медпрепаратів (багато препаратів негативно впливають на печінку).
- регулярне проходження профоглядів (вони допомагають не тільки виявити гепатит на ранній стадії, а й інші, не менш небезпечні хвороби).
гепатит — це хвороба, яка на сьогоднішній день не щадить нікого. Шкідливі звички (алкоголізм, наркоманія), погана екологія, нераціональне харчування та інші негативні фактори сприяють поширенню багатьох смертельно небезпечних захворювань. У більшості випадків людина сама себе губить. Тому для того, щоб уберегтися від багатьох небезпек, необхідно знати «ворога в обличчя» і вивчити всі способи боротьби з ним.