Що таке ішемічна хвороба серця і заходи її профілактики

Ішемія сьогодні стала однією з найбільш частих причин втрати працездатності і високої смертності людей по всьому світу. Специфіка ішемічної хвороби серця полягає в великій кількості видів, кожен з яких відрізняється характерною клінічною картиною. Це ускладнює розпізнавання патології, тому для проходження коректного лікування необхідно провести ретельну діагностику.

Зміст

• Що таке патологія?
• Класифікація і симптоматика
• Причини захворювання у чоловіків і жінок
• Можливі ускладнення
• Діагностика
• Методи профілактики

Що таке патологія?

ІХС — поняття, що об’єднує в собі різні патології серця, що виникли на тлі порушення процесу кровотоку в міокарді (серцевий м’яз) внаслідок руйнування судин. М’яз серця забезпечена коронарними судинами, завдяки яким міокард отримує всі необхідні речовини (кисень, вітаміни, мікроелементи і т. Д.) Для подальшого функціонування.

Звуження артерій при ІХС

порушення процесу харчування серця необхідними речовинами може виникнути на тлі спазму судини, атеросклерозу або тромбозу, поєднаного з атеросклерозом. При таких порушеннях відбувається ураження артерій, стінки судин стають щільніше, знижується їх еластичність, а просвіти в них сильно звужуються, що і призводить до порушення кровотоку.

Класифікація і симптоматика

Різновидів цього порушення досить багато. Класифікація ІХС залежить від симптомів і особливостей прояву. МОЗ затверджено список основних видів ІХС, а саме:

• раптова коронарна смерть. Так, коли припиняється кровоток у коронарній артерії через закриття просвіту, з більшою ймовірністю виникає порушення ритму серця і раптова його зупинка внаслідок кисневого голодування. Основними симптомами ВКС є відсутність пульсу, зупинка дихання і розширені зіниці. Своєчасно надана медична допомога може врятувати життя людині.
• Ознаки стенокардії

  стенокардія проявляється у відчутті здавлювання (печіння) в області грудної клітини з віддачею в ліве плече і руку. Напад може тривати до 15 хвилин. Такий стан може виникнути внаслідок фізичного навантаження, різкого перепаду температури або стресовій ситуації.

• стабільна стенокардія напруги діагностується у разі відсутності змін стану протягом одного місяця.
• для коронарного синдрому Х характерним є наявність ознак стенокардії при незмінених коронарних артеріях.
• вазоспастична стенокардія є досить рідкісним явищем і проявляється, як правило, у жінок. Характерним є стиснення міокарда в ангінозний нападі, зменшення просвіту коронарної артерії і кисневе голодування. Симптомом є гостра стискаючий біль за грудиною, а також задишка.
• нестабільна стенокардія (що виникла одного разу або в подальшому наростаюча).
• прогресуюча стенокардія характеризується наростаючим кількістю більш тривалих нападів.
• вперше виникла стенокардія може тривати незначний період і більш не повторюватися.
• рання постінфарктна стенокардія виникає, як правило, в перші два тижні після інфаркту міокарда.
• інфаркт міокарда — для нього властивий некроз тканин серцевого м’яза як наслідок порушеного кровопостачання і кисневого голодування.
• постінфарктний кардіосклероз характеризується зростанням рубця, що утворився після інфаркту міокарда. Наявність такого рубця істотно погіршує скоротливу здатність серця.
• порушення серцевого ритму діляться на тахікардію (прискорене серцебиття) і брадикардію (слабкий пульс) і виникають внаслідок порушеного кровообігу.
• при серцевій недостатності збільшується обсяг міжклітинної рідини і знижуються перфузії органів і тканин.
• форма ІХС, що не супроводжується больовими відчуттями, діагностується, як правило, випадково. Небезпека полягає в тому, що при відсутності симптомів може бути не надана своєчасна медична допомога.



Причини захворювання у чоловіків і жінок

Етіологія виникнення патології вельми різноманітна. До основних причин даного захворювання відносяться:

• підвищення рівня холестерину в крові. Холестеринові бляшки провокують розвиток атеросклерозу.
• вживання в їжу великої кількості жирних продуктів, а також швидких вуглеводів.
• відсутність адекватних фізичних навантажень.
• надмірне вживання алкоголю, куріння, прийом наркотичних речовин.
• тривалий прийом лікарських препаратів.
• перенесені інфекційні захворювання.
• гормональні порушення в організмі.
• підвищений артеріальний тиск призводить до того, що судини швидше зношуються і втрачають свою еластичність.
• захворювання щитовидної залози.
• зміни складу крові.
• надмірна вага.
• діабет.
• віковий фактор (більш схильні до похилого віку, оскільки у них стоншуються стінки судин).
• стреси, порушення режиму сну і неспання, перевтома, емоційне виснаження.

Особливістю ІХС є те, що частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. Для жінок характерно захворювання, викликане гормональними змінами на тлі настання менопаузи. Крім того, чоловіки більше схильні до шкідливих звичок і менше стежать за своєю фізичною формою.

Можливі ускладнення

Захворювання небезпечне численними і важкими ускладненнями:

1. Найбільш важким з них вважається інфаркт міокарда. Згідно новітньої класифікації, ІМ в кардіології вважається не ускладненням, а видом ІХС. Провісниками ускладнення, як правило, є напади прогресуючої стенокардії.

   Дана патологія виникає внаслідок атеросклерозу коронарних артерій і може бути пов’язана з біохімічними процесами в організмі під час інтенсивного фізичного навантаження. Характерною відмінністю стенокардії від ІМ є біль в області серця, яка триває більше 30 хвилин і аж до декількох днів.
   

2. Таким же серйозним ускладненням ІХС є інсульт. Він виникає внаслідок утворення тромбів внаслідок наростання атеросклеротичних бляшок.
3. Досить поширеним ускладненням ІХС є серцева недостатність, яка супроводжується набряками, утрудненим диханням, больовими відчуттями в області грудної клітини, важкої переносимостью невеликих фізичних навантажень, порушенням терморегуляції (озноб) , порушенням в роботі шлунково-кишкового тракту.

Діагностика

Діагностика ішемії — досить трудомісткий і багатоетапний процес. Це обумовлено неспецифічністю клінічної картини даного захворювання. Симптоми ІХС схожі з більшістю інших патологій і захворювань або взагалі відсутні.

Дуже важливо встановити, який саме вид захворювання розвивається в конкретному випадку, для того щоб призначити адекватне лікування. Несвоєчасна діагностика може призвести до летального результату.

На даному етапі розвитку кардіології існує велика кількість методів, що дозволяють поставити діагноз точно і своєчасно:

• Для початку кардіолог проводить опитування пацієнта, фіксуючи відчуття звернувся. Як вже зазначалося вище, характерними ознаками може бути: дискомфорт в області серця або загрудинний біль, задишка, непритомність, тахікардія, рясне потовиділення, порушення в роботі шлунково-кишкового тракту. При огляді лікаря необхідно повідомити навіть про самому незначному дискомфорті, який відчувається в грудині.
• Далі кардіолог проводить зовнішній огляд пацієнта, намагаючись виявити наявність серцевих шумів, аритмії, перевіряє наявність набряків або синюшности.
• також призначаються біохімічний і загальний аналізи крові, ЕКГ, рентген, а також УЗД грудної клітини. Наявність в крові певних ферментів може свідчити про інфаркт міокарда.
• Норма холестерину в крові

  При виявленні ІХС необхідно встановити рівень холестерину в крові, а також норму цукру.
  

• Електрокардіограма (ЕКГ) дозволить зареєструвати серцеву активність (електричну). Даний вид діагностики досить ефективний при встановленні захворювання серця. Дуже добре розпізнається субендокардіальних ішемія на ЕКГ, а так само субепікардіальному.
• У залежності від стану пацієнта може бути призначений такий вид діагностики, як стрес-тест (ЕКГ на велотренажері або біговій доріжці). Більш ефективно картину відображає радіонуклідної навантажувальний тест.
• Холтеровское дослідження (ЕКГ) — досить тривала процедура (триває не менше доби) і реєструє за допомогою спеціального апарату електричні імпульси серцевого м’яза з урахуванням різної обстановки (спокій і активність). Ефективність даного методу полягає в тому, що протягом тривалого періоду фіксується робота серця.
• Велоергометр — також ефективний скринінг-тест для пацієнтів з підвищеним ризиком прояву ІХС. Стрес-тест на 80% здатний виявити патологію, більш ефективний з використанням такого реактиву, як талій.
• Ультразвукове дослідження серця. Ехокардіографія дає додаткову картину хвороби серця, визначаючи ступінь порушення, інформує про обсяги порожнин, стан серцевих клапанів.
• Особливості черезстравохідна ЕФД

  Магнітно-резонансна томографія дозволяє виміряти кровотік серця, відобразить вплив на міокард ішемії, виявити наявність тромбів, інфаркту, стенокардії.

• Електрофізіологічне обстеження міокарда дозволяє зробити запис імпульсів (електричних) серця. Така діагностика проводиться за допомогою місцевої анестезії.
• Високошвидкісна комп’ютерна рентгенографія — можна отримати найбільш достовірну інформацію про стан серця, не застосовуючи при цьому травматичних методів. КТ діє як рентген.
• Рентген грудної клітини використовується рідко оскільки рентгенівські промені не безпечні для здоров’я людини.
• Ультразвукова кардиография з навантаженням призначається при неможливості проведення радіонуклідного тесту. Така діагностика виключає використання радіоактивних ізотопів.



Методи профілактики

Появи нападів навіть при діагностованою ІХС можна уникнути. Виділяють такі заходи попередження появи серйозних ускладнень, як:

• терапія без використання лікарських препаратів.
• лікування і профілактика за допомогою медикаментів.
• хірургічне втручання.

Пацієнт повинен скорегувати свій спосіб життя. З метою профілактики необхідно:

• регулярно виконувати фізичні вправи (йога, гімнастика, стретчинг, ЛФК). Вид і кількість фізичних навантажень повинні бути визначені лікарем, так як вони може бути зовсім протипоказані.
• перегляд звичного харчування відіграє важливу роль в боротьбі з ІХС. Слід виключити жирну, солону, копчену їжу. Ввести в раціон фрукти, овочі, рибу, зернові. Лікар визначить, який обсяг води можна споживати, щоб уникнути набряків і додаткового навантаження на серце.
• при ІХС слід припинити вживання алкоголю і тютюнових виробів.
• виключити в міру можливості стресові ситуації.

Можуть бути призначені такі препарати для тривалого прийому:

• знижують згортання крові з метою попередити можливість утворення тромбів (Аспірин, Пентоксифілін).
• засоби проти ішемії (Три-Зідін).
• антогоністи кальцію (Небіволол, Карведилол).
• знижують вміст поганого холестерину в крові (статини, фібрати — Аторвастатин, Ловастатін ).
• діуретики: Верошпирон, Спіронолактон.
• нітрати (Нітрогліцірін — повинен бути завжди під рукою, Ізосорбіду динітрат).
• антиаритмики (при відсутності протипоказань): аденозин, Аміодарон.
• містять калій і магній: Кардіомагніл, Аспірин-Кардіо, Карведилол, Агренокс.

При неефективності медикаментозного лікування рекомендується ангіопластика або аорто-коронарне шунтування, а також малоінвазивне коронарне шунтування, трансміокардінальная лазерна реваскуляризація і т. д.

Незважаючи на всю небезпеку ІХС, існує досить багато методів діагностики, профілактики та лікування. З огляду на розмаїття видів і ступеня тяжкості ІХС не слід самостійно вдаватися до лікування при наявності вищевикладених симптомів захворювання. Тільки лікар може призначити адекватну терапію, здатну якщо не вилікувати, то істотно знизити ризик негативних наслідків захворювання.