Що таке обширний інфаркт серця і його наслідки

Багато людей різного віку і статі страждають від серцево-судинних захворювань. Часто вони протікають в латентній (прихованій) стадії. Наприклад, пацієнти довгі роки можуть навіть не підозрювати про розвиток ішемії серця, на тлі якої може виникнути інфаркт міокарда. Що являє собою така патологія, чому виникає, хто знаходиться в групі ризику? Які симптоми вказують на розвиток інфаркту? Розглянемо відповіді на ці питання в статті.

Зміст

• Опис патології
• З яких причин виникає?
• Класифікація і симптоматика
  • Великовогнищевий
  • Дрібновогнищевий інфаркт
• Терапевтичні методи
• Реабілітація
• Прогнози

Опис патології

Інфаркт — це патологічний стан, при якому відбувається відмирання (некроз) тканин серцевого м’яза. Він виникає внаслідок загострення ішемічної хвороби. Після перенесення інфаркту серце вже не може працювати в колишньому режимі. Пошкоджені клітини заміщаються сполучною тканиною (рубцювання), яка не володіє еластичністю, що заважає серцевому м’язі нормально скорочуватися.

Найчастіше некротичний процес спостерігається в лівому шлуночку, оскільки ця частина серця має підвищене навантаження. Але можуть бути порушені також правий шлуночок і передсердя.

Як розвивається обширний інфаркт? Така аномалія охоплює всі верстви серця. При цьому омертвіла ділянка досягає досить великих розмірів (до 10 см). Розвиток патології пов’язано з порушенням кровопостачання серця. Чому це відбувається? Щоб трапився ГІМ, повинна відбутися закупорка коронарних артерій холестеринової бляшкою або тромбом (згусток крові). В результаті у людини трапляється напад. Він має кілька етапів:

• Стадія пошкодження. Виникає внаслідок гострого порушення кровообігу. Протягом доби після нападу починається некроз.
• Гостра стадія. Займає близько 2 тижнів. При цьому частина клітин гине, але частина відновлюється.
• Подострая фаза. Триває кілька тижнів. На цьому етапі визначаються межі і характер пошкодження серця.
• Шрам. Це завершальна стадія, яка може тривати кілька місяців і навіть років. При цьому пошкоджені тканини рубцюються, а серце починає працювати в новому режимі (адаптація). У деяких випадках рубець може зникати сам по собі.

Якщо пацієнту при виникненні інфаркту не допомогти, все може закінчитися смертельним результатом, що трапляється в 15% випадків. Ця патологія — основна причина передчасної смерті.

З яких причин виникає?

Інфаркт в більшості випадків виникає на тлі ішемічної хвороби серця. Головні причини такого захворювання — атеросклероз, а також тромбоемболія. Атеросклероз — це повна або часткова закупорка великих судин жировими бляшками.

Коли в організмі людини підвищується рівень шкідливого холестерину, він починає відкладатися на стінках судинних. При їх скупченні відбувається зменшення просвіту артерій, а також їх закупорка. При тромбоемболії судини закупорюються тромбами. Але результат один: кров не може потрапити до серця і настає гіпоксія серцевого м’яза.

Атеросклероз судин

Існує кілька факторів, що сприяють виникненню ГІМ. Серед них:

1. Вроджені аномалії великих судин.
2. Наявність злоякісного новоутворення в серце. Пухлина може частково або повністю закрити просвіт коронарної судини.
3. Запалення в коронарних судинах.
4. Освіта гематоми в області серця.
5. Внесердечние пухлини, які можуть давати метастази в коронарні артерії.
6. Механічні травми, електричне ураження.
7. Післяопераційні стану. Часто після хірургічного втручання на серці залишаються рубці, а в судинах утворюються тромби, що тягне за собою негативні наслідки.

Деякі люди схильні до розвитку інфаркту. У групі ризику знаходяться пацієнти, які страждають від таких хворобливих станів:

• цукровий діабет.
• гіпертонія.
• гіперліпідемія.
• проблеми з нирками.
• алкогольна та нікотинова залежність.
• ожиріння і зайва вага.
• стреси.
• фізичні або емоційні перевантаження.

Також виникненню патології сприяє малорухливий спосіб життя. Найчастіше її діагностують у дорослих пацієнтів, особливо у чоловіків старше 40 років. Жінки до настання менопаузи захищені особливими гормонами — естрогенами.

Класифікація і симптоматика

Класифікація інфаркту відбувається за кількома критеріями. Наприклад, по локалізації вогнища некрозу, анатомії поразки, течією і стадії розвитку. Найбільше значення має визначення патології в залежності від обсягу ураження. При цьому поділяють великовогнищевий і дрібновогнищевий інфаркти.

Великовогнищевий

Це інфаркт, коли відбувається велика поразка серцевих клітин, що призводить до їх некрозу і заміщенню сполучною тканиною. При такій патології відбувається повне перекриття великих коронарних артерій. Для неї характерні такі симптоми:

• різка інтенсивний біль в серці, що віддає в ліву частину тіла (рука, шия, груди) або особи (вухо, нижня щелепа), яку не можна зняти нітрогліцерином.
• слабкість в м’язах.
• підвищення кров’яного тиску.
• запаморочення і шум у вухах.
• аритмія, відчуття биття свого серця.
• проблеми з диханням.
• блідість шкіри, її синюшність.
• підвищена пітливість.
• напади нудоти, іноді блювота.

Часто на тлі нападу людина відчуває страх, паніку. Іноді можуть спостерігатися нетипові ознаки — біль в шлунку, кашель, набрякання обличчя та кінцівок, галюцинації і судоми. У деяких випадках виникає стерта бессимптомная форма.

Дрібновогнищевий інфаркт

Така патологія має деякі особливості, які відрізняють його від крупноочагового інфаркту. Серед них:

• неповне перекриття судинної стінки.
• надходження в серце невеликої порції крові.
• закупорюються дрібні коронарні артерії.

Формування мелкоочагового ІМ

При такому ураженні вогнище некрозу буде значно менше. Для такого стану характерні симптоми інфаркту, але вони можуть бути не так явно виражені. Наприклад, больовий синдром зводиться до відчуття дискомфорту в області грудини, у людини спостерігається загальна слабкість, млявість, неспокій, іноді з’являються напади нудоти і блювоти.

Терапевтичні методи

При виникненні небезпечних симптомів слід терміново викликати лікарів. До їх приїзду необхідно надати хворому першу допомогу:

1. Забезпечити доступ свіжого повітря. Для цього відкривають вікна в приміщенні або виносять людини на вулицю. Здавлюючу одяг або інші предмети (шарф, краватка) потрібно зняти.
2. Посадити хворого або укласти його, злегка підігнувши ноги.
3. Для купірування болю можна дати Нітрогліцерин і Аспірин.
4. Заспокоїти людини.

Перша допомога при нападі

Лікування в умовах стаціонару передбачає зняття больового синдрому і відновлення прохідності ураженої судини. Біль необхідно терміново лікувати, оскільки зона некрозу розростається (реакція симпатичної нервової системи). Якщо Нітрогліцерин не допомагає, то хворому вводять наркотичні анальгетики (морфін або Метоклопрамид).

Відновлення прохідності судин можна досягти двома способами:

1. Медикаментозний. Якщо в посудині виявлений тромб, то його можна зруйнувати за допомогою спеціальних препаратів. При тромболітичної терапії використовують такі ліки: Альтеплаза, Стрептокиназа, Урокіназа, Гепарин.
2. Хірургічний. При цьому використовують коронарне шунтування або ангіопластики. Такі процедури проводять в умовах стаціонару під загальним наркозом.

Також важливо для досягнення швидкого терапевтичного ефекту в перші хвилини усунути почуття паніки і страху у хворого. З цією метою йому дають транквілізатори (Діазепам, Реланіум).

Реабілітація

Після перенесення обширного інфаркту пацієнтові потрібно реабілітація (відновлення). При цьому рекомендують:

• Виконувати спеціальні лікувальні вправи, що допомагають відновити серцеву активність. Така гімнастика повинна проводитися під контролем фахівця, щоб уникнути перевантажень і інших наслідків.
• Змінити раціон харчування. Дієта спрямована на насичення організму необхідними вітамінами і мікроелементами, обмеження споживання солі, цукру і тваринних жирів. У раціоні повинна переважати рослинна їжа і кисломолочні продукти. Алкоголь, солодкі газовані напої, кава слід виключити.
• Стежити за тиском, серцевим ритмом, рівнем холестерину. При цьому застосовують медикаментозні препарати. Наприклад, гіполіпідемічні (Симвастатин), антіагретанти (Аспірин, Тиклопидин), бета-адреноблокатори (Метопролол і його аналоги).
• Відмовитися від шкідливих звичок.
• Пройти психологічну реабілітацію. Це необхідно, щоб не спровокувати неврози після інфаркту, позбутися страху його повторення.

Також часто лікарі рекомендують хворому взяти відпустку, відпочити, поїхати на лікування в спеціалізований санаторій. Там йому надають комплекс послуг, спрямованих на поліпшення серцевої роботи і загального самопочуття.

Прогнози

Великий інфаркт завжди має негативні наслідки. Найчастіше у хворого спостерігається порушення ритму серця (тахікардія, брадикардія, аритмія), мерехтіння передсердь, тромбоемболія, аневризми.

Навіть якщо пацієнту надана належна допомога, у нього можуть виникнути ускладнення, які призводять до незворотних наслідків. Серед них:

• розрив серцевого м’яза (завжди закінчується смертю).
• кардіогенний шок.
• набряк легенів.

Ускладнення недуги

При такі наслідки шанси вижити мінімальні. Прогнози після інфаркту залежать від багатьох факторів:

• ступеня ураження міокарда.
• віку пацієнта.
• наявності ознак серцевої недостатності.
• проблем з артеріальним тиском.

Великий інфаркт трапляється на тлі ішемічної хвороби серця під впливом провокуючих чинників. Він призводить до некрозу серцевих клітин, що негативно відбивається на його діяльності.

Лікування направлено на зняття больового синдрому і відновлення прохідності артерій. Тривалість життя при такій патології варіюється від декількох місяців до декількох років. Якщо хворий буде дотримуватися рекомендацій лікаря, вести правильний спосіб життя, приймати необхідні ліки, то це збільшує тривалість і підвищує якість його життя.