Трансмуральний (тобто проходить через стінку) інфаркт відрізняється від всіх інших видів тим, що при виникненні нападу відбувається некроз не тільки в середній серцевому м’язі, а також у внутрішній і зовнішній. Двадцять відсотків раптових смертей від інфаркту виникають саме через цього виду некрозу. Чоловіки в кілька разів більше схильні до некрозу. Більшість людей, які пережили напад, одужують, але у 20% — патологія призводить до смертельного результату.
Зміст
- Визначення та типологія
- Провокуючі фактори
- Симптоматика і діагностичні процедури
- Лікувальні заходи
- Надання першої допомоги
- Подальша терапія
- Реабілітація
- Прогнози і наслідки
Визначення та типологія
Трансмуральний інфаркт міокарда — це патологія, яка супроводжується некрозом м’язової серцевої тканини. З’являється вона через те, що орган погано забезпечується кров’ю і киснем.
Патологія може бути декількох видів. Класифікуючи хвороба, важливу роль відводять локалізації тромбозу:
- Найбільш часто зустрічається некроз передньої стінки міокарда. Сім з десяти хворих страждають саме від подібної патології. Досвідчений лікар за ЕКГ може виявити це захворювання.
- Поразка нижньої стінки міокарда визначити набагато складніше, при подібному вигляді патології можуть розвиватися різні ускладнення, а саме:
- аневризми.
- тампонади.
- фібриляція.
- тріпотіння передсердь.
- Також некроз може локалізуватися в тканинах правого шлуночка. Він не з’являється самостійно, а проявляється в комплексі з ураженнями тканин задньої стінки серця. Часто недуга призводить до кардіогенного шоку і смерті. Подібна форма є однією з найбільш складних, так як виживаність при цій формі порушення вкрай низька.
- Інфаркт міжшлуночкової перегородки практично завжди поєднується з ураженням передньої або ж задньої серцевої стінки. При цій формі хвороби виникають:
- внутрішньосерцевої тромбоз.
- аритмії.
- фібриляція шлуночків. Самостійно подібний вид некрозу виникає нечасто.
- Некроз передсердя виникає вкрай рідко. Подібне нездужання характеризується різного виду аритмії. При цій патології виникають:
- тріпотіння і мерехтіння передсердь.
- тахікардія.
- екстрасистолія.
Провокуючі фактори
Інфаркти виникають через те, що в певній ділянці серця погіршується або ж зовсім відсутня кровопостачання. Внаслідок цього кисень і поживні речовини не надходять до тканин, і починається відмирання уражених ділянок.
Причиною виникнення подібного недуги є наявність наростів (бляшок) з холестерину, розташованих в вінцевих артеріях. Такі освіти перекривають артерії, і провокують подальший розвиток некрозу.
Якщо людина перебуває в спокійному стані, то подібні закупорки ніяк йому не зашкодять, а ось під час стресу або в період фізичної активності різко збільшується швидкість кровотоку, навколо бляшки виникає турбулентний рух. Воно сприяє тому, що пошкоджується внутрішня поверхня судини і утворюється тромб, який ще сильніше ускладнює кровообіг закупореного ділянки.
Розвитку хвороби сприяє:
- ожиріння.
- атеросклероз.
- куріння.
- відсутність достатньої рухової активності.
- стрес.
- неправильне харчування.
Шкідливі звички підвищують вміст поганого холестерину в крові, внаслідок чого збільшується ризик утворення тромбів. Недуга в третині випадків виникає саме через неправильний спосіб життя і незбалансованого харчування.
Також некрозу більше схильні люди з відповідною спадковістю і особи старшого віку. У цьому віці необхідно відвідувати кардіолога кілька разів на рік, щоб вчасно виявити захворювання серця.
Симптоматика і діагностичні процедури
Приступ супроводжується різного роду симптомами:
- Потерпілий скаржиться на дуже сильні, здавлює больові відчуття, які іррадіюють в ліве плече, а іноді — в інші частини тіла. Болі носять спазматичний характер.
- Іноді можливі непритомність і порушення мовної функції.
- Шкіра у хворого стає блідою.
- При огляді у лікаря в період хвороби часто діагностують систолічний шум, прискорене або ж уповільнене серцебиття.
- Часто некроз супроводжується серцевою астмою і проявляється вона нападами задухи.
Для діагностики інфарктного стану необхідно проводити ЕКГ. Дане дослідження враховує значення електричної активності в різних ділянках серця. Якщо фахівець досвідчений, то він з легкістю по кардіограмі знайде уражену ділянку і визначить його площа. Також за допомогою подібної процедури можна легко відрізнити некроз від інших хвороб серця.
Розвиток поразки можна визначити і за результатами аналізу крові. У період одужання можна помітити різке збільшення кількості лейкоцитів, яке може зберігатися протягом декількох тижнів.
Також в аналізі крові можна помітити підвищення рівня тропіну і метгемоглобіну. Їх кількість збільшується через кілька годин після розвитку некрозу. А креатинфосфокиназа підвищується через десять годин. Місцезнаходження стенозу або оклюзії, які могли привести до виникнення ішемії можна визначити за допомогою такого методу, як коронарна ангіографія.
Лікувальні заходи
Для успішного лікування патології важливо своєчасно і правильно надати допомогу хворому. Після купірування гострого стану, пацієнта чекає терапія в стаціонарі і тривалий відновлювальний період.
Надання першої допомоги
При цій формі нападу смертельний результат може настати швидко, тому кожна людина повинна знати, як можна допомогти постраждалому. При симптомах хвороби варто негайно викликати лікаря і одразу ж приступити до надання першої допомоги.
Хворого необхідно перемістити в положення лежачи і дати йому одну таблетку Нітрогліцерину. Якщо через 5 хвилин болю не пройшли, необхідно дати ще одну. Однак варто пам’ятати, що більше трьох таблеток поспіль пити не можна. Крім цього, хворому варто випити ще одну таблетку ацетилсаліцилової кислоти. Якщо у нього з’явилися хрипи і задишка, то його необхідно перемістити в положення сидячи, спину зафіксувати валиком або подушкою.
Подальша терапія
В умовах клініки хворому призначають комбіновану терапію. Першочергово хворого позбавляють від больового шоку. Відчуття настільки сильні, що лікарі в умовах стаціонару призначають своїм пацієнтам анальгетики наркотичного типу. Найчастіше знімається синдром Морфіном, Клофеліном і промедолу. За допомогою реланиума кардіологи рятують потерпілого від страху і панічного стану.
Хворому, у якого розвинувся гострий тансмуральний інфаркт, призначають тромболітичні препарати. Вони розчиняють згусток і нормалізують стан некротизированного ділянки, відновлюють кровотік в постраждалому органі. Для розсмоктування тромбу найчастіше призначається:
- Гепарин.
- Фибринолизин.
- Альтеплаза.
Позбавлятися від тромбів необхідно відразу ж після розвитку інфаркту. Також дуже часто хворим доктора прописують засоби з групи блокаторів бета-адреноблокатори (Атенолол, Метопролол, Небіволол, Бісопролол, Карведилол) і препарати містять нітрати (Нітрогіцерін, Нітромінт).
Реабілітація
для якнайшвидшого відновлення організму після інфаркту, необхідно вживати корисні продукти. Варто віддати перевагу м’якою їжі, яка легко перетравлюється. Приймати їжу необхідно невеликими порціями 5 або 6 разів на день. Дуже корисно в відновлювальному періоді вживати продукти, які полегшують спорожнення товстого кишечника:
- різного виду каші.
- сухофрукти.
- соки.
- кисломолочні продукти.
- буряк.
- курагу.
Також необхідно займатися легкими фізичними вправами. Пацієнт повинен потроху повертатися до активного способу життя. Також важливо захиститися від застійного процесу в тканинах легені, атрофії м’язових тканин і інших наслідків гіподинамії. Щодня хворому необхідно включати в режим дня гімнастику і ходьбу.
Найкраще відновлювати сили і здоров’я в лікувальному або санаторному закладі кардіологічного профілю. Як довго триватиме відновлення всіх функцій організму, залежить від того, яку площу зайняв некроз.
Прогнози і наслідки
Тривалість відновного періоду залежить від площі ураження м’яза. Якщо уражено більше половини органу, то часто хвороба закінчується смертельним результатом. Однак іноді і незначні пошкодження можуть привести до смерті, так як періодично хворі з інфарктом вмирають від того, що виникла тромбоемболія або розірвалося серце.
В результаті нападу спостерігаються зміни в органі, які вже неможливо вилікувати, тому говорити про сприятливому прогнозі в принципі складно. Подібна форма некрозу вважається найбільш важкої, так як уражаються всі шари органу, і відновитися після нападу вкрай складно.
- тромбоемболій.
- набряку легенів.
- паралічу рук або ніг.
- порушень мовної функції.
- мерехтінь шлуночків серця.
- розриву органу.
Якщо у хворого виникли симптоми некрозу, необхідно викликати лікаря і негайно надати першу допомогу. Швидкість одужання залежить від площі ураженої ділянки, стану хворого і його способу життя. Після нападу часто залишаються різного виду ускладнення, тому терапія включає в себе не тільки купірування гострого стану, але і тривалу реабілітацію.