Інфаркт міокарда — захворювання, що зустрічається у великої кількості людей. Воно характеризується поступовим відмиранням частини клітин серцевого м’яза, що в основному трапляється через появу тромбу або виникнення спазму коронарних артерій. Внаслідок цього серце не справляється з перекачуванням крові по організму, і самопочуття погіршується. У деяких випадках з’являються відмінні від стандартних форми патології, звані атиповими.
Зміст
- Специфіка і класифікація порушень
- Причини виникнення
- Симптоматика
- Діагностика
- Лікувальні заходи
Специфіка і класифікація порушень
Поява патології пов’язано з фізіологічними особливостями організму людини. Відсутність звичної для інфарктних станів болю в грудях ускладнює процес постановки діагнозу. Атипові форми інфаркту міокарда відрізняються від стандартних лише на початку виникнення хвороби. У процесі розвитку вони переходять в традиційне перебіг.
Лікарі виділяють наступні типи патології:
- Аритмический. Характеризується відсутністю больових відчуттів і швидким скороченням серцевого м’яза. Виникає миготлива аритмія, блокада серцевого м’яза і пароксизмальнатахікардія.
- Астматичний. Виявляється у вигляді появи задушливого кашлю. Головна небезпека полягає в тому, що хворобу можна сплутати з бронхіальною астмою.
- Периферичний. Больові відчуття локалізуються в кінцівках лівого боку, гортанний і щелепної частини, а також в районі хребта. Додатково проявляється різке падіння артеріального тиску, слабкість і пітливість.
- Набряки. Характеризується появою постійно збільшуються набряків різних частин тіла і супроводжується задишкою і збільшенням розміру печінки. В окремих випадках спостерігається поява рідини в черевній порожнині.
- Церебральний. Виникає помутніння свідомості, нудота і сильна слабкість. Як ускладнення може розвинутися інсульт з порушенням рухової і мовної функції.
- Комбінований. Поєднує в собі кілька різних видів. Наприклад, можлива поява сильного кашлю і біль в лівому передпліччі або сильна больові відчуття в районі живота, змішані з нападами задухи.
- малосимптомном. Є найбільш небезпечною формою через відсутність явних ознак. Спостерігається загальна слабкість, пригнічений настрій і занепад сил.
Фахівці виділяють окремо тромбоемболічних форму. У такій ситуації виникає закупорювання судин тромбами, що погіршує прохідність крові через них. Важливо відстежувати зміни в стані здоров’я для виявлення і своєчасної ліквідації наслідків захворювання.
Причини виникнення
В групі ризику в основному знаходяться люди похилого віку. За даними клінічних досліджень, після 60 років поява інфарктного стану в стандартній формі відстежується вкрай рідко. Найбільш небезпечний вік для чоловіків становить 40-50 років, для жінок — період початку клімаксу.
Слід пам’ятати про те, що недуга в нетиповою формі виникає у чоловіків в 3-4 рази частіше, ніж у жінок.
Основною причиною розвитку хвороби є аномальне звуження судин внаслідок утворення атеросклеротичних бляшок. Іноді додатково відбувається поява гострої форми тромбозу ураженої ділянки, що призводить до повної або часткової втрати функції кровопостачання. Через це починається некроз тканин серцевого м’яза.
Спосіб життя істотно впливає на появу хвороби. У найбільшій небезпеці знаходяться курці. Справа в тому, що вживання тютюну звужує судини і знижує рівень кисню, що надходить до серця, а спільно з проявами атеросклерозу це в 90% випадків призводить до інфаркту.
Факторами, що сприяють розвитку патології, є:
- наявність в анамнезі серцевих захворювань.
- цукровий діабет.
- кардіосклероз.
- атеросклероз.
- ожиріння.
- гіпертонія.
- ішемічна хвороба серця.
- порушення нервової системи.
- проблеми з травною системою.
Каталізаторами для появи інфаркту в нетрадиційній формі можуть стати стресові стани, нервове перенапруження і занадто високий рівень фізичного навантаження. підвищений рівень холестерину в крові і гіподинамія можуть стимулювати появу недуги.
Симптоматика
В залежності від типу інфаркту симптоми можуть кардинально відрізнятися. Але, не дивлячись на те, що характерною для традиційної форми болю в області грудей немає, присутні загальні ознаки прояву недуги:
- неприємні і болючі відчуття в черевній області.
- порушення ритму серцевої діяльності.
- проблеми з частотою дихання.
- відчуття незрозумілого страху, панічні атаки.
- ниючий головний біль.
- блідість шкіри і поява холодного поту.
- сильне запаморочення і непритомність.
Додатковим ознакою є дивна поведінка, нелогічні фрази і підвищене збудження. При виникненні такої симптоматики слід негайно звернутися за медичною допомогою. За статистикою, від патології при несвоєчасно проведеної терапії вмирає 70% пацієнтів.
Крім цього, великий шанс появи ускладнень. Найбільш небезпечним вважається поява шлуночкових аритмій — вона з великою ймовірністю закінчується летальним результатом.
При порушенні ритму серцевих скорочень можлива клінічна смерть і зупинка серця. Кардіогенний шок являє собою останню ступінь недостатності лівого шлуночка, що також може привести до летального результату.
Проблеми з функціонуванням шлунково-кишкового тракту виражаються в прояві шлункової кровотечі і шлунково-кишкового парезу.
діагностика
діагностика ускладнюється відсутністю стандартних хворобливих відчуттів в грудній області, тому при найменшій підозрі на появу інфаркту в атипичном вигляді потрібно негайно звернутися в медичний заклад і перерахувати всі симптоми.
в першу чергу проводиться ЕКГ. Дослідження показує зміну серцевої активності і підтвердить наявність некрозу. При аритмической формі проведення обстеження ускладнюється тим, що напад приховує ознаки інфаркту міокарда. Пацієнта потрібно привести в стан спокою, після чого повторити проведення ЕКГ.
Для виключення інших захворювань слід здійснити додаткову перевірку за допомогою таких видів обстеження:
- УЗД (ультразвукове дослідження).
- КТ (комп’ютерна томографія).
- ЕЕГ (електроенцефалографія).
УЗД слід зробити для того, щоб оцінити загальний стан серця, визначити, чи працюють клапани, і перевірити, з якою швидкістю циркулює кров. Комп’ютерна томографія дозволяє локалізувати місце порушення, визначити величину ділянки і глибину ураження тканин. Проведення ЕЕГ допоможе визначити і розшифрувати швидкість і ритм мозкових коливань для виключення пухлини або травми.
Також для уточнення діагнозу лікар призначає стандартні види аналізів:
- рентген грудної клітки, що дає можливість побачити місце змертвіння.
- дослідження ферментів крові для підтвердження наявності або відсутності патології.
- біохімічний аналіз крові, що дозволяє виявити фактори ризику (в яких органах, крім серця, присутнє порушення в функціонуванні).
Перераховані вище маніпуляції потрібно проводити вкрай швидко, для того щоб після постановки діагнозу негайно приступити до лікування.
Лікувальні заходи
Для того щоб забезпечити належний контроль стану здоров’я пацієнта і скласти вірний прогноз розвитку, лікування необхідно проводити в амбулаторних умовах. Призначувана терапія полягає в дотриманні приписів лікаря і вживанні лікарських препаратів. У деяких ситуаціях необхідним стає проведення хірургічного втручання.
Медикаментозне лікування проводиться за допомогою таких груп препаратів:
- седативні засоби для усунення стресових станів (Гліцин, Еленіум, Седуксен).
- бета-блокатори, що розширюють судини (Атенолол, Анаприлин, Бісопролол).
- антагоністи кальцію, що змінюють ритм і частоту серцевих скорочень (Алтіазем, Изоптин, кард).
- інгібітори АПФ, що ослабляють навантаження на міокард (Неотон, Токоферол, Зофеноприл).
- засоби для розрідження крові ( гепарин, Аспекард, Варфарин).
Важливим моментом при лікуванні інфаркту атипової форми є вживання вітамінів і правильне харчування. У раціоні повинні бути відсутніми сіль і тваринні жири, від куріння потрібно відмовитися. Не можна застосовувати народні методи лікування без узгодження з лікарем.
Хірургічне втручання проводиться у випадках, якщо захворювання було виявлено на пізньому етапі, у людини не було виявлено тромб або стан не покращився після медикаментозного лікування.
- коронарна ангіопластика (в посудину вводиться спеціальне пристосування, що підтримує його нормально стан).
- аортокоронарне шунтування (з вени роблять обхідний шлях, і кровообіг відновлюється).
Проведення хірургічних операцій характеризується необхідністю подальшого спостереження в амбулаторних умовах. Деякі пацієнти гинуть протягом року через появу ускладнень. Цього можна уникнути при постійному лікарському контролі процесу одужання.
Інфаркт, що проходить в нетиповою формі, набагато небезпечніше типового перебігу хвороби. Його важко діагностувати, і з цієї причини при появі симптомів слід негайно звернутися до лікаря.