Види профілактики вірусного гепатиту B

На сьогоднішній день вірусний гепатит В — глобальна проблема людства, так як це захворювання в хронічній формі провокує виникнення таких серйозних ускладнень, як цироз або рак. Але захиститися від цієї хвороби все ж можна, тому що вакцина вже винайдена і її активно використовують з 1982 року. Крім цього, існує ряд неспецифічних методів, здатних істотно знизити ризик інфікування.

Зміст

• Інформація про патологію
  • Шляхи зараження
  • симптоматика і терапія
• Неспецифічна профілактика
• Вакцинація
  • Показання і протипоказання
  • Схема
  • робити чи не робити щеплення?
  • Побічні ефекти
• Профілактика у медпрацівників

інформація про патологію

Вірусний гепатит — це інфекційне захворювання, викликане вірусом і що вражає печінку. Він може протікати в гострій або хронічній формі. Хвороба в гострій формі характеризується проявом первинної симптоматики і фарбуванням шкірних покривів в жовтий колір, далі може настати фаза одужання або, навпаки, відмова печінки. Якщо гепатит переходить в хронічну форму, існує ймовірність розвитку цирозу або раку.

Шляхи зараження

Щоб уберегтися від зараження, дуже важливо знати таку інформацію: яким способом хвороба передається, як виявляється ( симптоми гепатиту в) і до кого звертатися в разі виникнення її проявів.

Заразитися гепатитом можна такими способами:

• Парентеральний. Один з найпоширеніших способів передачі. Зараження відбувається при використанні нестерильних шприців та інших медичних інструментів. У групі ризику знаходяться: наркомани (ті, хто вживає ін’єкційні наркотики), медпрацівники (найчастіше ті, які працюють з біологічними рідинами), працівники салонів краси та ін.
• Статевий. Так як вірус гепатиту може міститися не тільки в крові, але і в інших біологічних рідинах, зараження статевим шляхом (при незахищеному статевому акті) цілком можливо. До групи ризику входять люди, які не використовують контрацептиви (презервативи) і ведуть безладне статеве життя.
• Вертикальна передача. Гепатит передається від матері до дитини в процесі активної родової діяльності. У групі ризику знаходяться, в першу чергу, жінки, які відмовилися від повного обстеження в період вагітності.
• Побутовий шлях. Вірус гепатиту В досить стійкий до різних умов навколишнього середовища. Заразитися ним можна і через манікюрні приладдя, бритви і ін., Так як він зберігає життєздатність протягом тривалого часу. У групі ризику знаходяться люди, які проживають разом з інфікованим.

Симптоматика і терапія

Розпізнати наявність вірусного гепатиту в організмі можна за допомогою визначених симптомів:

• білки очей, слизові і шкірні покриви забарвлюються в жовтий колір.
• змінюється колір сечі (вона стає темного, коричневого кольору).
• змінюється колір калу (як і при інших видах гепатиту, кал стає знебарвлені).
• діарея.
• з’являється загальна слабкість і швидка стомлюваність без явних на те причин.
• спостерігається відсутність апетиту і нудота.
• виникають хворобливі відчуття в правому підребер’ї, з можливою віддачею в праве плече або лопатку.
• спостерігається гіпертермія (температура тіла підвищується до відміток до 37,0 -38,0 ° С).
• з’являються головні болі, сплутаність свідомості і безсоння.

Виникнення таких симптомів повинно насторожити кожного, тому в разі їх появи я, не варто відкладати візит до лікаря. Фахівці, допомога яких може знадобитися: терапевт, гепатолог, гастроентеролог, інфекціоніст, хірург.

Діагностика гепатиту В складається в застосуванні наступних діагностичних заходів:

• збір анамнезу.
• візуальний огляд пацієнта.
• аналіз крові (не тільки загальний, але інші види).
• аналіз сечі.
• дослідження ультразвуком (даний діагностичний метод призначається з метою дослідження стану печінки).

Тактика лікування в разі зараження гепатитом включає в себе:

• дезінтоксикаційну терапію ( виводяться токсини з організму).
• підтримуючу терапію (допомагає відновити тканину печінки і її функції).
• зміцнення імунної системи (призначається для підтримки організму і відновлення сил для боротьби з хворобою).
• дієту (допомагає зменшити і без того сильне навантаження на печінку).
• терапію, спрямовану на придушення симптоматики (допомагає полегшити перебіг хвороби і зменшити дискомфорт, викликаний хворобою).

Своєчасне звернення до фахівців — це шанс на одужання, так як при гострому гепатиті вище ймовірність повного лікування. При переході хвороби в хронічну форму надія на повне одужання практично відсутня.

Неспецифічна профілактика

Профілактика гепатиту В буває специфічної і неспецифічної і відрізняється характером заходів, що вживаються. Неспецифічна профілактика гепатиту полягає в дотриманні певних правил:

• слід уникати контактів з біологічними рідинами (кров, сперма, слина і т.д.) без певних засобів захисту.
• в якщо буде потреба проведення ін’єкцій, варто використовувати виключно одноразові інструменти.
• не варто користуватися чужими особистими гігієнічними приладдям, такими як бритви, зубні щітки та ін ..
• бажано проколювати вуха в салонах, в яких дотримуються санітарні норми (те ж саме стосується нанесення на тіло татуювань).
• ні в якому разі не варто займатися сексом без презерватива (особливо з випадковим статевим партнером).

Профілактика гепатитів

Крім перерахованих вище профілактичних заходів, необхідно також пам’ятати, що правильний спосіб життя — запорука міцного здоров’я. Вкрай важливо дотримуватися раціонального харчування, відмовитися від шкідливих звичок, висипатися, правильно організовувати свій день (чергувати роботу і відпочинок) — все це допоможе запобігти виникненню гепатиту і підтримати організм в разі інфікування.

Не останню роль відіграє контроль органів охорони здоров’я загальної епідеміологічної ситуації та проведення ними таких робіт:

• збір даних про ситуацію за рівнем захворюваності на гепатит для складання плану практичних дій.
• робота з підвищення рівня обізнаності: повноцінний доступ до інформації людям різних вікових категорій (в тому числі і школярів).
• максимальний упор на профілактику передачі гепатиту (особливо це стосується захисту людей, що входять в зону ризику).
• розширення можливості діагностування та терапії для всіх (можливість перевіритися на наявність вірусу в організмі повинна бути у кожного, як і можливість лікуватися).

Тільки в разі спільної взаємодії (орган ів охорони здоров’я, медичних працівників і людей, які переживають за своє здоров’я) можна знизити рівень захворюваності даної небезпечною патологією.

Вакцинація

Специфічну профілактику від гепатиту проводять при допомоги вакцини і людського імуноглобуліну. Таку вакцину вводять всім дітям згідно з графіком вакцинації. При високому рівні захворюваності проводиться також масова вакцинація. Даний спосіб допомагає виробити імунітет проти вірусу, і не дає хвороби перейти в хронічну форму.

Вакцина, яка допомагає боротися з гепатитом В, вже існує. Спочатку (1981-1987) використовувалася вакцина, створена з плазми крові донорів, які страждають від гепатиту В. Далі (з 1987 року) в використання ввели генно-інженерну вакцину, яку і використовують донині.

Показання і протипоказання

Найбільш ефективним методом профілактики вважається введення вакцини при народженні, але так як багато з огляду на різні причини її не отримали в цьому віці, визначені групи ризику, яким показана вакцинація від гепатиту:

• працівники медустанов, які мають контакти з біологічними рідинами.
• студенти, які навчаються в медичних навчальних закладах.
• хворі, у яких діагностовано (або не виявлені) хронічні хвороби печінки.
• пацієнти онкологічних, гінекологічних, хірургічних, туберкульозних та інших відділень.
• реципієнти (особи, які регулярно проходять процедуру переливання крові).
• особи, тісно контактують з інфікованим вірусом гепатиту даного типу.
• наркомани (захворювання передається при вживанні наркотика внутрішньовенно, нестерильним шприцом).
• гомосексуалісти і бісексуали.
• чоловіки і жінки, у яких виявлені венеричні хвороби.
• особи, що ведуть безладне статеве життя (часто змінюють партнерів, які відмовляються від використання презервативів).
• люди, що знаходяться в МЛС або недавно вийшли звідти.
• люди з ВІЛ-статусом.
• діти, народжені від матерів з цим вірусом в організмі.
• пацієнти і персонал притулків, будинків інвалідів та інших подібних установ.
• особи, часто виїжджають в області, з високим рівнем поширеності даної хвороби.

В деяких випадках заборонено проводити вакцинацію від гепатиту:

• при наявності алергії на певний вид біологічного розпушувача тесту (хлібопекарські дріжджі ) і всі страви, напої з їх застосуванням.
• у випадках, коли спостерігалася сильна реакція на попередню ін’єкцію.
• при наявності будь-якого роду висипань на тілі або будь-яких захворювань (інфекційних) в фазі загострення (щеплення робиться тільки абсолютно здоровій людині).
• при зараженні менінгітом (щеплення можна зробити тільки через півроку).
• при наявність аутоімунних захворювань.

Схема

Вакцинація від гепатиту В проводиться за такими схемами:

1. Стандарт (найбільш ефективна схема): 0 (перше щеплення), 1 (через місяць після першої), 6 (через 6 місяців).
2. Швидка (використовується для вакцинації людей підвищеної групи ризику): 0 (перше щеплення), 1 (через місяць після першої), 2 (через 2 місяці), 12 (через рік).
3. Екстрена (для швидкої вироблення імунітету ): 0 (перше щеплення), 7 (через тиждень після першої), 21 (через 21 день), 12 (через 12 місяців). Дана схема часто використовується перед оперативним втручанням.

Щеплення захищає від гепатиту В майже на 100%, імунітет зберігається як мінімум 8 років, але частіше за все вакцина захищає людину протягом усього життя. Тому доцільність даного профілактичного методу більш ніж очевидна.

Робити чи не робити щеплення?

Вакцинація — це основний спосіб захиститися від гепатиту, проте на сьогоднішній день, існують випадки відмови від щеплення. Багато батьків бояться ускладнень і сумніваються в необхідності проведення даної маніпуляції. Думки вчених також розділилися з цього приводу, так як все-таки ускладнення можливі, і вони були зафіксовані неодноразово.

Вакцина проти вірусного гепатиту В

Важливість щеплення від гепатиту В полягає в наступному (аргументи, що підтверджують необхідність вакцинації):

• хвороба широко поширена і даний вірус може потрапити в організм навіть під час відвідування медзакладу (в процесі лікування).
• людина може померти від блискавичної форми гепатиту або постраждати в подальшому від хронічної (найбільш небезпечно це захворювання для пацієнтів дитячого віку).
• гепатит, що розвивається у дитини, в більшості випадків переходить в хронічну форму.
• навіть якщо гепатит вразить щепленого дитини, хвороба буде протікати в легкій формі, без серйозних наслідків і закінчиться одужанням.

Побічні ефекти

Основною причиною відмови батьків від проведення вакцинації від гепатиту В є ймовірність возникн ОВЕН серйозних ускладнень. Побічні реакції, які можуть виникнути після щеплення:

• почервоніння та ущільнення в місці введення вакцини (як правило, швидко проходить).
• Гіпертермія

  гіпертермія (при появі температури, батькам необхідно звернутися до лікаря для призначення жарознижуючий засіб і подальшого спостереження за станом дитини).

• гіпергідроз.
• діарея.
• загальне нездужання і легка слабкість (реакції, які спостерігаються після багатьох щеплень, так як організм бореться і виробляє імунітет).
• головний біль (з цієї причини багато дітей вередують перші дні після щеплення).
• алергічні реакції (в цьому випадку необхідно призначення антигістамінних препаратів і контроль загального стану).

Найбільш серйозними ускладненнями щеплення від гепатиту є:

• ураження ЦНС: судоми, енцефалопатія , поствакцинальний серозний менінгіт.
• ураження різних органів: серця, шлунково-кишкового тракту, суглобів і д р ..
• інфекція вакцинним мікроорганізмом.
• анафілактичний шок, набряк Квінке та інші види алергічних реакцій.

Цей список виглядає лякаюче не тільки для молодих матерів (які дуже переживають за здоров’я своєї дитини), а й просто для звичайної людини, що зважився на вакцинацію від гепатиту в свідомому віці.

Але не все так однозначно, і щоб зважити всі за і проти, необхідно також вивчити можливі наслідки і ускладнення впливу вірусу гепатиту В:

• розвиток онкологічних процесів (існує ймовірність розвитку: гепатоцелюлярної карциноми, ангіосаркоми, гепатобластома, гемангіосаркома, холангіокарціноми).
• виникнення печінкової недостатності.
• розвиток цирозу.
• набряк головного мозку.

Профілактика у медпрацівників

Медпрацівники — це люди, які знаходяться в зоні підвищеного ризику, так як щодня стикаються з пацієнтами, имеющ ними гепатит (в тому числі і не виявлену), тому про їх здоров’я в даному випадку необхідно піклуватися в першу чергу.

Відділення, в яких були зафіксовані випадки зараження гепатитом В:

• діагностики та досліджень (лабораторні).
• урологічне.
• гінекологічне.
• хірургічне.
• стоматологічне.
• інтенсивної терапії.

Працівникам даних відділень необхідно бути вкрай обережними і використовувати всі можливі профілактичні заходи, зокрема такі:

• обов’язково використовувати засоби захисту (одноразові гумові рукавички, захисні окуляри).
• проводити гігієнічну обробку рук (цю процедуру варто повторювати кілька разів: перед проведенням маніпуляцій і відразу після їх проведення).
• дотримуватися правил безпеки при роботі з використаним інструментом (як одноразовим, так і багаторазового користування).
• використовувати небиткий посуд (з метою запобігання виникнення травматизації шкірних покривів).

Це стандартні і обов’язкові профілактичні заходи, які повинні дотримуватися всіма медпрацівниками, що зіштовхуються з біологічними рідинами (особливо кров’ю) заражених гепатитом.

Існують також профілактичні заходи, яких необхідно дотримуватися в разі контакту з кров’ю хворого на гепатит в якості екстреного попередження зараження:

• завжди обробляти руки антисептиками.
• в разі якщо інфікованими рідинами були забруднені слизові, необхідно використовувати 70% метілкарбінол (обробити рот ) і слабкий розчин перманганату калію (обробити їм носові ходи).
• при необхідності очі необхідно промити слабкою марганцівкою.
• в разі травмування, необхідно ретельно помити руки з милом, не знімаючи рукавички, потім слід їх зняти і видавити кілька крапель крові з порізу (пошкодженої ділянки), і обробити його розчином йоду.

Також рекомендують в якості специфічної профілактики застосовувати противірусні та імуномодулюючі препарати, так як вони допомагають боротися з вірусом гепатиту і підвищують захисні сили організму (Адефовір, Тенофовір, Ентекавір).

Окрему вним ание приділяється дезінфекції (протиепідемічним заходам, проведеним медперсоналом) в осередку вірусного гепатиту В:

• регулярне проведення вологих прибирань з дезінфікуючими засобами.
• ретельний контроль проведення передстерилізаційного обробки медичних інструментів.

На жаль, навіть при дотриманні всіх профілактичних заходів, існують ризики зараження серед медпрацівників. Тому, не зайвою також буде регулярна перевірка на гепатит В і інші, не менш небезпечні хвороби від яких не застраховані співробітники медичних установ.

Людині без медичної освіти складно оцінити всі можливі ризики вакцинації від гепатиту В. Тому кожному варто грунтовно вивчити дане питання (почитати літературу, поспілкуватися з різними фахівцями), перш ніж зробити щеплення або ж відмовитися від неї, так як відповідальність в даному випадку доведеться нести не тільки за своє здоров’я, але і за здоров’я дітей і близьких. При неможливості або небажання робити щеплення від гепатиту обов’язково варто дотримуватися заходів неспецифічної профілактики.