Алгоритм дії при наданні першої долікарської допомоги при інфаркті

Інфаркт розвивається гостро і може привести до смертельного результату. Тому дуже важливо при наявності характерних симптомів патології надати адекватну першу допомогу. Що необхідно зробити, щоб допомогти при серцевому нападі, до того, як приїде бригада лікарів? Як проводять реанімацію і інші невідкладні маніпуляції? Які прогнози після інфаркту? Спробуємо дати відповіді на ці питання.

Зміст

• Як розпізнати патологічний стан?
• Долікарська допомога
• Реанімаційні маніпуляції
• Спеціалізовані невідкладні заходи
• Прогнози

Як розпізнати патологічний стан?

Інфаркт міокарда — гостре прояв серцевої патології, відомої як ішемічна хвороба. Вона розвивається на тлі атеросклеротичного ураження коронарних судин. При цьому виникає повна або часткова закупорка серцевих артерій.

В результаті порушується кровообіг і живлення серцевого м’яза. Такий стан призводить до спазму і некрозу (відмирання) клітин серця та їх заміщення сполучною тканиною. Якщо пацієнтові не надати термінову допомогу, він може померти.

Загальні відомості про ІМ

Які ознаки свідчать про розвиток інфаркту? В першу чергу, слід звернути увагу на такі симптоми:

• Виникнення гострого болю в області серця. Вона має специфічні характеристики:
  
  • з’являється різко.
  • має інтенсивний нападоподібний характер.
  • віддає в ліву руку, лопатку, шию.
  • триває від декількох хвилин до декількох годин.
  • її не вдається зняти нітрогліцерином.
• Блідість і синюшність шкірних покривів.
• Підвищена пітливість.
• Відчуття задухи, нестача повітря.
• Поява ознак серцевої недостатності. Інфаркт часто супроводжується аритмією, тахікардією. При цьому серце сильно калатати, хворий відчуває його биття по всьому тілу.
• Помутніння і втрата свідомості. Також на тлі нападу можуть з’являтися галюцинації, відчуття паніки і страх смерті.

При атипових проявах можуть додаватися інші ознаки. Наприклад, біль в животі, напади нудоти і блювоти, кашель, запаморочення і головний біль.

Найчастіше інфаркт спостерігається після дії провокуючих факторів. Серцевий напад може статися після фізичних перевантажень, стресу, емоційного потрясіння, перегрівання або переохолодження. Також він розвивається внаслідок алкогольного або токсичного (в тому числі медикаментозного) ураження.

Долікарська допомога

Щоб допомогти пацієнтові і не допустити смертельного результату, необхідно знати певний алгоритм дій. При виникненні характерною симптоматики слід терміново викликати швидку допомогу. При цьому важливо повідомити про наявність ознак інфаркту, попросити надіслати реанімаційну бригаду.

Що можна зробити до приїзду лікарів? Як правило, перша допомога при інфаркті зводиться до проведення наступних маніпуляцій:

• Покласти або посадити пацієнта, щоб йому було зручно.
• Забезпечити йому доступ свіжого повітря. Для цього потрібно відкрити вікна в приміщенні, розстебнути або зняти з нього одяг і предмети, які обмежують його дихальну активність.
• Заспокоїти людини. Особливо якщо у нього з’явилися напади страху і паніки. При цьому йому дають заспокійливі засоби (Валеріана, Корвалол).
• Для купірування болю можна дати Нітрогліцерин (заборонений при низькому тиску). Він не зніме біль повністю, але допоможе протриматися до приїзду швидкої. Всього дозволено прийняти до 2-3 таблеток цього препарату.
• Виміряти тиск і пульс. Якщо такі показники в нормі, то можна застосовувати знеболюючі або бета-блокатори (Атенолол). При зниженні тиску або пульсової активності ці препарати можуть спровокувати зупинку серця.
• Для розрідження крові слід випити Аспірин. Максимальна разова доза — не більше 300 мг.
• До рук і ніг прикладають теплі грілки, а до серця гірчичники.
• Якщо у хворого є симптоми зупинки серцево-дихальної діяльності, слід провести непрямий масаж серця і штучне дихання.

Такі заходи важливо здійснити протягом перших хвилин після нападу інфаркту. Це значно збільшує шанси хворого вижити і уникнути негативних наслідків.

Найчастіше виникають такі ускладнення:

• Первинні. Вони розвиваються відразу після серцевого нападу. Це можуть бути:
  
  • кардіогенний шок.
  • набрякання легенів.
  • фібриляція (припинення діяльності) шлуночків.
  • перикардит.
  • гіпотензія (різке зниження кров’яного тиску).
  • розрив серцевого м’яза. Такі стани призводять до смерті пацієнта. Це відбувається в більш ніж половині випадків навіть при проведенні необхідних оживляючих заходів.
• Вторинні. Це ускладнення, що тягнуть незворотні зміни серцевої діяльності. Серед них:
  
  • тромбоемболія.
  • аневризма.
  • хронічна серцева недостатність.

Після проведення необхідних маніпуляцій слід повідомити лікарям, що саме ви робили, а також які ліки і в якій кількості давали хворому.

Реанімаційні маніпуляції

Багато людей не знають, що робити, якщо виникла екстрена ситуація і у хворого спостерігаються ознаки зупинки серця. В цьому випадку слід провести реанімаційні дії:

• Непрямий масаж серця. Така маніпуляція ефективна тільки в тому випадку, коли людина лежить на твердій поверхні. Тому його слід покласти на підлогу. Після цього виконують такі дії:
  
  • на область серця кладуть долоню і накривають її другий.
  • виконують ряд натискань (досить сильних) протягом 1 -2 хвилин. Такі дії виконують до появи пульсу або до виникнення ознак біологічної смерті.

    Як правило, якщо протягом 30 хвилин серцева діяльність не відновлена, то пацієнту вже не вдасться допомогти. Прямий масаж серця при інфаркті малоефективний. Його використовують на практиці дуже рідко.
    

  • Штучне дихання. Таку процедуру виконують паралельно з непрямим серцевим масажем. Найвідоміша техніка виконання — рот в рот. При цьому слід:
    
    • звільнити рот пацієнта від зайвих предметів, рідини.
    • затиснути його ніс пальцями.
    • набрати повні легені повітря.
    • притиснутися до його губ своїми.
    • з силою видихнути повітря йому в рот.
  • Дефібриляція. Це вплив на серце розряду електричного струму високої напруги. Ця реанімаційна процедура проводитися за допомогою спеціального приладу — електричного дефібрилятора.
    Процедура дефібриляції

  • Введення стимулюючих засобів. При цьому вводять такі препарати:
    
    • 10% розчин хлориду калію внутрішньовенно (застосовується при фібриляції шлуночків).
    • 1% розчин Адреналіну внутрисердечно (при зупинці серця).
  • Кордіамін внутрішньовенно (стимулює дихальний центр).

  В деяких випадках стан пацієнта може ускладнюватися втратою свідомості. В цьому випадку слід вдатися до таких дій:

  • укласти хворого, під голову покласти валик.
  • з рота вийняти всі зайві предмети (наприклад, зубні протези).
  • при позивах до блювоти голову хворого слід повернути на бік, щоб він не захлинувся блювотними масами.
  • спробувати привести людину до тями (дати понюхати нашатир, прикласти до обличчя мокрий рушник).

  Ні в якому разі при непритомності хворого не слід бити, трясти. Це може привести до серйозних травм, які тільки погіршать становище.

Реанімаційні дії проводять в разі зупинки серцевої і дихальної активності. Якщо вони виконані вчасно і правильно, то шанси вижити у пацієнта значно підвищуються.

Спеціалізовані невідкладні заходи

В деяких випадках після того, як вдалося запустити серце, пацієнту потрібні спеціалізована невідкладна допомога. Серед таких заходів:

• штучна вентиляція легенів.
• застосування апаратів штучного кровообігу.
• використання апаратів штучного дихання.
• електростимуляція .
• інтубація.

Як правило, спеціальне оснащення для проведення спеціалізованих процедур знаходиться в медичних установах. Тому хворого з інфарктом необхідно терміново доставити в лікарню.

Прогнози

Інфаркт — важкий стан, яке часто закінчується зупинкою серця і смертельним результатом. Прогноз успішного реанімування і відновлення людини багато в чому залежить від таких факторів:

• Вік пацієнта. Реанімація більш ефективна в молодому віці, коли серце ще досить сильне і може витримати такі процедури. Пацієнти похилого віку рідко виживають після інфаркту, особливо якщо він трапився повторно. При зупинці їх серце складно запустити заново.
• Відсутність ускладнень. Наприклад, якщо у хворого не спостерігаються ознаки порушення кровообігу, то його шанси значно підвищуються. У разі важкого кардіогенного шоку реанімація безуспішна.
• Час. Чим менше часу пройшло з моменту припинення серцевої діяльності, тим частіше вдається реанімувати пацієнта. Оптимальний час — не пізніш 4 хвилин. Починати проводити реанімацію через 6 хвилин і більше немає сенсу.
• Правильність проведення. Часто пожвавлюють дії просто нікому здійснити. У момент інфаркту поруч може перебувати людина, далека від медицини. Він просто не знає, що йому робити. Тому дуже важливо мати хоч найменше уявлення про техніку порятунку людського життя в екстрених ситуаціях.

При появі ознак інфаркту слід терміново викликати лікаря. Чим раніше провести реанімаційні дії, тим вище шанси хворого вижити і уникнути небезпечних ускладнень.

Інфарктом вважається різке припинення харчування киснем серцевого м’яза. В результаті відбувається некроз тканин серця. При цьому важливо зробити все можливе, щоб не дати пацієнту померти. Існує особливий алгоритм дій, які слід виконати до приїзду лікарів. Правильне і своєчасне його виконання може врятувати людське життя.