Згідно зі статистикою Всесвітньої організації охорони здоров’я, одними з найпоширеніших причин смертей є серцеві захворювання. Серед них можна назвати і кардіосклероз, і стенокардію, проте першість залишається за інфарктом міокарда.
Під час останнього у хворого порушується кровопостачання серцевого м’яза, що викликає некроз. Через часткове відмирання тканин орган не може функціонувати, як раніше: це загрожує, перш за все, розвитком тяжких кардіологічних недуг.
Найчастіше серцевий напад трапляється раптово. Стан людини при цьому настільки критично, що без невідкладної допомоги йому не вижити. Медик в обов’язковому порядку повинен стабілізувати стан хворого до приїзду лікарів і стежити за здоров’ям хворого під час відновлювальної терапії в лікарні або вдома.
Зміст
- Цілі сестринської допомоги
- долікарську невідкладні заходи
- Спостереження в стаціонарі
- у амбулаторних умовах
- Типові проблеми і способи їх вирішення
Цілі сестринської допомоги
Перші години після нападу — період, коли спостерігається найвищий відсоток смертей. Сестринський процес при інфаркті міокарда передбачає стабілізацію стану пацієнта і його поступове виведення з критичного стану.
Медпрацівник зобов’язаний докласти максимум зусиль для уповільнення некрозу тканин. З цією метою він повинен:
- давати хворому препарати, що знімають біль, і бета-блокатори (медикаменти можна приймати тільки в разі відсутності протипоказань).
- застосовувати препарати, що розріджують кров.
- ввести людину в наркоз, якщо його стан критично.
Головна мета медичної сестри після відновлення кровопостачання серця хворого лікарями — спостереження за життєвими показниками пацієнта. Регулярне вимірювання пульсу, артеріального тиску і серцевого ритму дозволяє уникнути ускладнень.
На медсестру покладаються також функції щодо роз’яснення пацієнтові особливостей його кардіологічних хвороб, ознайомлення його близьких з першими ознаками та ускладненнями інфаркту міокарда. Це дозволить родичам надалі вчасно розпізнати недугу і надати першу невідкладну допомогу.
Співробітник медичного закладу також зобов’язаний пояснити хворому, як виписані лікарем препарати впливають на лікування хвороби і сприяють зниженню ризиків.
долікарську невідкладні заходи
Часто трапляється, що інфаркт відбувається в медустанові, коли людина лікується з приводу кардіологічних чи інших патологій. Грамотна сестринська допомога — це те, що може врятувати життя людині. Для надання першої медичної допомоги необхідно знати певний алгоритм дій:
- Виклик лікаря і детальний опис симптомів хворого.
- Правильне укладання пацієнта на подушку — вона повинна бути на узвишші.
- Зняття верхнього одягу і забезпечення припливу свіжого повітря.
- Заспокоєння хворого, якщо у нього починається паніка.
- Систематичне (кожні 5-7 хвилин) вимірювання артеріального тиску і пульсу .
- Зігрівання верхніх і нижніх кінцівок.
- Накладання гірчичника на грудину.
Для розрідження крові пацієнтові потрібно дати Аспірин, а для зняття больових відчуттів — Нітрогліцерин. Якщо є можливість, хворому вводять до 10 кубиків гепарину внутрішньовенно: ця речовина перешкоджає виникненню тромбів.
Іноді постраждалим вводять фібринолітики (Фибринолизин, Стрептокиназа) — це група препаратів, завдяки яким вдається уповільнити або зовсім уникнути відмирання тканин серця. Подібні медикаменти протипоказані хворим з порушеною згортанням крові і онкологічними захворюваннями.
Якщо пацієнт втратив свідомість, необхідно провести непрямий масаж серця і штучне дихання. Реанімувати людини потрібно до моменту, коли він почне дихати самостійно. Якщо цього не відбуватиметься, проводити реанімаційні заходи потрібно до приїзду бригади швидкої допомоги.
Спостереження в стаціонарі
Після стабілізації стану пацієнта хворого поміщають в стаціонар. Незважаючи на ступінь і тяжкість серцевого нападу, людина потребує ретельного догляду і реабілітації. Робота медсестри на цьому етапі полягає в:
- підтримці чистоти. Медична сестра забезпечує не тільки провітрювання палати і регулярне вологе прибирання, а й допомагає хворому з особистою гігієною, якщо в цьому є необхідність. Крім того, співробітниця лікарні зобов’язана обробляти шкіру лежачого людини для попередження появи пролежнів.
- моніторингу основних показників. Часті вимірювання тиску, пульсу і частоти серцевих скорочень в період перебування в стаціонарі дозволяють попередити ускладнення.
- контролі прийому препаратів. Співробітник лікарні повинен пояснити хворому важливість прийому медикаментів і стежити за тим, як пацієнт слід лікарських рекомендацій.
- спостереженні за дієтою. Режим харчування людини, який переніс інфаркт, дещо змінюється. Страви повинні легко засвоюватися, а розмір однієї порції не може перевищувати 150-200 грам. Медсестра повинна контролювати кількість їжі і стежити за об’ємом випитої рідини.
Догляд за хворим також передбачає масаж нижніх і верхніх кінцівок. Це дозволяє зберегти тонус м’язів в період, коли людині заборонено рухатися.
Пацієнтам, які відчувають себе краще, дозволяють сидіти. У такому положенні хворого можна проводити не більше чверті години на добу.
В амбулаторних умовах
Деяким хворим дозволено проходити відновну терапію будинку. В такому випадку медпрацівник детально розповідає про всі препарати, які виписані людині. Співробітник лікарні зобов’язаний повідомити про те, як кожен медикамент впливає на організм людини, дозуваннях коштів, часу їх всмоктування і наслідків в разі передозування.
Для поліпшення стану хворого медсестра, крім іншого, повинна:
- пояснити важливість постільного режиму.
- дати рекомендації щодо дієти і кількості споживаної рідини.
- акцентувати увагу пацієнта і його рідних на необхідності відсутності стресових і нервових ситуацій.
- навчити хворого самостійно вимірювати пульс і артеріальний тиск, якщо подібні навички у нього відсутні.
Співробітник медичного закладу також повинен розповісти про користь фізичних навантажень. Хворий може займатися вдома або відвідувати спеціалізовані заняття. Завдяки спорту реабілітація пройде швидше.
Такі ж дії медична сестра проводить в разі виписки пацієнта.
Типові проблеми і способи їх вирішення
Проходячи реабілітацію, людина, переніс порушення кровотоку в серцевому м’язі, все одно знаходиться в зоні ризику. Через те, що серцевий м’яз функціонує неповноцінно, у пацієнта можуть спостерігатися такі ускладнення:
- перикардит.
- серцева недостатність.
- стенокардія.
- тромбоендокардіт.
Крім того, у більшості хворих спостерігаються порушення серцевого ритму. Серед інших ускладнень після розриву серця варто відзначити тахікардію, біль в грудях і панічні атаки. Кожен з цих недуг може проявитися протягом півроку після перенесеного серцевого нападу.
У кожній із ситуацій хворому необхідно звернутися або до медичної сестри, або до кардіолога. Лікар, оглянувши пацієнта і провівши необхідні обстеження, розробить для нього план додаткового лікування.
Уникнути цих захворювань або попередити їх можна в разі дотримання дієти, підтримки показників артеріального тиску і пульсу. Не варто забувати і про заняття спортом: фізичні навантаження повинні бути помірними.
Інфаркт міокарда — небезпечний стан, який не терпить ні хвилини. У таких ситуаціях відповідальність за життя пацієнта лягати на плечі медичної сестри. Вона повинна, перш за все, викликати швидку допомогу і стабілізувати стан пацієнта.
Коли хворий виявиться в лікарні, медсестра повинна стежити за його реабілітацією, пояснюючи важливість кожного етапу відновлення. Догляд з боку медичних працівників та постійні консультації пацієнта допоможуть йому швидше піти на поправку.
Однак терміни відновлення після серцевого нападу залежать і від самого пацієнта. Якщо він буде дотримуватися дієти, забуде про алкоголь, куріння і стресах, почне курс фізіотерапії, то реабілітація займе значно менше часу.