Що таке кардіоміопатія, її симптоми і лікування

Серед безлічі патологій серця виділяють кардиомиопатию. Така патологія виникає без видимих ​​причин і супроводжується дистрофічними ураженнями серцевого м’яза. У даній статті ми розповімо, що це за аномалія, чому вона виникає і які має характерні ознаки. Також розглянемо основні методи її діагностики та лікування.

Зміст

• Опис патології
• Чому виникає і як розвивається?
• Симптоматика
• Класифікація і характеристика
• Методи діагностики
• Способи лікування
  • Медикаментозна терапія
  • Хірургічне втручання
  • Профілактика ускладнень
• Прогноз

Опис патології

Багато пацієнтів після постановки їм діагнозу «кардіоміопатія» навіть не підозрюють, що це таке. У кардіології розрізняють безліч серцевих захворювань, що виникають на тлі запального процесу, наявності злоякісного новоутворення або ішемічної хвороби.

Первинна кардіоміопатія не пов’язана з такими явищами. Це загальне визначення для патологічних станів міокарда невизначеної етіології. В їх основі — процеси дистрофії і склерозу серцевих клітин і тканин.

Види первинних КМП

Такий діагноз лікарі ставлять пацієнтові при наступних обставинах:

• В ході обстеження виявлено ознаки дистрофічного ураження серцевого м’яза.
• Після аналізів не виявлено:
  
  • вроджені аномалії серця.
  • пороки серцевих клапанів.
  • системні ураження коронарних судин.
  • перикардит.
  • гіпертонія.
• Є неприємні симптоми: збільшення серця, аритмія, прогресуюча недостатність серця.

кардіоміопатії називають групу серцевих патологій идиопатического генезу. Для них характерна наявність важких поразок міокарда при відсутності вроджених або придбаних серцевих аномалій.

Чому виникає і як розвивається?

Чому з’являється кардіоміопатія? Її причини можуть бути самими різними. Все залежить від того, яка це кардіоміопатія — первинна або вторинна. Первинна може бути вродженою, придбаної або змішаної. Вроджена розвивається в період внутрішньоутробного розвитку, коли виникають аномалії серцевих клітин. При цьому важливу роль відіграє:

• спадковість.
• генні аномалії.
• наявність у матері шкідливих звичок.
• перенесені під час вагітності стреси.
• неправильне харчування жінки під час виношування плоду.

Причини патології

Придбані або змішані кардіоміопатії виникають внаслідок:

• вагітності.
• миокардитов.
• ураження токсичними речовинами.
• гормональних порушень.
• імунних патологій.

Вторинна кардіоміопатія розвивається на тлі тих чи інших захворювань. Серед них:

• Генетичні порушення (скупчення між серцевими клітинами аномальних включень).
• Наявність пухлинних новоутворень.
• Лікарська, токсичну або алкогольне отруєння.
• Порушення обмінних процесів в міокарді. Воно виникає внаслідок:
  
  • менопаузи.
  • неправильного харчування.
  • зайвої ваги.
  • ендокринних порушень.
  • хвороби травної системи.

Найчастіше така патологія спостерігається у дорослих. Але може вона виникнути і у дітей, особливо внаслідок фізіологічних причин — через порушення розвитку серцевих клітин в період зростання і розвитку.

Симптоматика

Часто симптоми хвороби бувають прихованими. Пацієнти можуть прожити довге життя, не підозрюючи про наявність у них небезпечною патології. Але при цьому вона розвивається і провокує виникнення важких ускладнень. Початкову стадію кардіоміопатії легко сплутати з іншими захворюваннями. Її характерні ознаки:

• задишка (при сильному фізичному навантаженні).
• біль в серці.
• загальна слабкість.
• запаморочення.

Симптоматика захворювання

після до такої симптоматиці додаються більш виражені і небезпечні ознаки. Серед них:

• підвищення кров’яного тиску.
• задишка навіть при невеликих навантаженнях.
• швидка стомлюваність, млявість.
• блідість шкіри, поява її синюшного відтінку.
• набряки (особливо нижніх кінцівок).
• виражений біль в грудині.
• почастішання серцебиття, аритмія.
• періодичні втрати свідомості.

Симптоматика, як правило, залежить від виду кардіоміопатії, а також від ступеня тяжкості патологічного стану. Для визначення захворювання необхідно проконсультуватися з лікарем, пройти ретельне обстеження.

Класифікація і характеристика

Існує безліч видів кардіоміопатії. Залежно від причин виділяють такі форми патології:

• ішемічна (виникає внаслідок ішемічного ураження серцевих клітин).
• дисметаболічна (пов’язана з порушенням обмінних процесів).
• дисгормональная (розвивається через гормональні збої, наприклад, у жінок під час вагітності або після настання клімаксу).
• генетична.
• алкогольна.
• медикаментозна або токсична.
• такоцубо або стресова (її ще називають синдромом розбитого серця).

Класифікація КМП

Більшість медиків для визначення анатомічних і функціональних змін серцевого м’яза поділяють кардиомиопатию на такі типи:

• дилатационная.
• гіпертрофічна.
• рестриктивная.
• аритмогенного правошлуночкова.

Вони мають свої особливості розвитку і специфічні характеристики. Розглянемо кожну з них більш детально. Так, дилатационная або застійна форма найчастіше виникає під впливом інфекції, токсичного ураження, обмінних, гормональних і аутоімунних збоїв.

Дилатаційна форма

Виявляється ознаками правошлуночкової і левожелудочковойнедостатності, болем в серці, яка не знімається нітратосодержащімі засобами, прискореним серцебиттям і аритмією. Для неї характерно:

• збільшення серцевих камер.
• гіпертрофія.
• погіршення скорочувальної функції серця.

Також наголошується деформування грудної клітини, що носить назву серцевий горб. При такій формі у хворого спостерігаються напади серцевої астми, набряки легенів, асцит, набухання шийних вен, збільшення печінки.

Гіпертрофічна КМП

Головною причиною гіпертрофічною форми хвороби є аутосомно-домінантний тип спадкової патології, яка найчастіше виникає у чоловіків в різному віці. Для неї характерно:

• гіпертрофія міокарда (може бути осередкової або дифузійної, симетричної або асиметричною).
• зменшення розмірів шлуночків серця (з обструкцією — порушенням відтоку крові з лівого шлуночка, або без неї).

Специфікою даної форми є наявність у хворого ознак аортального стенозу. Серед них:

• кардиалгия.
• почастішання биття серця.
• запаморочення, слабкість, втрата свідомості.
• задишка.
• надмірна блідість шкіри.

Така патологія часто стає причиною раптової смерті пацієнта. Наприклад, у спортсменів під час тренування.

При рестриктивной формі спостерігається підвищена ригідність (твердість, непіддатливість) міокарда і знижена здатність серцевих стінок до розслаблення. При цьому лівий шлуночок погано наповнюється кров’ю, що призводить до потовщення стінок передсердь. Скорочувальна активність міокарда зберігається, серце не схильне до гіпертрофії.

Рестриктивна кардіоміопатія проходить кілька стадій розвитку:

1. Некротична. Виявляється розвитком коронарного ураження і міокрдіта.
2. Тромботична. На цій стадії ендокард розширюється, в порожнині серця виникають фіброзні відкладення, в міокарді з’являються тромби.
3. фибротических. При цьому поширюється фіброз тканин міокарда, виникає облітеруючий ендартеріїт вінцевих артерій.

Для такої форми характерна наявність ознак важкої недостатності кровообігу. Це проявляється задишкою, слабкістю, набряком, асцитом, збільшенням печінки, набуханням шийних вен.

РЕСТРИКТИВНА вид патології

Аритмогенна правошлуночкова кардіоміопатія — досить рідкісна патологія, яка, ймовірно, розвивається внаслідок спадкової схильності, апоптозу, впливу вірусної інфекції або отруєння хімічними речовинами. Для неї характерно заміщення клітин серця фіброзної тканиною. На тлі такого захворювання спостерігаються:

• екстрасистолія або тахікардія.
• фібриляція шлуночків.
• мерехтіння передсердь.
• тахиаритмии.

Методи діагностики

Щоб виявити захворювання, слід звернутися до кардіолога. Для початку він проведе огляд і опитування, вивчить медичну картку пацієнта. Після цього слід провести ретельне обстеження для визначення форми і ступеня тяжкості патології, можливих причин. Часто хворому призначається:

• аналіз крові на гормони.
• біохімічний аналіз крові.
• ультразвукове дослідження серця (визначають розміри серця і інші його параметри).
• електрокардіографія (фіксує ознаки збільшення міокарда, порушення ритму серця і його провідності).
• рентген легенів (виявляють дилатацію і збільшення міокарда, можливі застійні явища в легенях).
• ехокардіографія (визначення дисфункції міокарда).
• вентрикулография.
• зондування порожнин серця для морфологічного дослідження.
• магнітно-резонансна томографія.

Така діагностика проводиться тільки в спеціальних медичних установах. Її призначає лікуючий лікар при наявності відповідних показань.

Способи лікування

Кардіоміопатію лікувати досить складно. При цьому важливо, щоб пацієнт дотримувався всіх розпоряджень лікаря. Існує кілька методів терапії.

Медикаментозна терапія

Це лікування за допомогою спеціальних медикаментозних препаратів. Часто призначають при такій патології наступні:

• бета-адреноблокатори (Атенолол, Бісопролол) сприяють поліпшенню серцевої роботи, зменшують його потребу в кисні.
• антикоагулянти (зменшують згортання крові) для профілактики розвитку тромбозу (Гепарин, Варфарин).
• препарати, що знижують артеріальний тиск (інгібітори АПФ — Каптоприл і аналоги).
• антиоксиданти (Карведилол).
• сечогінні препарати (фурасемід) для зменшення набряків і зниження тиску.

Будь-які ліки слід приймати тільки за призначенням лікаря. Самолікування може згубно позначитися на здоров’ї або навіть призвести до смертельного результату.

Хірургічне втручання

Якщо медикаменти не надали належного ефекту, а пацієнтові ставати все гірше, може застосовуватися хірургічне лікування. При цьому існують такі методики:

• вживлення кардіостимулятора (при порушенні серцевого ритму).
• імплантація дефібрилятора.
• пересадка донорського серця.

Остання процедура є дуже складною і небезпечною операцією. Вона проводиться, якщо інші методи не допомагають і хворий вмирає.

Профілактика ускладнень

При виникненні кардіоміопатії у хворого підвищується ризик виникнення негативних ускладнень. Щоб їх уникнути слід дотримуватися таких рекомендацій:

• вести здоровий спосіб життя.
• уникати надмірних навантажень на серце.
• уникати стресів і негативних емоцій.
• відмовитися від куріння, не зловживати алкогольними напоями.
• правильно харчуватися.
• дотримуватися режиму сну і відпочинку.

Профілактика серцево-судинних захворювань

Якщо патологія вторинна, тобто виникла на тлі того чи іншого захворювання, то хворому слід постійно стежити за станом свого здоров’я. Також він повинен проходити курси лікування і виконувати розпорядження лікаря.

Прогноз

Прогнозувати захворювання дуже складно. Як правило, при важких ураженнях міокарда — хронічної серцевої недостатності, порушення серцевого ритму (аритмія, тахікардія), тромбоемболічних ускладненнях — смерть може настати в будь-який момент.

Також на тривалість життя впливає форма патології. Якщо виявлена ​​застійна кардіоміопатія, то пацієнту дають не більше 5-7 років. Пересадка серця збільшує життя людини в середньому на 10 років. Оперативне втручання при аортальному стенозі часто закінчується смертельним результатом (помирає понад 15% прооперованих).

Також слід пам’ятати, що жінкам при такому діагнозі не слід планувати народження дитини. Є висока ймовірність, що майбутня мати помре, навіть не дочекавшись пологів. На сьогоднішній день немає специфічних профілактичних заходів, які можуть вберегти від розвитку хвороби.

кардіоміопатії називають патологічне стан не з’ясованого генезу. Воно може бути як вродженим, так і набутим. Лікування хвороби — довгий процес, який не завжди дає позитивний результат.