Прогнози гепатиту С: як змінюється якість і тривалість життя?

З усіх видів вірусів гепатиту саме HCV викликає особливу тривогу медиків. Це захворювання печінки є смертельно небезпечним. Щорічно в світі від нього помирає близько 350 тисяч осіб. У Росії, за станом на 2017 рік, близько мільйона хворих — з хронічною формою, половина з них перебуває на диспансерному обліку і отримує належне медичне обслуговування.

За останні п’ятнадцять років зростання захворюваності склав близько 10,5%, і ця тенденція зберігається. Почасти це викликано тим, що понад 400 тисяч хронічних хворих з різних причин ухиляється від систематичного лікування.

Не останню роль в посиленні цієї ситуації грає нерозвинена система діагностики і використання застарілих, малоефективних методик лікування, в основі яких застосування препаратів на основі білка інтерферону, що дають шанс на повне одужання лише 25% хворих. Звичайно, така ситуація призводить і до високої смертності хворих. Однак з гепатитом С все ж можливо жити повноцінним життям. Розглянемо, які чинники впливають на тривалість і якість життя хворого.

Зміст

• Як швидко розвивається патологія?
• Вплив вірусу на організм
• Від чого залежить виживання хворих?
• Як збільшити тривалість життя за допомогою лікування?
  • ПВТ
  • Інші препарати
  • Профілактика
• Роль лікувального харчування
  • Вибір продуктів
  • Відгуки

Як швидко розвивається патологія?

На відміну від ентеральних різновидів патології (А, Е), основним шляхом зараження HCV є кров і лімфа людини. Вірус не передається повітряно-крапельним шляхом, через рукостискання або предмети побуту. Імовірність «підчепити» інфекцію існує в стоматологічних клініках, при пірсингу, в тату-салонах, перукарнях, при переливанні крові та ін’єкціях.

Передається вірус і статевим шляхом. За статистикою, такий шлях інфікування становить лише 3-5% від загального числа заражень і не є основним, проте, загроза зараження при незахищеному сексі є.

Загальна інформація про гепатит С

У той же час близько 90% наркоманів, що вводять наркотики ін’єкційно, інфіковані. Вірус зберігає життєздатність на голці шприца до чотирьох діб, а при кип’ятінні або стерилізації гине протягом двох хвилин. Прямі сонячні і ультрафіолетові промені також згубні для нього, під їх впливом він гине за десять-п’ятнадцять хвилин.

Слід зазначити, що в даний час вакцин, як і ліків дають 100% гарантію одужання, не існує, але без лікування хворого чекає тривала хвороба і болісна смерть.

Інкубаційний період частіше за все становить від двох до шести місяців, але з моменту інфікування, до появи симптомів можуть пройти десятиліття.

найчастіше захворювання печінки протікає безсимптомно, про наявність вірусу гепатиту С хворі дізнаються під час проведення аналізів крові, наприклад, при донорської здачі або переливанні. Супутні симптоми, такі як підвищена стомлюваність, втрата апетиту, суглобові болі, з’являються через кілька років, можуть бути сприйняті за прояви інших хвороб печінки або інших органів.

Захворювання печінки може протікати в гострій і хронічній формі:

1. У гострій формі ця хвороба піддається лікуванню. Цей період може тривати до півроку, після чого хвороба хронізується.
2. Хронічній формі властиво глибоке пошкодженням клітин печінки, однак слабка вираженість симптоматики, що ускладнює діагностику. Відсутність належного лікування неминуче призводить до фіброзу з подальшою стадією — цироз печінки, який є основною причиною смерті.
   Перебіг гепатиту С

   Час від моменту зараження до цирозу може бути різним і залежить від імунної системи людини, способу життя, зловживання алкоголем і багатьох інших факторів. При несприятливому збігу обставин фіброз може бути діагностований через рік, в той же час, перша стадія цирозу (підгострий цироз печінки) настає вже через п’ять-шість місяців з моменту зараження, і триває від півроку до року, а через три-чотири роки може наступити смерть.

   Вплив вірусу на організм

   Цироз печінки і супутні ускладнення, в тому числі і рак печінки, набагато раніше розвиваються у людей, які вже мають порушення роботи печінки до зараження.

Так, у людей, які регулярно вживають алкоголь, у яких вже присутні ознаки ураження печінки, властиві початковій стадії цирозу, тривалість життя при інфікуванні скорочується в рази.

Під впливом вірусної інфекції на тлі загального ослаблення імунітету відбувається зростання сполучної і жирової тканин по всьому об’єму органу, що веде до зниження функції печінки. З’являються перші видимі ознаки захворювання печінки, такі як:

• діарея, здуття живота.
• дискомфорт в підребер’ї з правого боку в області печінки.
• ранні зморшки або збільшується їх кількість.
• особа набуває землистий відтінок.

Про подальший розвиток захворювання печінки свідчать такі ознаки:

• світлий кал.
• посилення болю в правому боці.
• збільшення і ущільнення печінки.
• збільшення селезінки.
• жовтушність.
• пожовтіння білків очей (склера очей).
• на шкірі з’являються характерні «малюнки» (асцит).
• специфічне почервоніння долонь (еритема).

Зниження працездатності печінки веде до загального отруєння організму, інтоксикації, і нервово-психічних порушень на тлі печінкової енцефалопатії. Поступово цироз переходить в необоротну стадію, якої властива жирова дистрофія печінки.

Під впливом розвивається хвороби печінки людина змушена змінювати звичний уклад життя:

1. Хворий змушений відмовитися від звичного раціону харчування і дотримуватися суворої дієти, навіть невелике відхилення від якої може привести до госпіталізації.
2. навіть незначне вживання алкоголю або пива, призводить до сильних болів в області печінки.
3. Інфікованій протипоказані будь-які фізичні навантаження, що так само знижує якість життя.
4. У більшості людей звужується коло спілкування, ця хвороба печінки негативно позначається на соціальній активності.

Від чого залежить виживання хворих?

Отже, термін життя хворого залежить від того, як швидко у нього розвинуться ускладнення внаслідок руйнування печінки, зокрема, цироз. За клінічним перебігом, швидкості розвитку хвороби цироз печінки буває:

• Швидко прогресуючий. Йому властиві яскраві, сильні прояви всіх ознак і стадій, людина може померти через п’ять-шість років з моменту зараження від руйнування печінки.
• Повільно прогресуючий. Кілька продовжується виживаність — до десяти-одинадцяти років.
• Млявий. При такому цирозі видимі клінічні симптоми відсутні, в аналізах характерні показники мінімальні. У подібних випадках хворий може прожити більше п’ятнадцяти років.
• Латентний цироз печінки. Чи не веде до швидкої смерті. Він, як правило, виявляється випадково, так як ніяких симптомів і показань аналізів, що вказують на захворювання печінки немає. При правильній підтримці печінки тривалість життя хворих практично не відрізняється від здорових людей.

Резюмуючи, можна констатувати, що в залежності від стану імунної системи, при інфікуванні у віці 25-30 років смерть може настати в період 35-55 років. У людей, які ведуть здоровий спосіб життя, в 15% випадків відбувалося одужання без застосування медикаментів, і ще близько 70% видужували, поєднуючи ЗСЖ з противірусною терапією.

Забігаючи вперед, варто відзначити, що застосування противірусних препаратів прямої дії нового покоління дає позитивний результат і повне одужання в 95%.

Варто також докладніше зупинитися на прогнозах для дітей та вагітних. Один із шляхів зараження HCV — це передача інфекції плоду від матері. Як правило, гострий гепатит С не робить негативного впливу на виношування дитини. Незрівнянно більшу загрозу він представляє для самих вагітних жінок, у яких хвороба печінки знаходиться в хронічній стадії. У цих випадках, особливо при цирозі печінки, вагітність протипоказана.

Щоб уникнути переривання вагітності за медичними показаннями, до початку вагітності потрібно пройти повне обстеження, здати аналізи крові, в тому числі і на РНК вірусу гепатиту і антитіл до нього, зробити УЗД печінки.

За кількістю виявлених РНК також можна прогнозувати ймовірність зараження плода, якщо вони відсутні, небезпеки немає. При кількості копій РНК вірусу менше 1,5 млн., Загрози також немає. При 2 млн. — ймовірність зараження майбутньої дитини становить 30%. Ускладнення при вагітності і пологах, кесарів розтин підвищують ці ризики.

Жінці з хронічною формою гепатиту С, яка планує зачаття, до вагітності необхідно пройти курс противірусного лікування. Щоб уникнути негативного впливу на внутрішньоутробний розвиток дитини, вагітність планується не раніше ніж через шість місяців після закінчення прийняття противірусних препаратів.

Як збільшити тривалість життя за допомогою лікування?

На початкових стадіях розвитку хвороби печінки багато хто ставиться до свого здоров’я несерйозно, але це до певного моменту, коли болю стають нестерпними, а самопочуття погіршується настільки, що попереднє життя стає неможливою.

Лікування печінки необхідно починати якомога раніше. Воно включає комплекс заходів:

• противірусна терапія.
• дієта.
• відновлення печінки і її функцій.
• зміцнення імунітету.

ПВТ

Медикаментозний курс лікування тривати від півроку до року, або до відсутності позитивних результатів HCV-РНК тестів після закінчення п’яти років після проведеного курсу. Основним противірусним препаратом при лікуванні гепатиту С є інтерферон, його похідні і модифікації, до яких можна віднести пегільованих інтерферони (Пегасіс).

До недавнього часу, найкращий ефект досягався комбінованим противірусним лікуванням (пегільованих інтерферонів зрибавірином ). Це загальноприйнятий міжнародний стандарт лікування гепатиту С. Однак результативність такого лікування не перевищує 70%.

В даний час в Росії проходять перевірку і реєстрацію нові види антивірусних препаратів прямої дії, виробники яких говорять про 100% ефект. З які пройшли реєстрацію препаратів в аптеках Росії вже зараз можна знайти Сімепревір, софосбувір, ефективність яких оцінюється в 90-95%.

Інші препарати

Для відновлення функцій печінки і її структури призначаються гепатопротектори . Слід підкреслити, що зазначений тип препаратів, без противірусної терапії неефективний, він дасть тільки тимчасове симптоматичне полегшення. Розглянемо деякі з них:

• Найпоширеніший гепатопротектор — Ессенціале форте. Діюча речовина препарату есенціальні фосфоліпіди, вони сприяють нормалізації метаболізму і відновленню тканини печінки.
• Деякі препарати для печінки комбінованої дії поєднують відновні властивості гепатопротекторів з антивірусною дією. Один з них Фосфоглів. В якості діючої речовини, що відновлює структуру ушкоджених клітин печінки, використовуються фосфоліпіди. Також до складу цих ліків входить гліцірат, він сприяє природній виробленню організмом інтерферону і лімфоцитів, які пригнічують вірусну інфекцію.
• Ще один препарат, який довів свою ефективність у відновленні печінки, — Гепабене. Він також комбінованої дії. Від попередніх препаратів його відрізняє те, що крім відновлювальних функцій, він нормалізує відтік жовчі і очищення печінки.

Ставлення лікарів до імунних стимуляторів при хворобах печінки неоднозначне. Деякі з них стверджують, що велика частина з них — плацебо. Біологічно активні речовини, сильно впливають на імунітет, можуть викликати збої в організмі, привести до серйозних аутоімунних захворювань. З цієї причини як рослинні, так і синтезовані препарати такого плану використовуються вкрай рідко і в невеликих кількостях.

Однак існують ліки на основі рослинних компонентів, які надають тонізуючу дію і в невеликих дозах безпечні для здоров’я, і ​​печінки в зокрема. До таких рослин можна віднести женьшень, лимонник, глід і ряд інших. Перед початком прийому імуностимуляторів варто перевіритися на наявність алергії.

Профілактика

Повторне інфікування найчастіше призводить до швидкої смерті. Тому важливо пам’ятати про профілактику зараження і після лікування:

1. Дотримуватися правил особистої гігієни. Категорично неприпустимо використання після інших осіб таких засобів гігієни, як бритви, зубні щітки, рушники.
2. При відвідуванні лікаря необхідно користуватися тільки одноразовими шприцами, голками та іншими медичними засобами.
3. Уникати випадкових сексуальних контактів, використовувати бар’єрну контрацепцію.

Роль лікувального харчування

Дієта при гепатиті зводиться до зниження навантаження на роботу внутрішніх органів — печінки, підшлункової залози. Раціон повинен включати продукти харчування, які максимально засвоюються в кишечнику, що містять мінімальну кількість тваринних жирів, які потребують розщеплення в печінці з виділенням жовчі, без канцерогенів і інших токсинів.

Вибір продуктів

Для підтримки і регенерації печінки необхідно включити в щоденне меню продукти, що містять:

• Фолієву кислоту, або вітамін В9 — вона міститься в бобових, всіх видах капусти, печінки (тріски , свинячий, яловичої), авокадо. Найбільше вітаміну В9 знаходиться в спаржі (в 100 г продукту 262 мкг), в курячої печінки (в 100 г — 240 мкг), в арахісі (в 100 г — 240мкг). Але вітамін В9 засвоюється в організмі тільки в поєднанні з білками і вітаміном С.
• Ликопин — пігмент, що надає рослинам червоне забарвлення. Це природний антиоксидант для печінки. Міститься в таких рослинах, як томати, кавун, гарбуз, хурма, морква. Найбільший вміст лікопіну в помідорах, необхідна добова норма міститься в двох склянках томатного соку.
• Білок — ключовий елементом при відновленні структури печінки. Він міститься в багатьох продуктах, проте його засвоюваність сильно відрізняється. Оптимальні при дієті продукти, що містять білок з низьким вмістом жирів:
  
  • куряча грудка.
  • яйце.
  • морепродукти (кальмари, креветки, молюски).
  • морська риба (тунець).
  • червона риба та ікра (сьомга, горбуша, лосось).
  • горіхи (арахіс).
• Вуглеводи — забезпечують енергетичні потреби організму. Не всі вони рівнозначні, найкраще засвоюється глюкоза. Їх надлишок в організмі призводить до формування жирової тканини, в першу чергу в печінці і м’язах.

  Вуглеводи міститися практично у всіх продуктах — від хліба, цукру, картоплі, до фруктів, ягід і овочів. Найбільша кількість міститься в цукрі (в 100 г Продукту — 99,8 г вуглеводів). Природні і оптимальні джерела поповнення запасів організму: рис, фрукти і сухофрукти, такі як родзинки, фініки інжир.

При ураженні печінки категорично слід уникати:

• продуктів, що містять тваринні жири.
• солі.
• шоколаду.
• випічки.
• копченостей.
• приправ.

Необхідно дотримуватися дробовий режим харчування. Прийоми їжі повинні бути 4-5 разів на день маленькими порціями. Важливо контролювати споживання води, так як її надлишок в організмі хворого веде до накопичення в черевній порожнині (асцит).

Відгуки

Здається, з корисним харчуванням все просто, але саме цей пункт терапії часто нездійсненний для хворих. Хоча дієта істотно впливає на прогнози захворювання печінки, багато хворих не хочуть цього визнавати і змінювати спосіб життя:

Кіра, 24 роки: «Я ось до гепатиту весь час їла смажене, жирне, дуже люблю м’ясо. Коли поставили діагноз, посиділа на дієті, коли сильно боліла печінка, а потім зрозуміла, що не можу їсти ці парові котлетки. Гірше не буде. І так ліків купа, хоч трохи радості від улюбленої їжі отримаю ».

Анна, 32 роки:« Коли поставили діагноз «гепатит С генотип 1b», лікар призначила Пегасис, Ессенціале і спеціальну дієту для полегшення роботи печінки. Але я думаю, що такі сильні обмеження не потрібні: все можна їсти, але по чуть-чуть, адже і копченого хочеться, і солоного … »

В разі несприятливих результатів аналізів не потрібно впадати у відчай. Діагноз «гепатит С», і навіть «цироз печінки» внаслідок вірусної інфекції, — це не вирок. Печінка може відновлюватися. Медициною зафіксовані випадки регенерації печінки до повного розміру, з відновленням функцій із вцілілої частини, що не перевищувала 25%.

Незважаючи на те що ліків, гарантовано виліковуються VCH немає, сучасні антивірусні препарати не тільки зупиняють розвиток хвороби, але і дають позитивну динаміку в лікуванні, зберігають працездатність людини і суттєво продовжують життя. Але для успішного лікування печінки необхідно докорінно змінити спосіб життя, відмовитися від шкідливих звичок, дотримуватися дієти.