Інфаркт міокарда, незважаючи на прогрес медичної науки, щорічно забирає велику кількість життів по всьому світу. Цей стан в першу чергу небезпечно як в короткостроковій, так і в довгостроковій перспективі. Навіть якщо одужання після нападу проходить благополучно, все ж залишається ризик появи ускладнень.
Зміст
- Специфіка і провокуючі фактори порушення
- Симптоматика
- Небезпека і ускладнення
- Діагностичні процедури
- Лікувальні заходи
Специфіка і провокуючі фактори порушення
Постінфарктнийкардіосклероз (ПІКС) — є різновидом ішемічної хвороби серця (ІХС). Недуга характеризується частковим заміщенням міокарда сполучною тканиною (фіброз), яка може до скорочення, а також зміною форми клапанів. В результаті з’являється швидко розростається рубець. Серце починає збільшуватися в розмірах, що тягне за собою додаткові ускладнення і може привести до смерті пацієнта.
В кардіології постінфарктний кардіосклероз розглядається як окреме захворювання. За статистикою, саме ця недуга забирає найбільшу кількість життів після перенесеного інфаркту. На тлі ІХС ПІКС розвивається аритмія і серцева недостатність — головні симптоми захворювання.
Основні передумови появи ПІКС:
- інфаркт міокарда.
- травматизація органу.
- миокардиодистрофия.
Некротические процеси займають близько 2-4 місяців, після чого можна говорити про виникнення патології. Місцем локалізації в основному стає лівий шлуночок або міжшлуночкової перегородки серця. Найбільшу небезпеку несе лівошлуночкова кардіосклероз.
Фахівці виділяють дві форми захворювання в залежності від місця і рівня ураження тканин:
- Сузір’я. Відбувається розподіл сполучної тканини по серцевому м’язі. Розвивається при хронізації ішемії органу.
Великовогнищевий кардіосклероз утворюється після перенесення обширного інфаркту, а дрібновогнищевий — після того, як людина пережила кілька мікроінфарктів. Хвороба також може негативно впливати на серцеві клапани, що призводить до появи ускладнень.
Фахівці вказують на те, що захворювання може з’явитися внаслідок впливу на організм наступних факторів:
- Радіаційне опромінення . Навіть невеликі дози впливають на заміну тканин міокарда сполучною тканиною.
- Гемохроматоз. Накопичення світовим співтовариством заліза в тканинах призводить до інтоксикації і розвитку процесів запалення. Ураженим може виявитися ендокардит.
- Склеродермия. Порушується робота капілярів, серце перестає отримувати достатню кількість крові і кисню.
Захворювання не є спадковим, але генетична схильність в поєднанні з нездоровим способом життя, шкідливими звичками і супутніми захворюваннями може призвести до його розвитку.
Симптоматика
Прояви недуги залежать від місця утворення рубців, ширини і глибини ураженої області серця. Чим менше залишається неушкодженого міокарда, тим більше вірогідна поява аритмій і серцевої недостатності.
Постінфарктнийкардіосклероз володіє такою симптоматикою, загальною для всіх випадків:
- Задишка. З’являється як при фізичних навантаженнях, так і під час спокою. Перебуваючи в горизонтальному положенні, пацієнт відчуває проблеми з диханням. Приступ проходить через 15-20 хвилин після прийняття сидячого положення.
- Почастішання ЧСС. Розвивається через прискорення кровотоку і скорочення міокарда.
- Дискомфорт і біль в грудній клітці. Больові відчуття можуть бути давлять або колючими.
- Порушення серцевого ритму (аритмія). Виявляється у вигляді екстрасистолії і мерехтіння передсердь. Причиною появи є склеротична деформація провідних шляхів.
- Набряклість. Її провокує скупчення зайвої рідини в порожнині організму і недостатність правого шлуночка. Переважно спостерігається в нижніх кінцівках.
Додатково можуть проявлятися:
- постійна втома і слабкість організму.
- запаморочення.
- непритомність.
- відчуття нестачі повітря.
- підвищений артеріальний тиск.
- збільшення розміру печінки.
- розширення шийних вен.
В залежності від тяжкості захворювання відрізняється рівень інтенсивності неприємних і больових відчуттів. На початку розвитку хвороби або на стадії ремісії симптомів може не бути взагалі. Після формування осередку ураження можлива зміна структури всього міокарда. В цьому випадку симптоматика проявляється більш явно.
Небезпека і ускладнення
За статистикою ВООЗ, постінфарктний кардіосклероз — основна причина смерті пацієнтів після інфаркту. Найбільш схильні до появи захворювання люди старше 50 років, хоча останнім часом спостерігається безліч випадків розвитку недуги від 25 років.
Негативні наслідки залежать від області локалізації ураженої ділянки. Якщо відбувається пошкодження шляхів проведення або утворюється велика кількість рубців, то розвиваються такі ускладнення:
- Серцева недостатність. Вона пов’язана з деструкцією скоротливості лівого шлуночка, може ускладнюватися набряком легенів.
- Серцева аневризма. Являє собою витончення стінки серця і її випинання вперед. Поява патології підвищує ризик повторного інфаркту, інсульту і серцевої недостатності.
- Блокади провідної системи. Порушується функція проведення імпульсів, що може привести до летального результату при повній відсутності провідності.
Раптова зупинка серця може відбутися через розвитку асистолії. Згодом постінфарктний синдром загострюється, і відбувається напад кардіогенного шоку (смерть настає в 90% випадків, і залежить від віку і стану організму пацієнта). Все що виникли ускладнення істотно підвищують ризик летального результату.
Діагностичні процедури
Пацієнт, який переніс інфаркт міокарда, повинен постійно перебувати під медичним наглядом. При появі вищеописаних симптомів діагноз не викликає сумнівів. Для постановки діагнозу застосовують такі дослідження:
- ЕКГ. Показує порушення в роботі серця, дефекти міокарда та порушення скоротливої здатності.
- Рентгенографія. Дає можливість побачити розмір серця і визначити, збільшено воно.
- Сцинтиграфия. Пацієнту вводять радіоактивні ізотопи, які потрапляють тільки в здорові ділянки міокарда. Це дозволяє побачити уражені області мікроскопічного розміру.
- Ангіографія. Дозволяє визначити ступінь звуження судин і наявність в них тромбів.
- МРТ. Визначає місце розташування і розміри сполучної тканини в області міокарда.
кардіології необхідно уважно вивчити анамнез пацієнта і провести детальне опитування. Помічником у визначенні діагнозу стане медична карта хворого, в якій записані всі перенесені протягом життя захворювання. Це дозволяє припустити майбутні ускладнення і запобігти їм.
Лікувальні заходи
Повністю позбутися від хвороби неможливо. Основна терапія спрямована на:
- протидія збільшенню рубця.
- стабілізацію ритму серця.
- нормалізацію процесу кровообігу.
- поліпшення стану збережених клітин і перешкоджання їх некрозу.
- запобігання появі ускладнень.
Подальше лікування розділяється на медикаментозне і хірургічне. Існує ряд препаратів, які допомагають стабілізувати стан пацієнта:
- Інгібітори АПФ (Ірумед, Еналаприл). Нормалізують артеріальний тиск, уповільнюють рубцювання сполучної тканини і підсилюють коронарний кровотік.
- Бета-блокатори (Анаприлин, Надолол, Бісопролол). Знижують вміст кальцію в клітинах серцевого м’яза, не дають розвинутися аритмії.
- Антикоагулянти (Варфарин, Аспірин, феніндіон). Знижують ризик утворення тромбів, розріджують кров і покращують її провідність.
- Метаболічні засоби (Рибоксин, Мексикор, Инозин). Покращують обмінні процеси в міокарді, стимулюють харчування кардіоміоцитів.
- Діуретики (Клопамід, Фуросемид). Сприяють виведенню зайвої рідини з організму, знімають набряклість.
- Препарати калію і магнію (Аспаркам, Кардіомагніл).
Ліки кардіолог призначає в індивідуальному порядку. Якщо медикаментозні препарати не дають бажаного ефекту, а також при наявності ускладнень, проводиться хірургічне втручання:
- Купирование аневризми. Усувається випинання ділянки м’язи і зміцнюється серцевий стінка.
- Установка кардіостимулятора. Прилад стабілізує ритміку серця і знижує небезпеку його раптової зупинки.
Профілактичні заходи включають в себе ведення здорового способу життя, відмова від алкоголю і нікотину, заняття лікувальною фізкультурою, правильне харчування і нормалізацію циклу сну і роботи.
Також варто позбутися провокують стресових факторів. Рекомендується неухильно виконувати рекомендації лікаря. Вони допоможуть не тільки зберегти життя під час нападу, а й уберегтися від негативних наслідків захворювання.