Що означає виявлення в крові антитіл до гепатиту С?

Гепатит С — поширене запальне захворювання, яке вражає печінку. Важко піддається лікуванню, небезпечно ускладненнями у вигляді цирозу, онкологічних новоутворень. Захворювання протікає практично безсимптомно, в більшості випадків вдається виявити патологію вже на стадії активного прогресування.

Найбільш надійний спосіб виявлення гепатиту С — аналіз крові на наявність антитіл. Розглянемо, як відбувається їх визначення за допомогою імуноферментного аналізу, а також що означають отримані дані і можливі помилки при проведенні дослідження. Це дасть можливість відповісти на головне питання, яке турбує дуже багатьох, — чи завжди позитивний результат означає наявність такого небезпечного захворювання, як гепатит С.

Зміст

• Патогенез захворювання і показання до обстеження
• Проведення аналізу та типи визначаються показників
• Розшифровка отриманих результатів
• Наскільки небезпечно, якщо відповідь позитивна?
• Коли необхідне лікування?

Патогенез захворювання і показання до обстеження

Гепатит С в більшості випадків передається безпосередньо через кров. Часто жертвами вірусного захворювання стають наркозалежні, які практикують ін’єкційне введення наркотичних речовин. Також заразитися можна при переливанні крові і статевих контактах. Медикам вдалося довести, що гепатит С здатний передаватися від матері до новонародженого малюка.

Розвивається ця патологія повільно. Початкова стадія розвитку може тривати близько 20 тижнів. При цьому захворювання не проявляється яскравими симптомами. Так що хворий навіть може і не припускати про наявність в його організмі серйозного порушення. У деяких випадках відбувається самолікування організму. Подібні ситуації відзначаються в 20% випадків.

Однак важливо пам’ятати, що навіть якщо імунітету хворого вдалося самостійно впоратися з вірусом, висока ймовірність, що в його організмі ще довгий час будуть знаходитися антитіла до вірусу гепатиту С.

Що ж таке антитіла? Вірус гепатиту С в своїй структурі містить білкові компоненти. Після того, як він потрапляє в організм, ці сполуки викликають певну реакцію імунної системи людини, внаслідок чого починають вироблятися антитіла. Вони також представляють собою білкові сполуки, які виробляються плазмою крові. Їх функція полягає в наступному:

• перешкоджають розмноженню, поширенню шкідливих мікроорганізмів.
• нейтралізують вироблені цими мікроорганізмами токсичні речовини.

Антитіла можуть бути різних типів, в залежності від виду вихідного білкового компонента. Визначення їх виду за допомогою лабораторних досліджень дозволяє максимально точно встановити стадію захворювання і його форму.

Перебіг гепатиту С

Для початку необхідно визначитися, кому показано проведення аналізу крові на наявність антитіл :

• якщо помічені збої в роботі печінки.
• якщо біохімічний аналіз печінки показав порушення в роботі органу, а саме перевищення оптимального змісту трансаміназ і білірубіну.
• якщо ультразвукове дослідження печінки показало результати, які явно вказують на наявність патологічних змін.
• якщо людина контактувала з кров’ю або іншими біологічними рідинами зараженого. перед початком хірургічних втручань.
• перед плануванням вагітності.

Проведення аналізу та типи визначаються показників

Для проведення аналізу на виявлення антитіл перш за все необхідно відвідати медичний центр. Зручність даної процедури полягає в тому, що не потрібно особливої ​​підготовки перед її проведенням. Єдина умова — необхідно утриматися від прийому їжі за 8-9 годин до початку процедури. Медики рекомендують здавати кров на аналізи рано вранці, натщесерце.

У пацієнта проводиться забір крові з вени. Кров поміщається в стерильну пробірку і відправляється на імуноферментний аналіз (ІФА). В ході дослідження визначається зв’язок антитіл і антигенів, а також виявляються імуноглобуліни.

Існує кілька видів визначаються антитіл:

1. Клас G. Визнаний основним класом антитіл при наявності гепатиту С. Якщо результати цього обстеження є позитивними, це означає, що пацієнт раніше вже стикався з вірусом гепатиту с (можливо з самовилікування організму). Також висока ймовірність, що на даний момент в організмі присутній вірус, що не проявляється яскравими симптомами і протікає в вялотекущей формі.
2. Клас М. Ці антитіла починають формуватися відразу ж після потрапляння вірусу в організм. Сумарна кількість антитіл класу М починає збільшуватися в момент ослаблення імунних властивостей організму. Однак за допомогою лабораторних досліджень їх можна виявити не раніше, ніж через місяць після початку прогресування вірусу гепатиту С.

   Позитивний результат свідчить про гостру фазу захворювання. Якщо гепатит С перетворюється в хронічну форму, даний вид антитіл в ході лабораторних досліджень виявити не вдається.

3. Клас сумарних антитіл. В цьому випадку виявляються антитіла двох попередніх груп (М і G). Їх можна виявити через 2 місяці після зараження. Дані антитіла можуть супроводжувати все життя людини, яка зазнала атаки гепатиту С (навіть в разі повного лікування).
4. Клас неструктурних білків НСV NS. Попередні форми антитіл відносяться до класу структурних білкових з’єднань. Але є і більш рідкісний клас, до яких відносяться неструктурні білкові сполуки. Вони визначаються як NS3, NS4, NS5.

   Вони можуть виявитися на самих ранніх стадіях інфікування гепатитом С. Також при виявленні даних типів антитіл лікар може встановити перехід захворювання в хронічну форму. Крім того, виявлення антитіл класу NS4 — явна ознака важкого ураження печінки.

   Розшифровка отриманих результатів

   Розшифровка результатів аналізу крові є вкрай відповідальним заходом. Дана процедура повинна проводитися тільки досвідченим фахівцем. Після отримання результатів обстеження пацієнту не варто самостійно, за допомогою пошуку відповідей в інтернеті, ставити собі діагноз. Найменша помилка може призвести до непоправних наслідків.

Наприклад, в разі невірно розшифрованих аналізів хворий може помилково вирішити, що він не заражений вірусом гепатиту С. Отже, лікування розпочато не буде. Як наслідок — активне прогресування небезпечного захворювання.

Однак важливо пам’ятати, що навіть у разі позитивного результату досліджень на визначення антитіл в крові, не варто сприймати діагноз як вирок!

При визначенні наявності антитіл фахівці клінічних лабораторій застосовують поняття «коефіцієнт позитивності», що позначається як R. Цей показник дозволяє найбільш точно визначити вміст антитіл в зразку:

1. Якщо значення коефіцієнта R більше 1, то результат визначається як позитивний.
2. Якщо ж коефіцієнт нижче 0,8, то результат визнається негативним.
3. Якщо результати коливаються від 0,8 до 1, то такі дослідження вважаються сумнівними і пацієнта направляють на повторний аналіз.

Будь-яке дослідження на наявність антитіл виражається в якісному еквіваленті — позитивний або негативний результат. У разі негативного результату при дослідженні можна говорити про відсутність сумарного класу антитіл, при позитивному результаті — висока ймовірність наявності гепатиту С, причому на стадії гострої фази. Також позитивний результат може бути першим сигналом про перехід захворювання в хронічну форму.

Маркери хронічних гепатитів

Вкрай важливим при складанні загальної картини захворювання хворого є результати, отримані методом ПЛР. Якщо визначені показники від 50 до 100 вірусних частинок в 5 мкл, високий ризик наявності гепатиту С.

Фахівці відзначають, що виявлення РНК вірусу методом ПЛР допомагає на ранніх стадіях запідозрити наявність гепатиту С (на перших двох тижнях розвитку) . Однак даного аналізу недостатньо для постановки остаточного діагнозу! Висока ймовірність помилкового позитивного діагнозу.

Наскільки небезпечно, якщо відповідь позитивна?

Багатьох пацієнтів, які очікують результати аналізів, турбує питання — чи завжди виявлення антитіл говорить про те, що людина заражена вірусом гепатиту С? Розглянемо це питання докладніше.

Аналіз крові на виявлення антитіл до вірусу гепатиту С визнаний одним з найбільш точних і правдивих. Однак навіть у даного методу дослідження є ймовірність помилкових результатів. Не завжди позитивний аналіз говорить про гепатит С. Така ситуація можлива, наприклад, у разі, якщо аналіз на виявлення антитіл виявився позитивним, але при цьому ПЛР — негативний.

Позитивний результат не є сигналом про наявність гепатиту С в організмі в таких випадках:

• Часто позитивний результат може бути виявлений у жінок, які перебувають у стані вагітності.
• Аналогічна ситуація може спостерігатися у пацієнтів, які є носіями онкологічних захворювань (при наявності як злоякісних форм пухлини, так і доброякісних).
• наявність в організмі пацієнта різних інфекційних захворювань при дослідженні крові на наявність антитіл може дати позитивний результат. При цьому в даному випадку у пацієнта відсутня вірус гепатиту С.

Також антитіла в крові можуть бути визначені і в разі, якщо людина контактувала з вірусоносієм, але імунітет нейтралізував вірус, або якщо людина самовилікуватися.

Також під сумнів можуть піддаватися результати аналізу крові, зроблені в перший місяць після передбачуваного зараження. Якщо результат позитивний, це ще не є гарантією того, що пацієнт був заражений вірусом гепатиту С. В обов’язковому порядку необхідно повторне дослідження через місяць. Також

Тому для того, щоб поставити остаточний діагноз гепатит С, необхідно пройти ряд додаткових обстежень. При підозрі на вірусне захворювання лікар відправляє пацієнта на проходження допоміжних досліджень:

1. ОАК.
2. біохімії, що дозволяє встановити рівень аланінамінотрансферази і аспартатамінотрансферази.
3. На рівень білірубіну.
4. На встановлення вірусного навантаження.
5. Взяття биоптата для дослідження.

Замість останнього методу в деяких випадках можливі більш щадні методи обстеження печінки, наприклад застосування ФіброТест або Фіброскан.

про те, що отримані дані імуноферментного аналізу про наявність в крові антитіл можуть бути помилковими, і не завжди свідчать про наявність вірусу і тим більше про прогресуванні патології, кажуть і відгуки пацієнтів:

Уляна Бондар, 24 роки: «Вирішивши народити дитину, ми з чоловіком вирішили зробити все, як потрібно, і пройти повне обстеження. Результати аналізу на антитіла до гепатитів В і С повалили мене в жах: гепатит С — позитивний. Добре, що лікар відразу не призначила лікування, а сказала через три місяці здати ще раз. І виявилося, що я вже була вагітна при першому аналізі, а результат — помилковий! ».

Марк, 21 рік:« На станції переливання крові, де я здавав кров для родича, у мене виявили антитіла до гепатиту З (Anti-HCV total). Я голову зламав, щоб згадати, де я міг заразитися. Були призначені ще різні аналізи, і ПЛР показав негативний результат. Лікар сказав, що він — основний і, отже, захворювання немає ».

Тобто можна сказати, що проведення аналізу на антитіла є лише одним з етапів обстеження на гепатит. Тільки при наявності повного пакету необхідних обстежень лікар може поставити точний діагноз.

Коли необхідне лікування?

Якщо після початкового етапу обстеження пацієнту імовірно поставлений діагноз «гепатит С», в більшості випадків немає необхідності в негайному початку противірусної терапії. Вона показу тільки в тому випадку, якщо є гостра форма захворювання. В іншому випадку лікар має можливість (і час!) Для проведення повноцінного і ретельного обстеження пацієнта.

Після отримання позитивних аналізів досвідчений лікар призначить контрольне обстеження через півроку після першої проведеної діагностики. У тому випадку, якщо наявність захворювання підтвердиться, лікар призначає лікувальну терапію.

В основному противірусна терапія проводиться за допомогою препаратів Інтерферон і Рибавірин. Дозування призначається в індивідуальному порядку, залежно від загального стану хворого і певного у нього генотипу гепатиту С.

Однак ці препарати викликають масу побічних ефектів, і не завжди результативні. Тому були розроблені більш ефективні препарати софосбувір і Даклатасвір, а також їх дженерики. Однак сьогодні в Росії вони застосовуються не досить широко в зв’язку з вкрай високою вартістю.

Крім медикаментозної терапії, хворому необхідно дотримуватися таких правил:

1. Повна відмова від спиртних напоїв. Також необхідно утриматися від куріння.
2. Збалансувати харчування. Воно повинно бути засноване на овочах, фруктах і продуктах, що містять білок. Від жирної, смаженої, солоної і гострої їжі доведеться повністю відмовитися.
3. Виключити важкі фізичні навантаження. Організм не повинен витрачати сили. Однак помірні несилові вправи повинні бути присутніми щодня (наприклад, цілком достатньо зміцнювати організм ранковими зарядками і тривалими невтомливо прогулянками на свіжому повітрі).
4. Важливо, щоб на всьому етапі лікування хворий перебував під контролем лікаря.

Антитіла до гепатиту С — обов’язкове явище при наявності вірусу в крові. Однак при позитивному результаті аналізу не варто впадати в паніку! Не у всіх випадках наявність антитіл в крові говорить про розвиток захворювання.

Після отримання позитивних результатів Необхідно планомірне, тривалий обстеження під керівництвом досвідченого фахівця. Тільки після збору всіх необхідних клінічних обстежень можна говорити про остаточний діагноз і приступати до медикаментозної терапії.