Що таке міокардит, його види та лікування

Будь-які серцеві патології дуже небезпечні — вони доставляють безліч незручностей, супроводжуються больовими відчуттями і в майбутньому можуть спричинити за собою серйозні ускладнення. Особливо важкими вважаються запальні патологічні процеси в серцевому м’язі, зокрема, міокардит.

Зміст

• Специфіка патології
• Види патології
• Причини і патогенез
• Симптоми захворювання
• Особливості розвитку і перебігу у дітей
• Діагностичні заходи
• Лікування міокардиту

Специфіка патології

Міокардит — це хвороба, що характеризується запаленням міокарда (серцевого м’яза). Він може розвиватися самостійно або з’являтися внаслідок інших захворювань. Причиною патології може стати негативний вплив на організм інфекційних і неінфекційних агентів. В результаті відбувається запалення клітин м’язи серця, порушується циркуляція крові і підвищується проникність судин.

Запалення міокарда

На сьогоднішній день захворювання успішно лікується. У групі ризику знаходяться люди від 30 років, хоча можлива поява патології в будь-якому віці. Гострий міокардит може привести до летального результату, що відбувається в 1-7% випадків. У жінок хвороба діагностується частіше, але чоловіки більшою мірою схильні до появи важких форм.

Види патології

Захворювання класифікується в залежності від декількох факторів. Вони визначають його перебіг, симптоматику і наслідки. По тяжкості міокардит розділяється на:

• легкий — функціональні і морфологічні порушення відсутні.
• середній — розмір серця збільшується, але проблем в його роботі не з’являється.
• важкий — серце набуває аномальний розмір, відбувається серцева недостатність і аритмія.

Варіанти перебігу патології

В залежності від механізму появи і розвитку виділяють наступні типи недуги:

1. Алергічний. З’являється внаслідок прояву алергічних реакцій на препарати, що потрапляють в організм у вигляді ліків або ін’єкцій. Вживання токсичних речовин також може спровокувати його появу.
2. Інфекційний. Виникає після попадання в серцевий м’яз патогенних мікроорганізмів. Організм виробляє антитіла, які замінять сполучну тканину м’язової, а шкідливі віруси і бактерії руйнують кардіоміоцити.
3. Ревматичний. Розвивається внаслідок перенесеної ангіни на тлі ревматизму. Призводить до зниження скорочувальної здатності серця.
4. Ідіопатичний. Природу і причини появи з’ясувати не вдається.

Види запалення

Найбільш важкою є ідіопатична форма. Її важко діагностувати на ранніх етапах, а розвиток відбувається стрімко, і може привести до появи дифузного кардіосклерозу та серцевої недостатності. Іноді єдиним виходом стає пересадка серця.

В залежності від того, наскільки швидко протікає запальний процес, виділяються наступні види:

• Блискавичний. Клітини міокарда пошкоджуються з високою швидкістю і в великій кількості. Це призводить до порушення роботи лівого шлуночка, появі кардіогенного шоку і серцевої недостатності. При наданні своєчасної допомоги відбувається повне відновлення структури серцевої тканини.
• Гострий. Розвиток патології відбувається активно і може привести до порушення роботи міокарда.
• Хронічний активний. Можлива поява кардіоміопатії. Запальний процес менш активно розвивається, при одужанні можливе утворення рубцевої тканини, фіброз.
• Хронічний персистуючий. Первинні прояви і симптоми відсутні, лівий шлуночок працює в нормальному режимі. Згодом з’являються запалення, яке може зберегтися після одужання.

Кожен з вищевказаних видів характеризується руйнуванням кардіміоцітов.

В залежності від форми, перебіг захворювання може відбуватися з різною швидкістю і симптоматикою. Існують специфічні види міокардиту:

• Хвороба Шагаса. Причиною розвитку стає надмірне поява трипаносом. Хвороба має хронічну форму і проявляється в період загострення. Без лікування вона може призвести до смерті пацієнта.
• Синдром Абрамова-Фідлера. Характеризується вагою проявів та злоякісним перебігом. Згодом можливе утворення тромбів в області серця, зниження провідності судин і капілярів, порушення серцевого ритму.
• Гигантоклеточний міокардит. Етіологія появи невідома. Виникає внаслідок утворення великої кількості багатоядерних клітин аномально великого розміру в міокарді. Може привести до швидкої смерті пацієнта.
• Радіаційна форма. провокують появу хвороби впливають на організм радіоактивні іони. Патологія може привести до гострих і хронічних запаленнями, і утворення фіброзу.

Причини і патогенез

Основною причиною появи патології є віруси. Вони провокують розвиток захворювання в 90% випадків. Під час інфекційних періодів зростає кількість клінічних випадків. Також провокувати недугу можуть бактерії, які потрапляють в організм людини разом з їжею. Особливо складно виявити грибки, які стають причиною міокардиту.

Часто запальний процес тягне за собою перикардит. Лише в рідкісних випадках пошкоджується тільки міокард. Бактерії потрапляють в порожнину серця і змінюють його власні клітини. Організм починає виробляти антитіла, які змінюють рідні антигени. В результаті цього імунітет приймає їх за ворожі молекули, і починає знищувати. Іноді організм атакує відразу кілька вірусів.

Перикардит

Імунні порушення можуть призвести до розвитку імунодефіцитів, фіброзу, розвитку кардіосклерозу і дистрофічні зміни м’язових волокон. Захворювання знижує здатність серця перекачувати кров, що провокує недостатність кровообігу і провідності, а також може призвести до інвалідності.

Симптоми захворювання

Симптоматика залежить від області локалізації запального процесу, ступеня пошкодження міокарда, гостроти і швидкості розвитку захворювання. Перші ознаки починають проявлятися на 7-10 день з моменту появи хвороби. Міокардит у дорослих можна відстежити з перших днів в тому випадку, якщо причиною патологія є алергія або інфекція.

Найбільш поширені симптоми:

• швидка стомлюваність і загальна слабкість організму .
• сильна задишка.
• тяжкість і болі в правому підребер’ї.
• набряклість.
• ниючий біль в серці і перебої в його роботі.
• низький артеріальний тиск.
• біль в суглобах.
• бліда шкіра з синявою на кінчиках пальців.

астенічний синдром є найбільш частим супутником патології. Він виражається в чутливості і різких змінах настрою, з’являються проблеми зі сном, імовірна втрата свідомості. Порушення серцевого ритму супроводжується аритмією. Больові відчуття можуть бути ниючими або з’являтися в формі нападу. У деяких випадках симптоми можуть не проявлятися зовсім, а в більшості випадків спостерігається кілька з них.

Особливості розвитку і перебігу у дітей

Захворювання може бути вродженим і набутим. У більшості випадків причиною появи хвороби служить вірусна інфекція. У дітей це в основному вірус Коксакі і аденовіруси, так само часто на формування недуги впливають грип, скарлатина і дифтерія.

Симптоми можуть відрізнятися в різних випадках, і найбільш поширеними з них є:

• часте серцебиття.
• підвищена стомлюваність.
• запаморочення і непритомність.
• гіпертермія.
• задишка.
• больові відчуття в серці.

Дитячий міокардит розвивається з високою швидкістю і важко проходить. Запалення поширюється на зовнішню і внутрішню частину серця, не обмежуючись міокардом. У старшому віці хвороба характеризується відсутністю наслідків, у новонароджених і немовлят прогноз несприятливий.

Діагностичні заходи

Діагностика часто викликає складності через відсутність чітких критеріїв для визначення і прихованим перебігом хвороби. Лікарі застосовують такі заходи для виявлення хвороби:

• Уточнення скарг і вивчення анамнезу пацієнта. Збір інформації спрощує медична карта.
• Електрокардіограма. Показує наявність порушення ритміки серця, його провідності і збудливості. При цьому на ЕКГ неможливо побачити специфічні ознаки.
• ЕхоКГ. Дозволяє відстежити збільшення серцевої порожнини і зниження діастолічної функції.
• Аналіз крові. Необхідний для оцінки загального стану здоров’я і виявлення додаткових проблем. Також дозволяє побачити вірус, який став причиною розвитку хвороби.
• Рентген легенів. Демонструє наявність або відсутність застою і дозволяє визначити розмір серця.
• МРТ. Найбільш ефективний метод, що дозволяє побачити набряклість і запалення серця. Його результативність допомагає виявити захворювання у 75% хворих.

В заплутаних ситуаціях проводять біопсію шляхом зондування серця. Вона дозволяє оцінити величину вогнища ураження і динаміку розвитку захворювання.

Лікування міокардиту

Пацієнти з гострою стадією захворювання повинні перебувати в кардіологічному відділенні до відновлення стандартного розміру серця і нормалізації кровообігу. Терапія легких форм проводиться в домашніх умовах. Медикаментозне лікування здійснюється за допомогою таких груп препаратів:

• протизапальні (Ібупрофен, Диклофенак, Вольтарен).
• антибіотики (еритроміцин, азитроміцин, Цефепін).
• антигістамінні (супрастин, тавегіл, Лоратидин).
• інгібітори АПФ (Епсітрон, Ампрілан, Каптоприл).
• бета-адреноблокатори (Атенолол, Кордінорм, Рекардіум).
• діуретики (Спіронолактон, Канефрон, Інспра).

Для підвищення ефективності терапії під час перебування пацієнта в стаціонарі в першу чергу усувають ознаки тонзиліту і синуситу, при їх наявності. У цей період необхідно дотримуватися суворого постільного режиму. Тривалість відновлення залежить від складності захворювання, його проявів і клінічної картини.

В амбулаторних умовах необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря. Дотримання дієти зі зниженою кількістю солі допомагає знизити навантаження на серце і запобігти утворенню тромбів.

Якщо стандартне лікування не дає результату, проводиться хірургічне втручання. Застосування народних засобів повинно узгоджуватися з лікарем і здійснюватися з обережністю.

Під час епідемії вірусу існує ризик появи міокардиту. Це серйозне захворювання, що вимагає проведення своєчасного лікування. При появі симптомів необхідно звернутися за консультацією до фахівця.