Гепатит С — запальне захворювання печінки. Форма патології може бути гострою та хронічною, тривалість захворювання — від декількох місяців до довічного носійства даного виду вірусу. Існує кілька генотипів вірусу гепатиту С. Варто зазначити, що людський організм може одночасно містити в собі кілька таких типів. Важливо знати, що таке генотипи гепатиту С, в чому їх відмінності і яку небезпеку несе кожен з них, щоб провести максимально ефективну терапію.
Зміст
- Поняття і класифікація
- найнебезпечніший
- Діагностичні процедури
- Методи терапії
- Відповідь організму
- Тривалість лікування і вибір дозування
Поняття і класифікація
Генотипи — це різні варіанти штамів гепатиту групи С. Вченим вдалося виявити 6 видів генотипу, проте багато фахівців стверджують , що їх не менше 11. Класифікуються вони за порядковими номерами, від 1 до 6. у кожному виді також існують підтипи (наприклад, гепатит С генотипу 6а або 5b).
Складність полягає в тому, що вірус постійно мутує і перетворюється в нові види штамів. Такі процеси істотно ускладнюють протистояння імунітету вірусу — поки імунітет людини шукає способи атаки на вірус, він мутує і всі зусилля боротьби з ним виявляються марними.
постійна зміна вірусу гепатиту С істотно ускладнює процес лікування. Вченим необхідно знаходити нові форми вакцини. Однак не факт, що поки така вакцина буде розроблятися, вона буде все ще затребуваною.
Гепатит С вражає жителів усього світу. Що стосується генотипів, вони розподіляються наступним чином:
- Генотип 1, 2, 3. Найактивніші форми гепатиту С, вражають людей по всьому світу.
- Генотип 4. Даний вид штаму активно вражає жителів Африки і Середнього Сходу.
- Генотип 5. Найчастіше зустрічається у жителів Південної Африки.
- Генотип 6. Територія його впливу — Південно-Східна Азія.
Жителів Росії більшою мірою супроводжує гепатит С першого типу. Найчастіше визначається підтип 1b.
При наявності вірусу гепатиту С вкрай важливо визначити його генотип. Це необхідно для складання курсу терапії із застосуванням інтерферону і Рибавірину.
Найнебезпечніший
Кожен з наявних генотипів має свої особливості — ознаки, ступінь впливу на організм хворого, наслідки розвитку і необхідну лікувальну терапію. Однак є у них і загальні ознаки:
- Всі типи гепатиту С мають високу стійкість і здатність до виживання навіть при потужному лікувальному впливі на них.
- Проникаючи в організм людини, вірус починає активну діяльність, створюючи квазівидів — це створені вірусом копії самого себе. Квазівидів може мати якесь відмінність від основного генотипу. Це істотно ускладнює боротьбу імунітету з вірусним вторгненням.
Найнебезпечнішим є генотип 1. Причому найбільшу небезпеку становить підтип 1b, часто зустрічається на території Російської Федерації.
Він здатний привести до серйозних ускладнень, серед яких — розвиток цирозу, печінкової недостатності, онкологічних новоутворень. Також при гепатиті С даного типу відбувається важка інтоксикація всього організму хворого. Дуже важко піддається лікуванню, впоратися з ним вдається тільки в половині випадків.
Гепатит С першого типу отримав назву «ласкавий вбивця». Пов’язано це з тим, що протікає патологія практично безсимптомно. У більшості випадків хворий навіть не здогадується про наявність у своєму організмі небезпечного вірусу, однак печінка вже відчуває руйнівний вплив.
Заразитися гепатитом С першого типу можна через незахищений статевий контакт, при переливанні крові, нанесенні татуювання. До особливої категорії хворих відносяться наркомани, які вводять наркотичні речовини ін’єкційним шляхом. Також генотип 1 має здатність передаватися від інфікованої матері до дитини.
Решта генотипи є більш щадними для організму хворого. Вони протікають дуже повільно, у відносно м’якій формі, роблять менший негативний вплив на ослаблений організм і краще піддаються лікуванню.
Діагностичні процедури
При підозрі на наявність інфекції хворий направляється на обстеження. Перш за все, проводиться цитологічний аналіз крові на наявність антитіл. Якщо результат обстеження негативний, це означає, що діагноз гепатиту С не підтверджується.
Але при цьому і позитивний результат не дає гарантії того, що людина хвора на гепатит С. Позитивний аналіз може лише свідчити про те, що раніше пацієнт переніс одну з форм вірусного захворювання. У тому числі не виключені випадки, що організм самовилікуватися (рідкісне, але науково доведене явище).
Для більш точного результату проводиться додаткове дослідження. Воно здійснюється за допомогою ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція). Даний метод обстеження дозволяє точно визначити наявність вірусів гепатиту. Цей же метод застосовується і для визначення генотипу гепатиту С.
Дослідження полімеразної ланцюгової реакції проводиться на визначення РНК (рибонуклеїнової кислоти) вірусу гепатиту С. Це дає можливість розпізнати ступінь вірусного навантаження. Також ПЛР проводиться в момент безпосереднього ведення лікувальної терапії.
Якщо показники вірусної концентрації менше 8 × 10 ^ 5 МО / мл, це означає, що лікування має позитивний результат. Якщо ж показники вище даного параметра, то лікар повинен негайно призначити хворому іншу терапію.
Визначення РНК спільно з визначенням генотипу гепатиту С є найбільш інформативним і точним показником розвитку захворювання пацієнта. Однак щоб скласти повну картину захворювання, пацієнт направляється на додаткові обстеження:
- біохімічний аналіз крові.
- ультразвукове дослідження.
- біопсія.
Біопсія — один з найскладніших і хворобливих етапів обстеження пацієнта. Спеціальна голка вводиться в печінку, після чого вилучається частина тканини. Далі отриманий матеріал відправляється на гістологічне дослідження. Такий метод дозволяє максимально точно визначити стан органу, що відбуваються в ньому патологічні зміни. Також за допомогою біопсії ставиться остаточний діагноз.
Методи терапії
Далі на підставі отриманих даних лікарем призначається лікувальна терапія. Основа її за будь-яких генотипах — препарати Інтерферон і Рибавірин. Сьогодні пропонуються також препарати нового покоління типу софосбувір, вони ще проходять випробування і малодоступні. Необхідно пам’ятати, що препарати від гепатиту В роблять не тільки потужний вплив на вірус, але і негативний вплив на весь організм.
Вкрай важливо неухильно дотримуватися рекомендацій лікаря і не займатися самолікуванням!
медикаментозна терапія повинна супроводжуватися виконанням ряду додаткових рекомендацій:
- повна відмова від алкогольних напоїв.
- дотримання здорового раціону харчування (з виключенням жирної, смаженої, гострої та солоної їжі).
- заборона на важкі фізичні навантаження.
Хворому необхідно регулярно проводити контрольні аналізи крові, щоб лікар міг відстежувати дію ездіяльність призначеної лікувальної терапії. Наявність того чи іншого генотипу безпосередньо впливає на тривалість терапії, на необхідне дозування, а також на відповідь організму на терапію.
Відповідь організму
Знати генотип гепатиту С хворого вкрай важливо. Це необхідно, перш за все, для визначення позитивної відповіді організму на лікувальну терапію. Окремо варто відзначити, що на даний момент негативну відповідь на стандартне лікування найчастіше спостерігається при наявності генотипу 1. Кращі показники — у генотипів 2 і 3, вони піддаються традиційній терапії Інтерфероном, пегінтерферон, Рибавірином.
Нові форми інтерферону в комплексі з Рибавірином дають все більш високі результати. Згідно зі статистичними даними, близько 51% всіх випадків зараження сьогодні мають позитивну динаміку в лікуванні.
Що стосується інших генотипів гепатиту С, в 80% випадків лікування має позитивний результат. Однак це відбувається тільки в тому випадку, якщо терапія здійснюється потужними сучасними препаратами, з чітким дотриманням дозування і курсу лікування.
Також відповідь на лікування залежить від:
- віку хворого — чим молодші, тим вище ймовірність позитивної динаміки.
- статі хворого — згідно зі статистикою, терапія жінок має результати вищі, ніж лікування чоловіків, які є носіями гепатиту С.
- загального стану печінки — хворі з мінімальним ураженням печінки краще переносять лікувальну терапію.
- ваги — захворювання у хворих з надмірною вагою гірше піддається лікуванню навіть потужними препаратами.
- вірусологічної навантаження — чим вона нижча, тим лікування є більш ефективним.
В деяких випадках організм хворого може бути вражений відразу декількома генотипами гепатиту С. Це зустрічається досить рідко, проте подібна ситуація може істотно вплинути на якість лікування та тривалість терапії. Медики стверджують, що хворі з декількома генотипами гірше переносять лікування.
При гепатиті С високий ризик розвитку стеатозу — це патологічного жирового переродження печінки. Цієї патології в більшості випадків піддаються хворі з наявністю генотипу 3. Доведено, що при ефективній загальної лікувальної терапії у багато разів вдається знизити ризик утворення стеатозу печінки.
При вже наявному жировому відкладення прийом препаратів дозволяє призупинити прогресування патології. Відомі випадки, коли вдається і зовсім повністю позбутися від цього неприємного доповнення до гепатиту С.
Тривалість лікування і вибір дозування
Розрахунок дози препаратів також залежить від генотипу. При наявності генотипів 2 або 3 хворому призначається по 800 мг Рибавірину на добу. А дозування препарату для хворих на гепатит С першого генотипу встановлюється лікарем в індивідуальному порядку, залежно від ваги пацієнта.
При складанні терапії та визначенні її тривалості лікар зобов’язаний враховувати додаткові чинники, які супроводжують захворювання. Наприклад, при генотипі 1 з яскраво вираженою вірусним навантаженням лікування проводиться в середньому 1,5 року.
На даний момент ведуться клінічні дослідження щодо того, щоб знизити лікарське навантаження на організм хворих на гепатит С 2 і 3 генотипу можна було швидше. Медики прагнуть домогтися можливості проведення якісного лікування хворого в більш короткий термін, що не перевищує трьох місяців.
Детально ознайомившись з природою генотипів гепатиту С, очевидно, що визначення типу вірусу вкрай необхідно. Воно безпосередньо впливає на складання курсу лікувальної терапії та на відповідь організму на проведену терапію. Однак при наявності будь-якого генотипу важливо пам’ятати, що гепатит С — це не вирок, з ним можна і потрібно боротися і в більшості випадків лікування виявляється результативним.