Що таке порушення провідності серця і його лікування

Серцеві захворювання можуть істотно погіршити загальний стан організму, знизити його функціональність і привести до серйозних ускладнень. Патологія провідної функції серця особливо небезпечна, оскільки може привести до летального результату.

Зміст

• Види блокад, їх небезпека
• Причини патології
• Симптоматика
• Діагностичні процедури
• Лікувальні заходи
  • Консервативні методи
  • Радикальна терапія
• Прогнози і наслідки

Види блокад, їх небезпека

Що це таке — порушення провідності серця? Захворювання можна охарактеризувати як зміну нормальної черговості серцевих скорочень внаслідок нездатності провідної системи виконувати свої функції. Класифікувати блокади можна за різними характеристиками. Залежно від місця локалізації виділяють наступні форми:

• Порушення внутрішньошлуночкової провідності серця. Причиною служить освіту перепони для пересування імпульсу по лівій або по правій ніжці пучка Гіса. Змінюється шлях і час збудження, що проходить по шлуночках. Це найпоширеніший вид порушення.
• Сіноартеріальная (синусова) блокада. Збивається проведення електричного імпульсу з синусового вузла до передсердя.
• Межпредстердная блокада. Розвивається шляхом уповільнення проходження імпульсу від синоатріального вузла до лівого передсердя.
• Атриовентрикулярная блокада. Порушується проходження електричного імпульсу, що локалізується на рівні стовбура пучка Гіса і атріовентрикулярного вузла.

Патологія ділиться на 2 види в залежності від ступеня ураження системи проведення:

1. повна блокада. Частота скорочень шлуночків падає до 30 в хвилину (при нормі 65-85), і повністю відсутня проведення. Якщо інтервал між ними становить кілька секунд, людина може втратити свідомість, з’являється блідість і судоми (синдром нападу Морганьї-Адамса-Стокса). Це може закінчитися смертю пацієнта.
2. Часткова блокада. Частина імпульсів не проводиться, або їх проведення істотно сповільнюється. Патологія не призводить до смерті, але завдає сильні больові відчуття.

За перебігом можна виділити 3 види блокади:

• гостра.
• періодична.
• хронічна.

Ступені розвиненості блокад

Захворювання може проходити як з проявом симптомів, так і без нього. У спортсменів можуть проявлятися фізіологічні порушення. Ці випадки пов’язані з високим навантаженням на парасимпатичну нервову систему, і вони складають 5-10% від загальної кількості. Більше 90% блокад пов’язано з проблемами системи проведення (фізіологічний або органічний вигляд).

Причини патології

В деяких випадках захворювання може розвинутися у повністю здорових людей. Така патологія має вроджений характер і не залежить від зовнішніх факторів або виникає при невідомих обставинах.

Фахівці виділяють наступні причини, що провокують порушення і уповільнення внутрипредсердной провідності:

• Кардіальні . Входять інфаркт міокарда, серцева недостатність, кардіоміопатія, міокардит, вроджені та набуті серцеві вади, різке підвищення артеріального тиску, порушення аутоімунного характеру. Захворювання також може з’явитися внаслідок проведення хірургічних операцій і отриманих травм.
• некардіальной. Може мати нейрогенне (вегето-судинна дистонія), гипоксическое (бронхіальна астма, анемія) і ендокринне (цукровий діабет, захворювання щитовидної залози) походження.
• Лікарські. Розвивається внаслідок тривалого прийому великої кількості лікарських засобів. Основними препаратами, що провокують появу патології, вважаються діуретики, серцеві глікозиди і засоби, купирующие аритмію.
• Електролітні. Виникають внаслідок дисбалансу солей калію, магнію і натрію в організмі.
• Токсичні. Причиною появи служить надмірне вживання алкоголю і токсичних речовин.

Спровокувати появу хвороби може вживання надмірної кількості кофеїну і енергетичних напоїв, а також порушення сну і режиму харчування. Стреси, депресії і підвищена нервозність збільшують ризик розвитку захворювання. У дітей до локального порушення провідності може привести відкрите овальне вікно на серцевому м’язі у віці після року.

Симптоматика

Проблеми з системою провідності можуть бути непомітні і не проявлятися в повсякденному житті.

Основним симптомом може стати випадкове зниження частоти пульсу. В цьому випадку терапія не потрібна, необхідно звертати увагу на самопочуття і загальний стан здоров’я, а також проводити профілактичні заходи.

Хронічний вид патології характеризується поступовим наростанням симптоматики, що призводить до погіршення самопочуття. Поява характерних симптомів пов’язано з основними причинами захворювання:

• недостатнє надходження потоку крові до міокарда і тканинам головного мозку.
• коливання тиску в артеріальній системі.
• порушення циркуляції крові по великому і малому колах.

Основні прояви захворювання такі:

• нерегулярний пульс зі зниженим темпом.
• паузи в серцебитті.
• стомлення і слабкість на тлі фізичної активності.
• скачки тиску.
• нестача повітря.
• шум в голові.
• набряклість кінцівок.
• порушення свідомості, темрява в очах і непритомність.
• задишка, з’являється самостійно і після фізичних вправ.

При атипових формах захворювання пацієнти можуть скаржитися на незрозумілий холод в області міокарда. Супутниками патології є різкі перепади настрою, порушення пам’яті і поява незрозумілого почуття страху. У важких випадках з’являється посмикування м’язів кінцівок і лицьової частини, а також мимовільне скорочення м’язів на спині.

Діагностичні процедури

Пацієнт при відвідуванні лікаря скаржиться на стандартні нездужання і загальне погіршення самопочуття. Після докладного опитування і вивчення анамнезу необхідно направити хворого на проведення клінічного обстеження. Діагностика включає в себе наступні етапи:

• Загальний огляд. Включає в себе прослуховування ритму серця, визначення частоти пульсу і огляд кінцівок. Дозволяє виявити зміни меж серця, що є проявом недуги.
• Біохімічний аналіз сечі і крові. Демонструє відбуваються в організмі реакції і може показати некардіальной причини появи хвороби.
• Електрокардіографія. Дозволяє виявити подовження або укорочення інтервалу проходження імпульсу від передсердь до шлуночка, частоту і рівномірність їх скорочення. На ЕКГ можна побачити зменшення частоти серцебиття і фібриляцію передсердь при брадиаритмии.
• Добовий моніторинг даних електрокардіограми. Допомагає виявити непостійні ознаки серцевої блокади. Записуються всі скоєні пацієнтом дії і звіряються зі стандартним режимом дня.
• ЕхоКГ. Дозволяє виявити причини, що викликали появу блокади.
• навантажень тести на тренажерах. Демонструє реакцію серця на фізичне навантаження, різницю в ритмі в стані спокою і при активності.
• МРТ. Проведення необхідно в разі відсутності інформативності інших досліджень. Виявляє захворювання інших органів.
• Фармакологічні проби. За допомогою медикаментів діагностуються відмінності між схожими видами хвороб.

Для виключення вірогідності вазовагального непритомності (втрата свідомості внаслідок різкого судинного розширення) проводиться ортостатична проба.

Лікувальні заходи

Захворювання, що не виявляє себе вираженими симптомами, не потребує проведення терапії. Для підтримки нормального стану організму необхідно проводити профілактичні огляди.

Консервативні методи

Якщо пацієнт скаржиться на характерну симптоматику, що підтвердилася при проведенні діагностики, його поміщають в кардіологічне відділення на стаціонарне лікування. Основною метою терапії є усунення причин, які спричинили розвиток захворювання. Застосовуються такі групи препаратів:

• протизапальні (Актасулід, Метиндол, Нурофен).
• бета-блокатори (Соталол, Метопролол, Корданіум).
• тромболітики (Альтеплаза, Ланотеплаза).
• блокатори кальцієвих каналів (Ріодіпін, амлодипін).

При підвищеній активності парасимпатичної нервової системи застосовуються ліки для її зниження. Необхідно проводити періодичне відстеження активності, що відбивається на ЕКГ для коригування обраного способу терапії.

Радикальна терапія

Хірургічне лікування проводиться при неефективності медикаментозного і якщо є небезпека для життя пацієнта. Установка кардіостимулятора проводиться в наступних випадках:

• неможливість пересування імпульсу по області пучка Гіса з проявами нападів стенокардії і симптомами серцевої недостатності.
• непрохідність імпульсу через задню гілку і праву ніжку пучка Гіса .
• виявлення нападів Морганьї-Адамса-Стокса.

Кардиостимулятор допомагає підтримувати нормальний ритм і правильну частоту скорочень.

Прогнози і наслідки

Безсимптомний перебіг недуги не вимагає лікарського або хірургічного втручання. Лікування в повній мірі відбувається після усунення викликали хворобу факторів. Якщо їх ліквідувати не виходить або є патологія серця, то необхідно вживати заходів для забезпечення нормального функціонування організму, зокрема, приймати необхідні медикаменти.

При відсутності своєчасного лікування можливе утворення численних тромбів, порушення циркуляції крові в мозку, розвиток інсультних станів і раптова смерть. Порушення провідності підвищує ризик летального результату в 2,5 рази.

Для того щоб мінімізувати наслідки захворювання, необхідно дотримуватися рекомендацій кардіолога і аритмолога. Поява симптомів порушення не можна ігнорувати — це може стати причиною розвитку серйозної патології.