Про небезпеку вірусного гепатиту С чув кожен. Однак не всі розуміють, чим же він загрожує здоров’ю. Протягом тривалого часу це захворювання може взагалі ніяк себе не проявляти. Але незворотні процеси, які, завдяки йому, відбуваються в організмі, вже будуть запущені. Часто смерть пацієнтів настає саме від ускладнень. За цю особливість фахівці називають гепатит С «тихим вбивцею».
Сучасна медицина виділяє кількох генотипів цього вірусу. На території Російської Федерації превалює генотип 1b, рідше зустрічаються 2 і 3 типи. Рядовому пацієнтові, інфікованій вірусом гепатиту С, здебільшого не різниці, який же підвид викликав його страждання.
Однак перебіг захворювання та прогноз можуть істотно відрізнятися в кожному конкретному випадку. Тому вкрай важливо здати кров на типування HCV і вивчити про нього всю можливу інформацію. Розглянемо докладніше третій генотип вірусу, його небезпека, особливості лікування і прояви.
Зміст
- Характеристика патології
- Відмінні ознаки
- Симптоми і фактори ризику
- Діагностика
- Методи терапії
- Медикаментозне вплив
- Альтернативна медицина
- Наслідки і прогнози
Характеристика патології
Вірус гепатиту С володіє вкрай високою виживаність. При попаданні в організм людини він починає мутувати, створюючи різні модифікації. Ці перетворення не дозволяють імунній системі виробляти необхідні антитіла. Генотип 3 — одна з таких модифікацій. Найбільш поширений підтип а цього генотипу. Він зустрічається в 20% зареєстрованих на території нашої країни випадків. Генотип 3в зустрічається рідко.
Відмінні ознаки
Генотип 3 вірусу гепатиту С має ряд відмінних рис, які виділяють його серед всіх інших:
- Найбільш часто зустрічається у споживачів ін’єкційних наркотиків. З цим пов’язаний і основний вік інфікованих даними підвидом вірусу (до 30 років).
- Може передаватися статевим шляхом або при контакті з зараженими біологічними рідинами.
у порівнянні з 1 генотипом, дає хорошу відповідь на інтерферонотерапію спільно з Рибавірином.
- Більш швидке накопичення жирових включень в гепатоцитах, що веде до стеатозу. Ожиріння печінки негативно впливає на її роботу.
- Найбільш часто призводить до онкологічних захворювань.
- Швидко викликає фіброзні зміни печінки.
- Викликає Кріоглобулінемія. Це захворювання характеризується утворенням патогенних імуноглобулінів, які, проникаючи в судинне русло, сприяють появі тромбів і запальних реакцій. Як результат — виникнення патогенних утворень в нирках, порушення функції шлунково-кишкового тракту, ендокринної, нервової та серцево-судинної систем. Не рідко у пацієнтів діагностується васкуліт.
- слабкість, млявість, швидка стомлюваність.
- втрата апетиту, зниження ваги.
- постійний субфебрилітет (в основному температура тіла коливається в межах від 37,0 до 37,2 ° С).
- відчуття тяжкості або больові відчуття в правій підреберній області.
- непостійні головні болі, що давить характеру.
- свербіж шкіри.
- «блукаючі» болю в суглобах.
- іктерічность видимих слизових і шкіри.
- потемніння сечі.
- об’єктивно може виявлятися збільшення печінки в розмірах, її болючість при пальпації.
- світлий стілець.
- внутрішньом’язове або внутрішньовенне введення наркотичних речовин.
- часта зміна статевих партнерів, нехтування бар’єрними засобами контрацепції.
- виконання пірсингу або татуажу НЕ стерильною голкою.
- переливання компонентів крові.
- медичні втручання нестерильними інструментами.
- ІФА (імуноферментний аналіз).
- РИБА (рекомбінантний імуноблотинг).
- Метод полімеразної ланцюгової реакції дозволяє ідентифікувати РНК HCV.
- Кількісний метод ПЛР допомагає визначити вірусне навантаження.
- Біопсія печінки — визначається ступінь фіброзу.
- Генотипування — проводиться з метою підбору оптимальної терапії.
Симптоми і фактори ризику
Гепатит С може бути виявлений випадково, при проведенні планового обстеження або вже на стадії появи ускладнень. Від моменту зараження до появи перших клінічних симптомів може пройти від півроку до декількох років. Інфіковані генотипом 3а HCV іноді висувають такі скарги:
Фактори ризику цієї форми гепатиту такі:
Діагностика
Після того, як діагноз гепатиту С буде запідозрений, необхідно провести ряд досліджень:
Для повної оцінки стану печінки, призначаються додаткові діагностичні заходи:
- ультразвукове дослідження печінки.
- біохімічний аналіз крові (характерна зміна показників АЛТ, АСТ, білка, лужної фосфатази, білірубіну).
- клінічний аналіз крові (може виявлятися зниження гемоглобіну, еритроцитів. При приєднанні бактеріальної інфекції — лейкоцитоз і прискорення ШОЕ).
Методи терапії
Лікування гепатиту С — це складний і тривалий процес, що включає активний вплив на вірус, а також підтримуючу терапію, спрямовану на відновлення органу.
Медикаментозне вплив
Довгі роки вважалося, що генотипи 3а і 3в найбільш добре піддаються терапії. Курс лікування включав в себе використання таких препаратів:
- пегільованих інтерферон.
- Інтерферони короткої дії.
- Рибавирин.
Тривалість терапії становила один рік і більше. Домогтися позитивних результатів можна було лише в 50% випадків. При цьому спостерігалася висока частота виникнення побічних ефектів:
- анемія.
- головні болі.
- диспепсичні явища.
- алопеція.
- виникнення гриппоподобного синдрому.
- порушення функції щитовидної залози.
- психічні розлади.
Але практика показала, що 3 підвид гепатиту С дуже підступний. Після, здавалося б, успішного лікування, у великому відсотку випадків спостерігалося повернення вірусу. З огляду на те, що ускладнення часто викликає саме цей генотип, гостро постало питання розробки більш ефективних схем боротьби з вірусом.
Сучасні препарати, створені відносно недавно, обіцяють одужання практично в 100% випадків. Найбільш ефективними є схеми, представлені в таблиці (Табл. 1).
Таблиця 1 — Схеми терапії 3 генотипу гепатиту С
пегільованих інтерферон альфа + Рибавирин + софосбувір Тривалість терапії становить 12 тижнів. 12 тижнів. Софосбувір + Рибавирин 24 тижні. Схема не використовується. Софосбувір + Даклатасвір 12 тижнів. 24 тижні + Рибавирин.
Крім отримання основного лікування, пацієнт повинен дотримуватися інші рекомендації лікаря:
- дотримання дієти № 5, що включає в себе: часте і дробове харчування невеликими порціями, відмова від здобної випічки, жирних , смажених, гострих, копчених продуктів, газованих напоїв, кислих ягід і фруктів, обмеження споживання солі (до 10 г / добу), вживання достатньої кількості рідини -не менше півтора літра на добу.
- повна відмова від куріння , вживання наркотиків і алкоголю.
- виключення важких фізичних навантажень.
- додатковий прийом гепатопротекторів (спочатку використовується їх внутрішньовенне введення, надалі відбувається перехід на таблетовані форми).
Альтернативна медицина
При появі перших симптомів деякі вважають за краще звертатися до альтернативних способів лікування. Однак застосовувати їх можна лише в якості підтримуючої терапії для печінки. При лікуванні ж тільки цими методами лікування від гепатиту С не станеться, а час буде згаяно. Тому при виникненні скарг потрібно негайно звернутися до фахівця, який призначить адекватну терапію.
Так, лікар-гепатолог, професор І.В. Мідні, підсумовує: «Рослинний гепатопротектор розторопша, навіть у високих дозах, не покращує жодного показника функції печінки. Повністю елімінувати вірус гепатиту С за допомогою трав неможливо. Загибель вірусів, завдяки проведенню плазмоферезу, також неможлива.
Єдина працююча схема — це інтерферонотерапія в поєднанні із застосуванням Рибавірину або сучасних противірусних препаратів ».
Якщо вилікувати самостійно гепатит неможливо, то попередити зараження в більшості випадків може кожен. Тому необхідно знати про основні профілактичні заходи:
- відмова від парентерального введення наркотичних засобів або, принаймні, використовувати одноразові шприци.
- використання бар’єрних методів контрацепції при статевих контактах з неперевіреними партнерами.
- відвідування сертифікованих манікюрних і туту-салонів, варто уникати виконання косметологічних процедур у майстрів, які працюють «на дому».
- уникати контакту з чужою кров’ю і будь-який інший біологічної рідиною.
- регулярна здача крові на визначення HCV.
Наслідки і прогнози
При своєчасному зверненні до фахівця, 3 підвид гепатиту добре піддається лікуванню. Шанс на повне вилікування підвищується при наявності таких факторів, як:
- молодий вік (до 35 років).
- відмова від шкідливих звичок.
- жіночий пол.
- печінку пошкоджена мінімально, цироз відсутній.
- відсутність ожиріння.
- низьке вірусне навантаження.
- відсутність хронічних захворювань.
Спрогнозувати тривалість терапії гепатиту можна за допомогою визначення концентрації РНК HCV в крові інфікованої.
Якщо протягом 12 тижнів від початку лікування вона знижується на 2 одиниці або до норми, значить схема підібрана вірно. У разі, якщо вірусне навантаження залишається колишньою або підвищується — терапія потребує корекції.
При пізньому початку лікування гепатиту або при його відсутності, у хворого 3 генотипом вірусного гепатиту С обов’язково виникають ускладнення:
- Печінка піддається фіброзірованію. Це означає те, що нормальні гепатоцити заміщаються сполучною тканиною, отже, ці ділянки печінки втрачають свої функції. При 3 вигляді гепатиту С такі зміни настають найбільш швидко. Домогтися зворотного розвитку процесу не можна, але уповільнити його прогресування можна.
- Виникнення злоякісних новоутворень.
- Накопичення в клітинах печінки крапельок жиру — стеатоз. Завдяки цьому, функції печінки знижуються.
Тривалість життя таких пацієнтів залежить не тільки від своєчасно розпочатої і вірно обрану стратегію лікування, а й від суворого виконання всіх рекомендацій лікаря пацієнтом.
В разі стійкої вірусологічної відповіді РНК вірусу зникає з крові хворого, гальмуватися розвиток ускладнень. Людина вважається вилікуваним. На цій стадії гепатиту важливо дотримуватися загальні рекомендації: почати вести правильний спосіб життя, забути про шкідливі звички. У цьому випадку пацієнт має всі шанси на довге життя.
Навіть з огляду на частоту виникнення ускладнень при 3 генотипі вірусного гепатиту С, він є одним з найбільш сприятливих типів цього захворювання. Уважне ставлення до свого здоров’я та своєчасне звернення до лікаря дають хорошу можливість позбутися від нього назавжди.
Якщо гепатит був діагностований на самому початку і за умови використання в лікуванні новітніх препаратів, одужання може бути досягнуто в 98-99% випадків. Поява ускладнень робить проведення терапії менш успішним. В цьому випадку домогтися повної елімінації вірусу гепатиту С з генотипу не вдасться, але правильно підібрані препарати дозволять відновити і підтримувати нормальну роботу печінки.