Існує безліч серцевих патологій, які заважають людині повноцінно жити. У їх числі — регургітація тристулкового серцевого клапана. Така аномалія проявляється в декількох формах, має характерну симптоматику і може виникати з різних причин.
Зміст
- Опис і види патології
- Чому виникає порушення?
- Первинні аномалії
- Група вторинних причин
- Визначення ступеня тяжкості
- Симптоматика
- Діагностичні заходи
- Лікувальні методи
- Консервативне лікування
- Оперативне втручання
Опис і види патології
Коли звичайна людина, не пов’язаний з медичною наукою, чує діагноз трикуспидальная регургітація, то його охоплює паніка. Особливо якщо він відноситься до нього або його близьким. Слід розібратися, що це таке. Регургітація — це медичний термін, що означає дослівно «зворотне повінь». Цим поняттям кардіологи позначають зворотний відтік крові з однієї серцевої порожнини в іншу.
Щоб зрозуміти суть патології, слід розглянути будова серця. Воно має 4 порожнини-камери — 2 передсердя і 2 шлуночка, які розділені перегородками. Роботу серця, наповнення його кров’ю забезпечують великі коронарні судини (аорта, порожниста вена). Щоб кров ритмічно закидати з шлуночка в передсердя, на їх стику є клапани, які то закриваються, то відкриваються. Їх всього 4:
- двухстулковий або мітральний.
- клапан аорти.
- клапан, що виходить з легеневої артерії.
- трікуспідальний .
Останній клапан ще називають тристулковим. Він з’єднує справа наліво порожнини серця. Якщо з яких-небудь причин ці клапани перестають виконувати свої функціональні завдання, то розвивається регургітаціонная аномалія і порушення кровотоку. Найчастіше виникає аортальна або мітральна аномалія.
тристулкові регургітація — дуже рідкісне явище. При діагностиці часто плутають її форми. Залежно від часу виникнення виділяють:
- Уроджену. Вона виникає ще під час виношування плоду або може проявитися протягом перших тижнів після його народження. Іноді така аномалія зникає сама по собі, а клапан починає нормально працювати. Якщо цього не сталося, то хворому слід постійно тримати під контролем своє серце.
- Придбану. Ця форма розвивається у дорослого населення на протязі їх життєвого шляху. Як правило, вона виникає через патологій, пов’язаних з серцем або дихальною системою.
Також в залежності від того, чому виникла аномалія, її поділяють на:
- вторинну (в її основі — підвищення артеріального тиску в артеріях легких).
Регургітаціонная аномалія часто супроводжується клапанної недостатністю. Тому можна виділити ще її 2 види:
- органічне ураження клапанних стулок, спровоковане вродженими патологіями).
- недостатність функціональна (має місце відносне клапанне розтягнення, що розвивається на тлі хвороб судин легенів або ураження серцевих клітин).
Клапанна регургітація не рахується самостійною хворобою. Це один з видів серцевих вад, коли у людини виникають проблеми з тристулковим клапаном. В такому стані кров при розслабленні серцевого м’яза повертається з правого шлуночка в передсердя.
Чому виникає порушення?
Порушення кровотоку через тристулковий клапан розвивається внаслідок збільшення обсягу серцевих камер і клапанної недостатності. Існує безліч причин, за якими виникає така аномалія. Їх поділяють на 2 групи.
Первинні аномалії
Первинна регургітація має в основі серцево-судинні захворювання. Серед них виділяють:
- запалення у внутрішньому шарі серцевих стінок (ендокардит).
- аномалія клапана (прогин його стулок), що має вроджений характер.
- генетична хвороба, що вражає сполучну тканину.
- генетична аномалія, при якій спостерігається відсутність клапанних стулок.
- поранення або травми грудини.
- застосування медикаментозних засобів, що впливають на нервову систему людини.
До групи ризику відносять людей, які мають шкідливі звички. Особливо це стосується тих, хто приймає наркотичні речовини, оскільки вони часто схильні до різних інфекцій.
Група вторинних причин
Вторинна аномалія розвивається на тлі поразки системи легеневих артерій. Серцеві аномалії при цьому відсутні. Причинами аномалії є:
- легенева гіпертензія (високий тиск в судинах, що відходять від легкого).
- гипертрофическое стан правого шлуночка.
- шлуночкова недостатність.
- звуження просвіту клапана.
- кардіоміопатіческіе стану.
- вроджена аномалія міжпередсердної перегородки.
- непрохідність артеріального судини, який виходить з легких.
Такі аномалії провокують розтягнення клапана, в результаті — значне збільшення навантаження на правий серцевий шлуночок.
Визначення ступеня тяжкості
Виділяють кілька етапів, які відображають тяжкість перебігу патології. Серед них:
- Аномалія 1 ступеня. На цьому етапі спостерігається невеликий викид крові назад в передсердя. Такий стан діагностується випадково і часто не викликає особливих скарг у хворого.
- Аномалія 2 ступеня. При цьому викид крові сягає не більше 2 см. Це вже вважається хворобою, що вимагає спеціального лікування.
- Третій етап. Викид крові під час систоли досягає 2 і більше см. Це легко виявляється при діагностиці.
- Четверта ступінь. Це остання стадія, коли кров проникає глибоко в праве передсердя. Такий стан супроводжується гострою недостатністю серцевої діяльності.
В медичній науці описують ще одну стадію патології. Її прийнято вважати фізіологічною, оскільки вона не здатна вплинути на якість людського життя. При цьому обстеження серця не виявляє ураження серцевого м’яза, стулки клапана здорові.
Є лише незначне порушення кровотоку, що іменується завихренням крові. Як правило, ця аномалія спостерігається у високих і худорлявих пацієнтів. Деякі джерела стверджують, що це відхилення є у більш половини здорового населення.
Симптоматика
Часто ранні стадії захворювання не мають ніяких характерних ознак аномалії, пацієнт не скаржиться на проблеми зі здоров’ям. У нього може тільки виявлятися незначна пульсація при натисканні на шийні вени. Це відбувається внаслідок високого кров’яного тиску в судинах.
На пізніх стадіях у пацієнта спостерігаються такі клінічні прояви порушення кровотоку в правому шлуночку:
- збільшення розмірів великих судин, розташованих в лівій частині грудної клітини.
- відчуття дискомфорту, здавлювання, хворобливості в правому підребер’ї.
- синюшність шкіри в області губ, носо-губних складок , кінчика носа, а також під нігтями.
- набрякання нижніх кінцівок.
- дихальні проблеми (задишка виникає навіть у стані спокою).
- біль в животі.
- проблеми з сечовипусканням.
- відчуття биття власного серця.
- озноб.
- стомлюваність, млявість, часткова або повна втрата працездатності.
При обстеженні лікарі виявляють аномалії серцевої діяльності: виникнення миготливої аритмії, розщеплення тонів серця, збільшення на вдиху пансістоліческог про шуму. Також при діагностиці визначається збільшення печінки.
Діагностичні заходи
Діагностувати клапанну недостатність в наш час нескладно. Головне завдання діагностичних заходів — виявити наявність аномалії, а також визначити її форму і ступінь тяжкості. Повне обстеження при цьому включає:
- Огляд і опитування пацієнта. При цьому лікар вислуховує його скарги, констатує патологічні зміни (синюшність шкіри, набряки і інші візуальні симптоми).
Збір анамнезу. Лікар вивчає медичну карту, щоб мати уявлення про генетичні та інших захворюваннях хворого.
- Фізикальний метод діагностики. Це прослуховування тонів серця за допомогою спеціального приладу (фонендоскоп).
- Ультразвукове дослідження. Цей метод дозволяє розглянути ступінь ураження серця і його судин.
- Електрокардіографію. За допомогою ЕКГ можна визначити порушення ритму і серцевих тонів.
- Ехокардіографію.
- Рентгенівське дослідження.
- Установку катетера в серцеві порожнини. Ця процедура використовується як для діагностики, так і для лікування серцевих захворювань.
- Бета-адреноболокатори (Біпрол, Дилтиазем). Спрямовані на зменшення частоти скорочень серця і боротьбу з серцевою недостатністю.
- вазодилатуючими кошти (Гліофен, Пентамін). Здатні знижувати тонус і збільшувати просвіт судин. При цьому знижується тиск, і поліпшується кровообіг.
- Глікозиди для підтримки серця (Дигоксин). Вони покращують серцеві тони, стабілізують ритм серця.
- Препарати для поліпшення метаболізму. При їх прийомі поліпшується транспорт кисню до серцевих тканин.
- Антикоагулянти (Варфарин) перешкоджають утворенню тромбів.
- Сечогінні засоби (Гидрохлортиазид). Вони виводять зайву воду і сольові з’єднання, що сприяє зниженню тиску і зменшенню набряків.
- Протезування. При такій процедурі загальний наркоз обов’язковий. В основі операції — висічення ураженої клапана та встановлення на його місці протеза. Він може бути штучним або біологічним (донорським). Мінус цієї процедури — механічний клапан може провокувати патологічне утворення кров’яних згустків (тромбів).
Лікувальні методи
Застосування лікувальних маніпуляцій залежить від тяжкості перебігу патології. На початкових етапах спеціального лікування не потрібно. Хворому призначають терапію для підтримки кров’яного тиску в межах норми. При цьому він повинен постійно перебувати під наглядом кардіолога.
Консервативне лікування
Така терапія має на увазі застосування лікарських препаратів, коли аномалії серцевого клапана починають прогресувати. При цьому призначаються такі ліки:
Такі препарати призначає тільки лікар. Самостійне використання медикаментів може привести до негативних наслідків.
Оперативне втручання
Якщо консервативна терапія не дає бажаних результатів або хвороба виявлена на пізніх етапах, допоможе лише хірургічне лікування. Найчастіше проводять такі види операцій:
Часто операція — це єдиний шанс людини жити повноцінним життям або навіть взагалі вижити. Як правило, останні стадії регургітації серцевих клапанів провокують появу небезпечних патологій — інфаркту, серцевої недостатності, тромбоемболії, запалення легенів, які часто закінчуються смертельним результатом.
Трикуспідальна аномалія є патологічним станом одного з серцевих клапанів. Вона виникає на тлі генетичних відхилень або в результаті захворювань серцево-судинної і дихальної систем. Початкові стадії лікують за допомогою лікарських препаратів, на пізніх етапах потрібне оперативне втручання.