Що таке коронографія серця і як її роблять?

Серцево-судинні захворювання визнані найбільш поширеними по всьому світу. Проблема полягає в тому, що на початкових стадіях розвитку, коли лікування найефективніше, вони часто не виявляються. Для уточнення причин їх виникнення застосовуються різні методики діагностування. Найбільш інформативна серед них — це коронарографія.

Зміст

• Специфіка процедури
• Показання і обмеження
• Підготовка і техніка проведення
• Ризики обстеження

Специфіка процедури

Пацієнта, який звертається до кардіолога зі скаргами на серце, часто направляють коронарографію. Причому не всі здогадуються, що це за процедура. Більш звичні такі методики дослідження, як кардіограма або, наприклад, магнітно-резонансна томографія.

Коронарографія серця являє собою рентгенівське обстеження присвятив судин. Здійснюється за допомогою спеціального апарату (ангіографа) і вводиться контрастує речовини, що надходить в кров через встановлений катетер.

При проведенні діагностики зйомка здійснюється з різних ракурсів, що забезпечує отримання більш повної інформації про стан серцевого м’яза пацієнта.

Застосування процедури дозволяє максимально точно виявити область судини з порушеною прохідністю внаслідок закупорки або звуження, що небезпечно для здоров’я людини, оскільки може привести до стенозу і оклюзії.

При виникненні таких патологій погіршується кров’яний постачання серця , що нерідко стає причиною ішемії і інфаркту. Вчасно проведена діагностика допоможе виявити судинні порушення на ранній стадії і почати своєчасну терапію.

Показання і обмеження

Дослідження призначається для:

• підтвердження / виключення ішемії.
• визначення інших патологій серцевого м’яза, які не вдається виявити іншими методами обстеження.
• планового діагностування перед проведенням хірургічного втручання на серці.

Обстеження також може застосовуватися в екстрених ситуаціях, коли є підозри на інфаркт або виявлені перші симптоми передінфарктний стан.

Протипоказання до проведення діагностичної процедури:

• Артеріальна гіпертензія некерованою форми. Проведення обстеження у багатьох пацієнтів викликає сильний стрес. У гіпертоніків це може спровокувати гіпертонічний криз.
• Внутрішня кровотеча. В процесі коронарографії вводиться контрастує речовина. Інвазія може посилити крововтрату, незалежно від локалізації органу, в якому зазначено кровотеча.
• Інфекційні хвороби. Введення катетера вимагає зробити невеликий розріз. При наявності інфекційних захворювань в області розрізу може посилитися тромбоутворення. Також високий ризик відшаровування від стінок судин невеликих ділянок ендотелію.
• Діабет. У декомпенсований період хвороби проведення процедури заборонено, оскільки через надмірно підвищеного рівня цукру в крові висока ймовірність серцевого нападу.
• Гіпертермія. Підвищення температури супроводжується високим тиском і тахікардією, що при проведенні діагностики може викликати проблеми з серцем.
• Порушення нирок важкої форми. Застосовуваний при коронарографії контраст може негативно позначитися на нирках і погіршити стан хворого.
• Порушення згортання крові. Процедура протипоказана, оскільки високий ризик тромбозу і великої крововтрати.
• Непереносимість компонентів, що входять до складу контрасту. Щоб виключити гіперчутливість до речовини, за день до початку процедури проводиться проба на алергенність.

Перед проведенням маніпуляцією пацієнт повинен оповістити фахівця про всі наявні проблеми зі здоров’ям, щоб виключити протипоказання.

Підготовка і техніка проведення

обстеження вимагає попередньої підготовки:

• Пацієнту призначається ряд аналізів для виявлення факторів, які можуть послужити протипоказаннями для проведення обстеження. До них відносяться електрокардіограма і такі аналізи:
  
  • ОАК.
  • на рівень глюкози.
  • на гепатит і рівень білірубіну.
  • на венеричні патології і ВІЛ.
  • на визначення резус-фактора і групи крові.
  • ОАМ для виявлення печінкових патологій. Також пацієнт направляється до фахівців для огляду та визначення можливих хронічних хвороб.
• Якщо після отримання результатів аналізів і висновки фахівців протипоказань виявлено не було, починається другий етап підготовки:
  
  • лікарем проводиться аналіз препаратів, які приймає пацієнт, і за тиждень до проведення коронарографії скасовує ряд медикаментів (наприклад, заборонено перед процедурою приймати ліки, що впливають на зниження згортання крові).
  • за добу до обстеження пацієнт повинен відвідати клініку для проведення алергічної проби на контрастує речовина.
  • в день проведення обстеження забороняється прийом їжі і води, процедура повинна проводитися натще (якщо пацієнт наповнив шлунок навіть незначною кількістю їжі, високий ризик появи блювоти під час коронарографії).

    Якщо виявляється непереносимість застосовуваного речовини, процедура відміняється!
    

  • Підготовка також здійснюється безпосередньо перед маніпуляції. Пацієнту рекомендовано прийняти душ, скористатися туалетною кімнатою, зняти будь-які знімні металеві предмети, в тому числі і зубні протези.
  
  Діагностика проводиться в стаціонарі, пацієнт отримує направлення на планове обстеження серця. В даному випадку все підготовчі аналізи беруться в даному закладі.

Однак можлива і амбулаторна діагностика. Але в цьому випадку пацієнт повинен отримати у лікаря список необхідних аналізів і пройти їх самостійно. Далі на основі отриманих результатів аналізів видається висновок кардіолога про дозвіл проведення коронарографії.

В напрямку в обов’язковому порядку вказується мета обстеження. Така методика дозволяє досить точно визначити галузі освіти оклюзії, стенозу.

Важливо мати уявлення, як роблять дану процедуру. Алгоритм наступний:

• Пацієнт лягає на стіл в медичному кабінеті.
• До грудей прикріплюються серцеві датчики.
• Готується область для введення катетера ( знезаражується і знеболюється).
• Хірург робить невеликий надріз в області вени і вводить катетер.
• катетер доводиться до коронарних артерій (його рух контролюється ангіографом).
• За черзі в кожну з артерій вводиться контрастує речовина. Таким чином обстежується їх внутрішній стан.
• У процесі обстеження проводиться зйомка.
• Коли коронарні артерії будуть повністю досліджені, катетер акуратно виводиться. Рана обробляється і зашивається хірургом.
• Після закінчення процедури пацієнт повинен найближчі години провести в положенні лежачи.

Лікар, який проводив коронарографію, виносить свій висновок про стан коронарних судин і наявних патологіях. Згідно з отриманими результатами обстеження, кардіолог визначає схему терапії.

Ризики обстеження

У будь-інвазивної процедури є побічні реакції та ускладнення. Це, перш за все, пов’язано з неправильною реакцією організму на стороннє втручання. Також важливим фактором є нервозність, переживання, стрес, які пацієнт відчуває під час обстеження.

Можливі наслідки під час або після проведення діагностики:

• Кровотеча в області розрізу , виробленого для введення катетера.
• Аритмія.
• Розвиток алергічних реакцій на введене контрастує речовина.
• Патологічний відшарування артерії (її внутрішнього шару).
• Розвиток інфаркту.

Попередні процедури, які обов’язково проводяться перед обстеженням, повинні запобігти виникненню небажаних наслідків. Однак нерідко спостерігається виникнення негативних реакцій.

Якщо нездужання виникає під час дослідження, процедура негайно переривається. Після цього пацієнт знаходиться в стаціонарі під наглядом лікарів.

Коронарографія — інноваційна методика обстеження, що дозволяє максимально точно діагностувати порушення серцево-судинної системи. На жаль, дана процедура підходить не для всіх пацієнтів, які потребують якісної діагностики. Є ряд протипоказань, при яких діагностування небезпечно. Також перед початком дослідження необхідно пройти попередню підготовку.