Що робити при інфаркті міокарда і як його лікувати?

Серед численних порушень серцевої діяльності особливо небезпечним вважається інфаркт міокарда. Вік пацієнтів, схильних до даної патології, становить переважно 40-60 років, але відмічено, що останнім часом цей поріг знижується. Тому дуже важливо знати, своєчасно розпізнати передумови нападу і призначити правильне лікування. Терапією інфарктів займаються сімейні лікарі, лікарі загальної практики і кардіологи.

Для лікування цієї хвороби використовуються препарати, що відновлюють кровопостачання міокарда, що поліпшують метаболізм в ньому і стимулюючі регенерацію кардіоміоцитів. Завдяки правильно підібраною схемою лікування повернути людині працездатність і уникнути важких ускладнень.

Зміст

• Як розпізнати патологію?
• Допомога на догоспітальному етапі
• Лікування в стаціонарі
  • Медикаментозні методи
  • Тромболізис
• Реабілітаційний етап
  • Дієта
  • ЛФК
• Профілактика повторного нападу

Як розпізнати патологію?

З метою постановки діагнозу гострого коронарного синдрому використовуються дані зібраного фахівцем анамнезу, лабораторних, фізикальних та інструментальних досліджень. Пацієнти з інфарктом скаржаться на раптовий біль за грудиною, здатну віддавати в ліву руку, шию, під лопатку або навіть в живіт. Така симптоматика неспецифічна і часто супроводжує напади стенокардії.

Ознаки ІМ

Щоб поставити діагноз своєчасно і точно, хворим з загрудинними кардиалгиями слід дати розсмоктати таблетку Нітрогліцерину. Якщо больові відчуття не пропадають після прийому медикаменту, це свідчить на користь поразки міокарда.

Також клінічнийсимптомокомплекс включає падіння артеріального тиску в результаті раптової серцевої недостатності. Остання проявляється потемніння в очах, втратою свідомості, холодним липким потом.

В подальшому, під час перебування в стаціонарі, для уточнення діагнозу пацієнту виконують ряд лабораторних та інструментальних досліджень.

до них відносяться:

• визначення в крові рівня креатинфосфокінази.
• перкусія.
• пальпація і аускультація грудної клітини.
• електрокардіографія .
• ультразвукове дослідження серцевих порожнин.

Всі ці методи дозволяють визначити ступінь ураження і призначити оптимальне лікування інфаркту міокарда.

Допомога на догоспітальному етапі

Люди без медичної освіти часто задаються питанням: що робити при інфаркті, якщо він раптово розвинувся у кого-то із сусідніх? Допомога на догоспітальному етапі включає такі обов’язкові дії:

• Пацієнта слід укласти, злегка піднявши йому голову. Це необхідно для правильного перерозподілу обсягу кровотоку, який порушується при гострим коронарним синдромом.
• Хворому не можна вставати, щоб уникнути ускладнень серцевого нападу.
• Людині, у якого припускають інфаркт, необхідно дати розсмоктати одну або дві таблетки Нітрогліцерину. Якщо вдома або в робочій аптечці вдається знайти спрей-аналог, рекомендується запропонувати пацієнту 1-2 дози упорскувань.
• Якщо клінічна симптоматика зникає, препарат дають повторно через кожні 5 хвилин.
• У проміжках між цими діями людина, яка надає допомогу, повинен викликати бригаду екстреної допомоги.
• Бажано також знайти всі лікарські засоби, які приймає хворий.
• у жодному разі не можна залишати пацієнта без нагляду . Йому в будь-який момент може стати гірше, внаслідок чого знадобляться невідкладні реанімаційні заходи.

Лікування в стаціонарі

Часто люди задаються питанням, як лікувати наслідки інфаркту і чи можливо повністю одужати. Щоб домогтися кращих результатів, лікування повинно бути розпочато негайно, як тільки розвинулися перші клінічні симптоми, і був встановлений діагноз.

Перша допомога фахівців починається з того, що фахівці швидкої допомоги внутрішньовенно вводять фізіологічний розчин для підняття тиску і збільшення об’єму циркулюючої крові.

Вони також збирають додатковий анамнез з приводу супутніх захворювань і прийому окремих лікарських засобів. Лікарі визначають фактори ризику та алергічні реакції на окремі медикаменти. Без цього терапія може бути не тільки неефективною, але і небезпечною.

Після виконання необхідного фізикального обстеження пацієнта дають Нітрогліцерин в таблетках або аерозолі. Якщо артеріальний тиск залишається нормальним, ці дії повторюють кожні 5-10 хвилин.

Коли ж у хворого присутній важкий больовий синдром, Нітрогліцерин вводять внутрішньовенно в обсязі 2 мл 1% розчину на 200 мл 0,9% натрію хлориду або 5% глюкози. Вводяться препарати внутрішньовенно крапельно. Також пацієнтові паралельно вимірюють артеріальний тиск.

При симптомах інфаркту також рекомендується випити таблетку ацетилсаліцилової кислоти. Дають її в дозі 160-325 мг. Аналогом препарату є ацелізин. Якщо ж Ацетилсаліцилова кислота протипоказана, хворому дають Клопідогрель в дозі 300 мг всередину. Препарат надає практично миттєвий ефект, полегшуючи стан хворого. Ефективною є комбінація ацетилсаліцилової кислоти і клопідогрелю.

Медикаментозні методи

В стаціонарі проводиться подвійна антиагрегантная терапія (Гепарин), спрямована на усунення встигли утворитися тромбів і відновлення коронарного кровотоку. У подальшу схему лікування включають бета-адреноблокатори.

Серед них перевагу віддають препаратам Пропранолол, Осмолол і Метопролол. Ліки дають тільки тоді, коли відсутні протипоказання до їх прийому. Ці препарати ефективно знижують тиск і зменшують навантаження на постраждалу серцевий м’яз.

Для купірування больового синдрому рекомендується вводити пацієнту наркотичні анальгетики. Серед них найбільш сильним ефектом володіє Морфін.

Його дають приймати дрібно, від 2 до 5 мг кожні 5-15 хвилин до зникнення хворобливих відчуттів, задишки, або ж до появи побічних ефектів. До таких належать різке падіння артеріального тиску (гіпотензія), пригнічення дихання або нудота, що закінчується блювотою.

Коли розвиваються подібні симптоми, хворого переводять на ненаркотичні анальгезирующие кошти. Серед них оптимальним дією володіють Метамізол натрію і Діазепам, які вводяться комплексно, внутрішньовенно. Паралельно з прийомом медикаментозних засобів слід проводити моніторинг на електрокардіограф.

Тромболізис

Основним ланкою в лікуванні постінфарктних явищ виступає тромболізис. Він включає прийом таких засобів, як:

• Клопідогрель.
• Аспірин.
• Гепарин.

Клопідогрел приймається перорально, у дозі 300 мг. Його комбінують з ацетилсаліцилової кислотою, дозируемой по 325 мг. Гепарин вводиться внутрішньовенно струменево, по 500 Од. Він діє шляхом лізису містків і фібринових волокнах тромбу. Перераховані кошти запобігають подальше тромбоутворення і закупорку коронарних судин, що живлять міокард.

Реабілітаційний етап

Реабілітація пацієнта, якому встановили діагноз інфаркту міокарда, тривала і багатокомпонентна. Вона включає довічний прийом медикаментозних засобів, що запобігають тромбоутворення. Також в реабілітаційний комплекс входить:

• лікувальна фізкультура.
• фізіотерапевтичні процедури.
• санаторно-курортне лікування.

Хворим з інфарктом в анамнезі рекомендується виконувати комплекс фізичних вправ, які надають помірне навантаження на серце.

Таким людям протипоказаний важка праця або часті психоемоційні перевантаження. Їм рекомендується щадний режим з дотриманням періодів праці і відпочинку. Як фізіотерапії оптимальним вибором буде відвідування гідромасажних басейнів, прийом озокеритових ванн і якісний масаж.

Дієта

Живлення при інфаркті обов’язково має бути повноцінним. Тільки в цьому випадку в організм буде надходити достатня кількість білків, жирів, вуглеводів і мінеральних речовин для регенерації постраждалих клітин. Повноцінна дієта сприяє також відновленню енергетичного балансу у знесиленого хворого.

Харчування при ІМ

В меню обов’язково слід включати велику кількість фруктів і овочів. А ось воду і сіль доведеться обмежити. Вони надають додаткове навантаження на серце. Потрібно помірно вживати жирні продукти, оскільки вони містять холестерин, що відкладається на стінках посудини у вигляді атеросклеротичних бляшок.

ЛФК

Лікувальна фізкультура є оптимальним методом реабілітації пацієнтів, які перенесли гостру коронарну блокаду. В комплекс ЛФК включають вправи для всіх груп м’язів. У ранній постінфарктний період хворі виконують ці комплекси лежачи. Це сприяє тому, що навантаження на серцевий м’яз залишається мінімальною, але мускульний насос підтримує свій тонус і продовжує перекачувати кров до дистальним ділянках тіла.

Через кілька тижнів після інфаркту, пацієнтам дозволяється вставати і займатися на фітбол або спеціальних тренажерах. Серед рекомендацій з реабілітації після нападу обов’язкової повинні бути щоденна ходьба на певну відстань.

Профілактика повторного нападу

З профілактичною метою пацієнтам, які перенесли приступ, рекомендується підкоригувати свій спосіб життя. Їм слід звести до мінімуму фактори ризику розвитку повторних інфарктів. До них відносяться:

• перевтоми.
• емоційні перевантаження.
• неправильне харчування.

Первинна профілактика патології

Необхідні регулярні консультації фахівця, якщо у хворого присутні:

• артеріальна гіпертензія.
• цукровий діабет.
• гіперхолестеринемія.
• порушення ритму серця і інші патології.
• виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки.
• хронічне обструктивне захворювання легень.
• патології крові.

Життя після інфаркту міокарда зовсім не закінчується, якщо пацієнту запропонована грамотна і ефективна програма реабілітації. У деяких випадках хворому доведеться поміняти роботу, якщо вона має на увазі фізичні або емоційні навантаження.

Своєчасна діагностика і правильно призначена медикаментозна схема допомагають лікувати патологічний стан на ранніх етапах і уникнути важких наслідків.

Якщо навколишні або фахівці вчасно звернули увагу на симптоматику, надали якісну першу допомогу і контролювали стан пацієнта в подальшому, результат найчастіше позитивний. Такі дії допомагають уникнути інвалідизації і повернути людину до повноцінного життя.