Що таке атеросклеротичний кардіосклероз серця і його лікування

Атеросклеротичнийкардіосклероз часто розвивається на тлі ішемічної хвороби серця. Морфологічно він супроводжується дифузним склерозированием серцевої тканини внаслідок хронічної гіпоксії. Нестача кисню виникає в результаті закупорки коронарних судин, що живлять міокард. Такі процеси з’являються на тлі атеросклерозу, міокардиту, тромбофилии або інших патологій системи крові.

Для діагностики недуги використовуються фізикальні, лабораторні та інструментальні методи обстеження, а також специфічні кардіологічні або фармакологічні проби. Терапія хвороби проводиться консервативно, з використанням медикаментозних засобів. Але у важких випадках вдаються до операцій.

Зміст

• Специфіка патології
• Причини захворювання
• Види і симптоматика
• Методи діагностики
• Лікувальні заходи
• Прогнози і наслідки

Специфіка патології

Атеросклеротичнийкардіосклероз є системною патологією. Існує помилкова думка, що це локальне захворювання серця. Але таке твердження є в корені неправильним. Атеросклероз виникає на тлі метаболічних порушень, спровокованих неправильним способом життя, надмірним вживанням в їжу жирних, смажених, калорійних або високоуглеводних продуктів.

У всіх випадках захворювання етіологічним (пусковим) механізмом є аутоімунні, вірусні, бактеріальні фактори або спадкові патології, під дією яких у коронарних артеріях, що живлять серце, розвиваються незворотні процеси, що сприяють їх звуження і зменшення просвіту.

Атеросклероз судин

Атеросклеротические бляшки, що формуються в судинах, неможливо видалити медикаментозним шляхом. Існують препарати, лизирующие тромби, що утворилися в артеріях або венах. Але бляшки при атеросклерозі є жировими відкладеннями в стінках судин, тому витягти їх звідти можна тільки хірургічно.

Частково перекриваючи судинні просвіти, склеротичні освіти призводять до поступової дистрофії міокарда та розвитку ішемічної хвороби серця (ІХС), що закінчується інфарктом.

Причини захворювання

Основними причинами атеросклеротичного ураження міокарда є:

• Порушення обміну холестерину. Вони супроводжуються зростанням рівня ліпопротеїдів низької щільності. Ці «важкі» жири відкладаються у внутрішніх оболонках судин, формуючи атеросклеротичні бляшки.
• Артеріальна гіпертензія. Стійке підвищення систолічного і діастолічного тиску є непрямим фактором, супутнім розвитку кардіосклерозу атеросклеротичного типу.
• Патологічний звуження просвіту кровоносних судин. Відбувається періодичний спазм, в результаті чого підвищується артеріальний тиск.
• Похибки в дієті. Якщо людина вживає в їжу велику кількість простих вуглеводів, жиру, яєць та інших багатих холестерином продуктів, у нього з часом розвиваються судинні ураження.
• Похилий вік. Атеросклеротичні процеси частіше спостерігають при доплерографії судин у людей старше 60 років.
• Куріння. Зловживання тютюном та іншими Аерогенний токсинами є прямим шляхом до відкладення в судинних стінках бляшок.
• Малорухливий спосіб життя. У людей, схильних до гіподинамії, сповільнюються всі фізіологічні процеси. Їх метаболізм порушується, в організмі накопичуються токсини, які негативно впливають на кровообіг в цілому.
• Деякі супутні захворювання. Серед них найбільший відсоток належить ендокринологічним патологій, а саме хвороб щитовидної і підшлункової залози (цукровий діабет).

Види і симптоматика

специфіку атеросклеротичного виду кардіосклерозу найпростіше простежити за класифікацією. Він ділиться на:

• Первинний. Підрозділяється на 2 основні форми:
  
  • кардіосклероз при вроджених коллагенозах, які є спадковими патологіями з надмірним відкладенням колагену в м’яких тканинах.
  • атеросклероз при фіброеластозі. Цим терміном позначають процеси утворення фібрину в нехарактерних для цього ділянках тіла.
• Міокардитичний. У свою чергу, підрозділяється на:
  
  • атеросклероз внаслідок міокардиту. Цим терміном позначають запальні процеси в серцевому м’язі, що розвиваються на тлі бактеріального, вірусного або аутоімунного ураження.
  • кардіосклероз в результаті ревматизму. Цю хворобу часто плутають з ревматоїдним артритом, при якому основним патологічним ланкою є ураження суглобових поверхонь. При ревматизмі ж залучається не тільки опорно-руховий апарат, а й серцево-судинна система.
• Постінфарктний. Цей підвид кардіосклерозу виникає в місці первинного вогнища змертвіння міокарда. Тут клітини серця відмирають, заміщаючи сполучною тканиною.

На перших етапах патологія практично ніяк себе не проявляє. У міру прогресування склеротичних явищ у пацієнтів виникають:

• задишка.
• стомлюваність.
• синюшність дистальних ділянок тіла.
• набряклість особи і кінцівок.
• кашель з відділенням невеликої кількості мокротиння. в якій іноді бувають прожилки крові.
• запаморочення.

Методи діагностики

За одним лише симптомів діагноз встановити важко. Клінічна картина атеросклеротичної форми кардіосклерозу неспецифічна. Вона включає підвищену стомлюваність і периферичні набряки, що з’являються ближче до вечора. Серед симптомів також спостерігається гепатомегалія — ​​збільшення розмірів печінки з її виступом з-під краю правої реберної дуги.

У пацієнтів часто присутня струс задишка з наявністю кашлю і кровохаркання. Хворі страждають плевритами або асцитом — скупченням ексудату в черевній порожнині. Всі ці симптоми необхідно підтвердити фізикальними, лабораторними та інструментальними методами обстеження:

• перкусія грудної клітини. Цей метод простукування за допомогою пальців дозволяє визначити межі серцевої і легеневої порожнини. На основі отриманих даних терапевти роблять висновок про наявність кардиомегалии або ущільнення тканини легенів.
• пальпація. Поруч з мечовиднимвідростком намагаються прищепити серцевий поштовх. Якщо він сильно виражений, говорять про блокованому шлуночку серця.
• аускультація. Вона є одним з найточніших фізикальних методів. За допомогою аускультації вдається прослухати діяльність всіх серцевих клапанів, наявність додаткових шумів і тонів, присутність в легенях хрипів або тертя плеври.
• загальний огляд. Відзначається контурування судин на носі і щоках пацієнта, наявність у нього синюшности носогубного трикутника і кінчиків пальців.
• лабораторне обстеження. В рамках цього методу виконують загальний і біохімічний аналізи крові, досліджують сечу, ліпідограму і глікемічний профіль пацієнта.
• електрокардіографія. З її допомогою на стрічці намагаються визначити симптоми коронарної недостатності. Ця методика також дозволяє виявити порушення ритму серця при постінфарктному рубцювання. На ЕКГ відзначають дефекти провідності електричних імпульсів по внутрішньосерцевих волокнам.
• ехокардіографія. Ця ультразвукова методика дослідження серця дозволяє встановити порушення реології крові в порожнинах серця. Вона також візуалізує скоротність міокарда.
• велоергометрія. Це комбінований метод дослідження, який складається з електрокардіографії і паралельної фізичного навантаження на велотренажері. За допомогою методики відстежують порушення роботи кардіоміоцитів в процесі виконання м’язової роботи.
• вужчі методи. До них відносяться комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія, вентрикулографія, коронарографія, рентгенографія. Деякі з перерахованих методик є інвазивним і виконуються тільки за суворими показаннями.

Лікувальні заходи

Лікування кардіосклерозу проводиться переважно амбулаторно. Тільки ускладнення цього процесу ведуться в стаціонарі. Консультують пацієнта з подібним діагнозом доктор сімейної практики, терапевт або кардіолог.

Терапія проводиться наступним чином:

• Фахівці призначають хворим з ураженням коронарних судин препарати , що знижують рівень ліпопротеїдів низької і дуже низької щільності. До таких належать статини:
  
  • Аторвастатин.
  • Симвастатин.
  • Розувастатин.
• Пацієнтам також рекомендують приймати діуретики, що зменшують об’єм циркулюючої рідини. До них відносяться:
  
  • Фуросемид.
  • Торасемід.
  • Верошпирон.
• Хворим кардіологічного профілю рекомендується прийом периферичних вазодилататорів і нітратів: Нитросорбит, Ізолонг, Кардікет. Ці кошти безпосередньо впливають на діяльність серцевого м’яза.
• Якщо виникає порушення ритму і провідності серцевого м’яза, пацієнтам виписують антиаритмики. До них належать Аміодарон і Кордарон.
• Для профілактики утворення тромбів рекомендується прийом антиагрегантів. До таких належать Ацетилсаліцилова кислота і Клопідогрел.

Важливим етапом в лікуванні таких пацієнтів є правильна дієтотерапія з обмеженням вживання простих вуглеводів і жирної їжі. Застосовують також фізіотерапію і санаторно-курортне лікування.

Хворим з проблемами атеросклеротичного характеру слід обмежити фізичну активність, зменшити рівень психоемоційних навантажень. Пацієнтам рекомендується займатися помірними фізичними вправами під контролем фахівця.

У важких випадках показано хірургічне лікування, що полягає в корекції просвіту коронарних судин або постановці кардіостимулятора.

Прогнози і наслідки

При атеросклеротичному кардіосклерозі внаслідок загибелі окремих м’язових волокон міокарда формуються ділянки некрозу. Навколо них утворюються маленькі рубці. Все це веде до зменшення надходження кисню, якого і так мало надходить через склерозірованние коронарні судини. Розвивається компенсаторна гіпертрофія — збільшення маси і об’єму серцевого м’яза.

Як результат, лівий шлуночок міокарда розтягується і перестає справлятися з навантаженням обсягів крові. У пацієнта формується серцева недостатність з розвитком хронічної задишки, що переходить в набряк легенів.

Всі ці процеси взаємопов’язані і в підсумку призводять до важкої декомпенсації організму. Остання може наступити швидше, якщо на тлі ураження коронарних судин серця розвивається раптове омертвіння його ділянки — інфаркт.

В цьому випадку пацієнт втрачає здатність повною мірою виконувати соціальні та побутові функції, йому буде потрібно довічний прийом медикаментозних засобів, що знижують навантаження на серце і зменшують ризик летального результату. Прогнози при цьому погіршуються.

Незалежно від етіологічного фактора, атеросклеротичний кардіосклероз протікає з нехарактерною симптоматикою і має передбачувані результати. У серцевому м’язі розвиваються незворотні процеси, що вимагають постійної медикаментозної підтримки і хірургічного втручання.

Однак симптоми часто плутають із захворюваннями органів дихальної системи. Тому правильний діагноз в більшості випадків встановлюють на пізніх стадіях. Оптимізація діагностики та підбір оптимальної медикаментозної схеми допомагають зберегти пацієнтам працездатність і життя.