Причини виникнення і лікування миксоматозной дегенерації мітрального клапана

Серцева система визначає можливість нормальної роботи організму. Захворювання серця можуть суттєво погіршити якість життя хворого, адже вони тягнуть розвиток важких ускладнень, здатних привести до інвалідизації, а в деяких випадках і до летального результату. Одним з найбільш важких порушень, пов’язаних з роботою серця, є дисфункція мітрального клапана, а саме міксоматозна дегенерація.

Зміст

• Що таке патологія?
• Причини захворювання
• Стадії розвитку
• Симптоматика
• Діагностика
• Принципи лікування

Що таке патологія?

Робота серцево-судинної системи складається з взаємодії її елементів. Циркуляцію крові в серце і міокарді забезпечує мітральний клапан. Він виглядає як перегородка, розташована між передсердям і лівим шлуночком. Після його відкриття кров рухається в шлуночкову порожнину, а потім в аорту. Орган повинен мати еластичність, інакше його функціональність падає.

міксоматозна дегенерація мітрального клапана — хвороба, яка полягає в потовщенні і збільшенні його стінок. Причиною тому служить розростання губчастого шару, який знаходиться між передсердної і шлуночкової областю клапана.

При розвитку захворювання відбувається зміна клітинного складу і зниження здатності до закриття стінок, що призводить до неможливості зупинки зворотного кровотоку. Стінка вигинається і деформується, наслідком чого є заміщення клітинної тканини сполучною, подовження хорд сухожиль і дистрофія лівого шлуночка.

Хвороба провокує появу наступних ускладнень:

• інфаркт міокарда.
• інсульт.
• недостатність мітрального клапана.

Патологія в основному розвивається у пацієнта після досягнення 40 років. У медичній практиці вона ще носить додаткову назву «ендокардіоз» або «пролапс». При відсутності правильної терапії можлива смерть людини.

Причини захворювання

Незважаючи на поширеність хвороби, точні причини її появи назвати неможливо. Фахівці дійшли висновку, що міксоматозна дегенерація є спадковою або обумовленої генетично і подальший її розвиток залежить від стимулюючих факторів — патологій, при розвитку яких відбувається порушення функцій клапанів і капілярних м’язів. До них можна віднести:

• ревматизм — запалення сполучної тканини, розташованої у всьому організмі.
• вторинний дефект перегородки між передсердями — отвір в нижній частині перегородки.
• вроджені вади серця — коарктація аорти, відкрита артеріальна протока, стеноз артерії, розташованої в легких.
• хронічне ревматичне серцеве захворювання — наслідок гострої ревматичної лихоманки, що впливає на появу серцевої недостатності.
• гіпертрофічна кардіоміопатія — збільшення шлуночків при відсутності постнагрузки.
• ішемічна хвороба серця — інфаркт міокарда в будь-якій формі.

Часто патологія з’являється у людей, що мають дефекти в формуванні кісток і проблеми з ростом. Це вказує на її взаємозв’язок з атиповим розвитком і дегенерацією сполучної тканини. Фахівцями проводяться дослідження щодо причин появи захворювання і його залежності від гормональних змін в організмі. Точно відомо, що хвороба є вторинною.

Стадії розвитку

Ступінь тяжкості захворювання визначається в залежності від стану провисання (пролабирования) стулок в левожелудочковую область і збільшення товщини клапана. Виділяються три стадії перебігу хвороби:

1. Відсутня дисфункція в закритті клапана, стулки збільшуються на 3-5 мм. Клінічних проявів і неприємних відчуттів немає. У спеціалізованому лікуванні немає необхідності, досить дотримуватися здорового способу життя, уникати вірусних захворювань і двічі на рік проходити медичний огляд.
2. Спостерігається потовщення розміром 5-8 мм, порушується змикання клапана, і відбувається зворотне потрапляння крові в порожнину шлуночка . Хорда може розриватися в одиничних місцях. На цій стадії необхідні рекомендації кардіолога про ліки, способі життя і інтенсивності профілактичних оглядів.
3. Можливо повне відділення хорди, клапан не закривається, а потовщення стулок досягає 8 мм. З’являється негативна симптоматика, і необхідний суворий медичний контроль, медикаментозне лікування і дотримання рекомендацій лікаря.

Перша стадія є безпечною для життя і нормального стану організму, що підтверджується клінічними прикладами. Вона не викликає збоїв в роботі серця. Друга і третя стадії потребують корекції, так як без неї можлива поява ускладнень.

Симптоматика

Прояви захворювання можна спостерігати в залежності від ураження клапана. Симптоми починають з’являтися на другий-третій стадії, перша проходить без змін в самопочутті. Через відсутність специфічної симптоматики можна пропустити появу хвороби — неприємні відчуття приймаються за звичайну втому на роботі або списуються на напружений режим дня і нестача вітамінів.

Більшість ознак спостерігається внаслідок гіперфункції і збільшення обсягу лівого передсердя, що призводять до звуження клапанів вен і легких, а також збільшення тиску в малому колі кровообігу. При прогресуванні захворювання спостерігається наступна клінічна картина:

• зниження працездатності, постійна втома.
• запаморочення.
• зниження апетиту.
• непритомність.
• набряклість в області кінцівок.
• задишка при мінімальному фізичному навантаженні або стресових ситуаціях.
• постійне відчуття нестачі повітря.
• нетривалі больові відчуття колючого характеру, що з’являються регулярно.
• підвищення ритму серця.
• почастішання дихання.
• аритмія.

Деякі пацієнти звертаються зі скаргами на підвищену тривожність, збільшене артеріальний тиск і періодичні напади панічних атак. У деяких випадках з’являється сухий кашель, з часу він починає супроводжуватися відходом мокротиння. Додатковим приводом для занепокоєння стає виявлення в ній кров’яних утворень.

Діагностика

Першим, на що звертає увагу кардіолог, є наявність систолических шумів в серці, які спостерігаються при прослуховуванні. Після збору скарг і вивчення анамнезу призначаються наступні медичні дослідження:

• Електрокардіографія. Дозволяє оцінити роботу серця в цілому, виявити проблеми в його ритміці, визначити наявність суправентрикулярной і шлуночкової екстрасистолії, тахікардії та брадиаритмии, а також порушення в атріовентрикулярноїпровідності.
• УЗД серця (ЕхоКГ). Це єдиний метод, здатний візуально продемонструвати специфіку патології. Включена допплерометрия дозволяє побачити, на якій стадії знаходиться захворювання, розміри стулок і їх деформацію, функціональні особливості міокарда, розширення мітрального кільця, подовження ниток сухожиль і визначити ступінь декомпенсації.
• Рентгенографія грудної області. Дає можливість визначити розміри серця і міокарда, наявність легеневої гіпертензії, а також спостерігати, набухає чи дуга легеневої артерії по лівому контуру серцевого м’яза, і чи є зміни легеневого малюнка.
• Проведення проб з фізичним навантаженням. Дозволяє спостерігати задишку — один з основних симптомів захворювання.

Для правильного визначення причин появи захворювання і постановки точного діагнозу необхідно вивчити амбулаторну картку пацієнта. Вона допоможе виявити первинне захворювання і впоратися з ним для купірування вторинної патології.

Принципи лікування

Медикаментозна або хірургічна терапія на першій стадії розвитку захворювання не потрібно, оскільки відсутні патологічні зміни. Досить періодично відвідувати лікаря для обстеження, щоб запобігти прогресуванню дегенерації. В цьому випадку рекомендується дотримуватися наступних рекомендацій для підтримки нормального стану:

• виключення надлишкових фізичних навантажень і важких форм праці.
• контроль маси тіла — позбавлення від зайвої ваги і ожиріння.
• лікування первинного і супутнього захворювань.
• відмова від шкідливих звичок — вживання алкоголю і нікотину.
• встановлення режиму дня — для сну необхідно виділяти не менше 8 годин.
• заняття лікувальною фізкультурою.
• вживання здорової їжі з мінімальною кількістю жирів і солей, а також дотримання дієти.

При другій або третій стадії показано медикаментозне лікування з допомогою наступних груп препаратів:

• бета-андреноблокатори (Атенолол, Пропранолол, Рекардіум).
• магнийсодержащие ліки (Магнеліс, Кормагнезіна).
• інгібітори АПФ (Ампрілан, Каптоприл, Епсітрон).
• вітаміни PP, B1, B2 і їх комплекси.

В разі розвитку тр омбоемболіі або ендокардиту призначаються такі групи лікарських засобів:

• антибіотики (еритроміцин, Аугментин, Екоклав).
• дезагреганти (Клопідогрель, Тікагрелор, Дипиридамол).
• антикоагулянти (Варфарин, Ривароксабан, Ревіпарін).

В певних випадках терапія проводиться з вживанням седативних препаратів (Седуксен, Седістресс, Ново-пасив). Препарати призначаються лікуючим лікарем в Залежно від наявних в анамнезі захворювань.

Якщо хвороба призводить до появи мітральноїнедостатності або регургітації крові, проводиться хірургічне втручання. Рання операція по заміні клапана дозволяє запобігти негативному впливу на інші органи. При її успішному проведенні прогноз сприятливий, а ризик летального результату істотно знижується.

При виявленні симптомів необхідно негайно звернутися за консультацією до фахівця. При відсутності своєчасного лікування і недотриманні рекомендацій кардіолога навіть неважка форма захворювання може призвести до появи ускладнень і смерті пацієнта.