Гепатит С — це вірусне захворювання, що характеризується ураженням печінкової тканини, з подальшим розвитком цирозу і пухлини печінки. Хвороба широко поширена в країнах Азії і Африки, хоча і в Росії його поширеність постійно збільшується. Сьогодні гепатит С лікується дуже успішно, завдяки появі нових противірусних лікарських препаратів.
Раніше лікування гепатиту проводили интерферонами, які не давали можливості вилікувати гепатит повністю. Завдяки сучасним підходам до лікування одужання спостерігається у 95% пацієнтів. Не останню роль в повне вилікування від гепатиту С займає правильне харчування.
Зміст
- Характеристика хвороби
- Правильний раціон
- Вибір дієти
- Як зробити харчування різноманітним?
Характеристика хвороби
Гепатит С викликається вірусом. Збудник містить один ланцюжок РНК, яка необхідна йому для створення нових вірусних частинок. При проникненні в кров вірус транспортується в печінку, проникає в печінкові клітини. Усередині гепатоцитів відбувається вивільнення РНК. На основі неї створюються нові вірусні частинки. Новостворені віруси гепатиту вивільняються з клітки, потрапляють в кров’яне русло.
Гепатит С передається через кров. Найпоширеніші шляхи передачі вірусу — це парентеральний і статевий. Інфікування може відбутися при переливанні препаратів крові, використанні погано простерілізованнних медичних інструментів, попаданні зараженої крові на відкриту рану здорової людини.
Вірус гепатиту С дуже стійкий. Збудник здатний жити в висохлої краплі крові протягом 6 тижнів. Вірусна частка зберігає життєздатність при заморожуванні. Під час кип’ятіння гине через 5 хвилин. При впливі антисептичних розчинів (Перекис водню, Хлоргексидин, спиртовмісні речовини) вірус гепатиту гине моментально.
Гепатит С може мати хронічну і гостру форму. Гостра — прогресує швидко з розвитком жовтяничного синдрому, наявністю болю в правому підребер’ї. У рідкісних випадках пацієнт одужує самостійно і отримує довічний імунітет. Найчастіше хвороба має хронічний перебіг. Воно відрізняється слабкою виразністю симптомів або повною відсутністю клініки.
У хворих, які заразилися гепатитом С, протягом 1-1,5 місяців не виявляються антитіла в аналізах крові, що ускладнює своєчасну діагностику.
При хронічному гепатиті у хворого можуть бути тільки неспецифічні симптоми: слабкість, тяжкість в правому підребер’ї, пригнічений настрій, часті ГРЗ.
Для діагностики гепатиту проводять аналіз крові з вени на наявність вірусу або антитіл до вірусу гепатиту С. даний аналіз проводять за показаннями і в профілактичних цілях, а також регулярно для людей, що входять в групу ризику по гепатиту:
- медичні працівники (хірурги, акушери-гінекологи, операційні медсестри).
- хворі на ВІЛ.
- гомосексуалісти.
- наркомани.
- люди з безладними статевими зв’язками.
Крім аналізу крові, пацієнтів направляють на УЗД печінки. Цей метод дозволяє оцінити характер ушкодження тканини органу при гепатиті. Доктор призначає також біохімічний аналіз (АЛТ, АСЛ, білірубін, лужна фосфатаза) крові, щоб подивитися функціональну активність печінки.
Лікувальні заходи гепатиту С, крім противірусної і підтримуючої терапії, обов’язково включають дієтотерапію і відмова від шкідливих звичок. Правильне харчування допомагає відновити функції печінки і знизити вплив на орган.
Правильний раціон
Страви при гепатиті повинні бути максимально щадними, так як печінка функціонує погано. Хворому слід відмовитися від смажених, солених, копчених продуктів. Є пацієнту краще дрібно і часто. Розмір порцій повинен бути невеликим. Так переробка проходить легше, засвоєння поживних речовин здійснюється в повній мірі. Важливо також при гепатиті збалансувати кількість поживних речовин в щоденному раціоні (Табл. 1).
Таблиця 1 — Співвідношення поживних елементів в раціоні при гепатиті С
Білки — 100 М’ясо, риба, крупи, супи, яйця, молочні продукти. Жири — 100 Тварини продукти, краще жир рослинного походження. Вуглеводи — 100 Хліб, овочі, кондитерка не солодке, цукру в напоях.
Важливо дотримуватися таких рекомендацій:
- Загальна денна калорійність при гепатиті не повинна перевищувати 3000 калорій. Солі за добу пацієнт повинен з’їдати до 10 м Рідини слід пити 2-2,5 літра. Адекватний питний режим при гепатиті сприяє нормальному відходженню жовчі з жовчних проток, перешкоджає появі каменів.
- Хворим потрібно знизити вживання овочевих страв, які не пройшли темообработку. Овочі краще потрібно термічно обробляти. Це дозволить полегшити їх засвоєння, убезпечити печінку. Пацієнтам можна додавати в готові страви невелику кількість рослинного, оливкового масла.
- Перші страви при гепатиті необхідно готувати на другому бульйоні. М’ясо заливають водою, варять протягом 60 хвилин, після цього рідину зливають, наливають в ємність чистої води, варять ще 1-2 години. М’ясо дозволяється дієтичне: яловиче, куряче, кроляче, теляче.
М’ясо, рибу, котлети, напівфабрикати краще приготувати на пару, варити, тушкувати. Консервовані м’ясні продукти, соління пацієнтам заборонені, так як в них багато солі, жиру. Яйця в раціон водити можна, але не більше 1 за день. Яєчня пацієнтам заборонена. Краще готувати яйця в омлеті або круто, так вони засвоюються легше.
- Людям, які хворіють на гепатит потрібно відмовитися від бобових культур (квасолі, гороху, сочевиці). Не можна вживати жирні, гострі, солоні соуси (на основі кетчупу, майонезу, гірчиці). При приготуванні їжі не можна користуватися гострими спеціями (перець).
- З напоїв хворим гепатитом можна слабкі морси, киселі із сухофруктів. Чай слід пити не міцний або зовсім від нього відмовитися. Кава пацієнтам слід виключити. Свіжовичавлені соки і міцні морси потрібно виключити, так як вони сильно дратують слизову шлунка. Спиртні напої при будь-якій формі гепатиту хворим заборонені. Вони додатково руйнують клітини печінкової тканини.
В залежності від вираженості клінічних проявів гепатиту дієту потрібно посилювати або трохи урізноманітнити. При гострому перебігу краще прибрати свіжі овочі, бульйони на м’ясі, рибі, жовток яйця, виключити чай, знизити споживання солі. При хронічному гепатиті допускаються супи на м’ясі, вуха, трохи свіжих фруктів і овочів.
Вибір дієти
Харчування гепатитних хворих здійснюється, відповідно до методики Певзнера, по двом столам: №5, 5а. Особливих відмінностей у них немає, але є деякі доповнення. Розглянемо основні принципи вибору продуктів при гепатиті С (Табл. 2).
Таблиця 2 — Вибір продуктів при гепатиті С
Напої
- чай (слабкий).
- напій із шипшини, сухофруктів.
- соки неконцентровані.
- морси, киселі (Ненасичені).
- відвар ромашки.
- кави.
- зелений чай.
- цикорій.
- каркаде.
- свіжовичавлені і консервовані соки.
- квас.
Супи
- овочеві, фруктові, на молоці (з макаронами).
- нема на м’ясному бульйоні .
- щі.
- борщ.
- суп з перловою крупою.
- міцні м’ясні бульйони.
- з будь-якими бобовими.
- окрошка (на кефірі, квасі).
Крупи, гарніри
- гречана, рисова, манна, пшенична.
- запіканки із сиру, кр уп.
- рис з сухофруктами.
- макарони без масла.
- пюре з бобових культур.
- перлова, ячна, кукурудзяна каші в невеликій кількості.
- макарони з гострими і жирними соусами.
Тварини продукти
- м’ясо яловиче, теляче, куряче, індички, кроляче.
- риба (судак, тріска).
- пельмені з телятиною, куркою.
- напівфабрикати курячі, яловичі.
- омлет, яйця круто.
- субпродукти (печінка, легені, нирки).
- курка з шкірою .
- консервовані м’ясо, риба.
- солоні, накопичені м’ясні і рибні закуски.
- смажене м’ясо, яйця.
Випічка
- хліб з висівками, житній.
- висушений хліб.
- сухе печиво, галети.
- хлібці.
- висівки.
- здобне тісто.
- смажені пиріжки.
- свіжа випічка.
- млинці, оладки.
Молочні продукти
- сметана, сир, кефір, йогурт з низькою жирністю.
- сир молочний, які не солоний.
- солоний сир.
- жирні вироби з молока.
- молочна сироватка.
Рослинні продукти
- картопля, кабачки, морква, гарбуз, тушковану цибулю.
- морська капуста.
- огірки.
- яблука, банани (1 за добу), чорнослив, пюре з яблук.
- гриби, кукурудза, редька, часник, цибуля.
- консервовані овочі.
- томатна паста.
- необроблена білокачанна капуста.
- інші свіжі фрукти і ягоди.
- горіхи, насіння, імбир.
Рослинні жири
- рослинне і вершкове масло.
- неочищені масла.
- тваринні жири.
Салати, закуски
- салати зі свіжих овочів з рослинним маслом трохи, тільки в ремісію.
- ікра з кабачків.
- вінегрет.
- жирн Перші, копчені, консервовані закуски з раби, овочів, м’яса, грибів.
- оливки, маслини.
Соуси, спеції
- соуси з овочів, сметани, молока.
- сіль 10 г.
· петрушка, кріп.
- майонез, кетчуп, гострі соуси.
- пряні трави.
Десерти
- ягоди, фрукти термічні оброблені.
- сухофрукти (желе, кисіль).
- мед.
- цукор (трохи).
- вареники з ягодами.
- сушки, галети.
- шоколад.
- кондитерські вироби з кремом.
- насіння .
Стіл 5а забороняє вживати свіжі овочі, бобові, свіжі фрукти, свіжі соки, яйця. Добова калорійність зменшена до 2750 ккал. Рідина обмежена до 1,5-2 літрів. Такого харчування дотримуються в гострий період хвороби.
Як зробити харчування різноманітним?
Правильний раціон при гепатитах є важливим елементом терапії захворювання. Лікарі радять чітко дотримуватися столу № 5а при жовтяничний періоді хвороби. Під час ремісії хворим можна призначити стіл № 5. Він більш різноманітний, дозволяє свіжі овочі та фрукти (допустимі по столу). Пацієнти з гепатитом С на фоні дієтотерапії відзначають поліпшення загального самопочуття, приплив сил, нормалізацію стільця.
Таблиця 2 — Зразкове меню на добу при гепатиті
Сніданок Пшоняна каша, чай, хліб. Сніданок: запіканка з картоплі на молоці, компот яблучний. 2 сніданок Йогурт, булочка з висівками. Пюре з гарбуза. Обід Суп на овочах з вареної яловичиною, сосиска варена, овочевий салат, ягідний напій. Суп на овочах, варена курка, рис, кисіль. Полудень Пшенична каша, сік. Протерта морква. Вечеря Спагеті, кура запечена, салат м’ясний на сметані, хліб, чай. Рибна котлета, гречка відварна, напій шипшини.
Це дієтичне харчування підходить також дітям з гепатитом С, так як воно гіпоалергенні, не викликає тяжкості в животі. При сильних нападах диспепсії, дієта допомагає поліпшити роботу печінки, не дає розвинутися жовчнокам’яної хвороби, знижує навантаження на печінку.
Правила, що дозволяють урізноманітнити харчування при гепатиті С:
- У кулінарії є велика різноманітність способів приготування їжі. Будь-які продукти (тваринного і рослинного походження) можна варити, запікати.
- З сиру готують запіканки, сирники, сирні маси з сухофруктами.
- У каші додають цукати, чорнослив, курагу, термічно оброблені ягоди, мед.
- Для ранкового прийому їжі і денного перекусу можна робити омлет на молоці з різними добавками (ковбаса варена, курка, сир, зелень), яйце пашот.
- Часто роблять вареники з картоплею, ягодами, пельмені з куркою або телятиною.
- овочеві страви включають картоплю в соусах, термічно оброблену капусту, овочеве асорті зі сметаною, морквяне і гарбузове пюре, голубці овочеві.
- Перші страви можна приготувати у вигляді супів пюре (овочевий, з будь-якої капусти, крім білокачанної).
- Обов’язково основа для першої страви повинна бути у вигляді другого або овочевого бульйону.
- Хворим з гепатитом с дозволено подавати салати з термічно оброблених овочів, вінегрет, протерту моркву, гарбуз, кабачок.
- Вч ерашній хліб можна чергувати з хлібцями.
Дієтотерапія є важливим етапом в лікуванні гепатиту С. Вона вважається щадить для травного тракту. Коли пацієнт дотримується дієти, у нього нормалізується обмін речовин, поліпшується робота печінки, знижується навантаження на гепатоцити. Для різних періодів захворювання є свій стіл. При правильному підході до харчування у хворих з гепатитом С йде біль і тяжкість в правому підребер’ї, а також симптоми диспепсії.