Поширеність серцевих патологій у всьому світі сьогодні свідчить про недостатню обізнаність людей про їх небезпеки і способи попередження. Так, частим порушенням стає надмірне утворення рідини в порожнині органу, що виникає внаслідок запальних процесів різного генезу. Це вкрай небезпечне порушення, про який варто дізнатися докладніше.
Зміст
- Специфіка і механізм розвитку порушення
- Симптоми захворювання
- причини і види
- Діагностика
- Лікувальні заходи
- Прогнози і наслідки
Специфіка і механізм розвитку порушення
серце людини розміщено в особливому двошаровому замкнутому «мішку», який називається перикард (від грецького peri — біля і kardia — серце).
Призначення околосердечной мішка:
- зменшувати тертя між серцем і оточуючими його органами.
- перешкоджати переміщенню органу і згинання великих судин.
- служити захисної перепоною від різних інфекцій, які можуть потрапляти з органів плевральної порожнини і легенів.
Сам перикард зовні — це фіброзний шар (фіброзний перикард), а зсередини — серозний шар. Від зовнішнього фіброзного шару перикарда виходять великі кровоносні судини. Будова внутрішнього серозного шару перикарда представлено двома листками — парієтальних і вісцеральний (епікардом).
Між ними визначається щелевидная перикардіальна порожнину. Вона містить певну кількість серозної рідини, за складом нагадує плазму. Її робота полягає в змочуванні площин серозних листків і зниженні їх тертя. За одну хвилину походить від 60 до 80 серцевих ударів, під час яких орган змінює форму і об’єм, тому сила тертя дуже велика.
При постановці діагнозу рідина в серце , багатьом пацієнтам не зрозуміло, що це таке і звідки вона береться. Так називають серозну рідину, якою заповнений простір перикардіальної ділянки. Її кількість у здорових людей незначно.
В нормі в перикардіальної порожнини повинно міститися від 15 до 50 мілілітрів рідини. В процесі перикардиту (запалення навколосерцевої сумки), в результаті посилення ексудативних процесів, кількість серозної рідини перикардіальної порожнини починає значно збільшуватися
Порожнина перикарда заповнюється, велика кількість ексудату надає надлишковий тиск на орган. Скорочення камер і діастолічного наповнення шлуночків утруднено. Орган не може нормально функціонувати (критичне зменшення обсягу виштовхування).
Подібні зміни призводять до розвитку порушень гемодинаміки і мікроциркуляції, що, в свою чергу, здатне спровокувати серцеву недостатність і в деяких випадках повну зупинку серця. Якщо розвиток такого синдрому відбувається швидко, то і клініка розвивається стрімко. Як наслідок — наголошується непередбачуваність результату.
Симптоми захворювання
Специфічна, характерна картина патології відсутня. На початкових етапах клініка схожа з клінікою серцевої недостатності. Багато в чому симптоми залежать від форми патології, від того, на якій стадії знаходиться запальний процес, від форми ексудату і стану передаються статевим шляхом.
Симптоми захворювання схожі з нападом стенокардії, інфаркту міокарда, плевриту і деяких інших захворювань:
- хворий скаржиться на загальну раптову слабкість, больові відчуття в області серця і грудної клітини.
- з’являється лихоманка.
- виникає шум тертя ексудату і органу.
- при аускультації приглушені тони серця.
- змінений пульс (почастішання або нерегулярність).
- в рідкісних випадках з’являється кровохаркання, збільшення окружності живота, болі в правому підребер’ї.
- характерно, що біль при цьому захворюванні може посилюватися під час глибокого дихання, при ковтанні, кашлі. При зміні положення тіла хворобливі відчуття також змінюються: зменшуються в положенні хворого сидячи, посилюються в положенні лежачи, на спині.
- дихання часте, поверхневе.
- на більш важких стадіях можливо здавлювання стравоходу і утруднення проходження їжі (дисфагія).
- з’являється гикавка в результаті здавлювання диафрагмального нерва.
- шкіра бліда, з ціанозом.
- набрякання обличчя та області грудної клітини.
- вени шиї опухлі.
- можливі набряки кінцівок, збільшення розмірів печінки, асцит.
Причини і види
В залежності від причини захворювання можна класифікувати перикардити наступним чином:
- Патології, викликані впливом інфекційного збудника (бактеріальні, туберкульозні, стрептококові, вірусні, хламідіозная, дизентерійні, тифозні, сифілітичні, грибкові, паразитарні та т. п.). Виникають під дією токсинів хвороботворних організмів, викликаючи запалення навколосерцевої сумки.
- Асептичні перикардити:
- виникають при системних патологіях (ревматизм, системний вовчак, склеродермія та інші).
- травматичні.
- після електричного впливу.
- аутоімунні (постінфарктний, посттравматичний та інші).
- виникають при захворюваннях крові, променевих ураженнях, після гемодіалізу, при хворобах з глибокими обмінними порушеннями.
- Чи не запальні випоти: гидроперикард, гемоперикард, пневмоперикард і пневмогідроперікад (часто виникають при розривах і при медичних маніпуляціях), хілоперікард.
Діагностика
Діагноз перикардит ставлять на підставі клінічної картини, даних біохімічних аналізів крові, даних електро- і Ехокардіограми, рентгенологічного дослідження. У більш складних випадках проводять дослідження за допомогою комп’ютерної або магнітно-резонансної томографії серця. Найбільш правдиві дані отримують за допомогою Ехокардіограма як на етапі постановки діагнозу, так і для оцінки динаміки під час лікування.
Картина крові характерна для запального процесу:
- підвищення швидкості реакції еритроцитів.
- лейкоцитоз.
- реактивний білок та інше.
Доречно проведення тропонінового скринінгу . Наявність тропонина в крові може говорити про руйнування м’язи. При необхідності звертаються до пункції порожнини перикарда. Така процедура проводиться з діагностичною метою. З її допомогою отримують зразки вмісту порожнини, що дає можливість виявити збудника процесу. Ефективна процедура і в плановому лікуванні.
Лікувальні заходи
Лікування при діагностуванні рідини в порожнині органу включає два напрямки: купірування негативної симптоматики і терапію основної патології, а також попередження ускладнень.
Застосовуються такі методи:
- Для зменшення кількості випотеваєт ексудату призначаються сечогінні препарати (фуросемід, Верошпирон).
- Якщо збудником є інфекція, застосовують антибіотики (Цефтриаксон, Амоксициллин) або противірусні препарати Гропринозин, Інтерферон). При необхідності додають протипаразитарні і протигрибкові засоби (Ністатин, Пірантел).
- Якщо причина — аутоімунні патології, підключають глюкокортикостероїди (преднізолон, дексаметазон) і цитостатики (Цисплатин). Преднізолон в маленьких дозах показаний тільки для зняття нападів ядухи, тому що викликає звикання.
- При загрозі тампонади, підозрі на гнійний процес, відсутності розсмоктування ексудату роблять прокол порожнини перикарда, з метою видалити рідину механічним шляхом. Цю процедуру також застосовують для встановлення етіології порушення.
- У більш складних ситуаціях вдаються до перикардиотомии. Це оперативне втручання, метою якого є видалення частини патологічного перикарда.
Прогнози і наслідки
Як і всі важкі захворювання, при цьому недугу найважливіше — це якомога раніше звернутися за допомогою до кваліфікованого фахівця. Прогноз при своєчасному діагностуванні і грамотної терапії в більшості випадків позитивний. Він залежить від характеру перебігу патології:
- При гострому перебігу вже через шість тижнів пацієнт повертається до звичного життя. З обмежень, як правило, призначаються тільки надмірні фізичні навантаження.
- Хронічна форма може призвести до інвалідності пацієнта.
Наслідками оперативного втручання часто стають спайки, які будуть провокувати задишку , болі, слабкість і стомлюваність, періодичний кашель.
В якості профілактики загострень перикардиту будуть доречні такі заходи:
- профілактика і своєчасне лікування хронічних патологій (відвідування лікаря не рідше двох раз на рік).
- кваліфіковане лікування будь-яких інфекцій, грибкових та інших захворювань (санація вогнищ запалення і інфекції).
- профілактика травм.
- здорове харчування і відмова від шкідливих звичок.
- регулярні медогляди (Флюорографічне обстеження ОГП не рідше одного разу на рік).
Поява надлишкового ексудату в порожнині серця є ознакою серйозних порушень в організмі і не повинно бути проігноровано. Своєчасне адекватне лікування дозволяє купірувати порушення і попередити прогресування патології, у випадках, коли процес запущений, прогноз несприятливий.