Захворювання серця щорічно забирають велику кількість життів. Деякі захворювання не є небезпечними самі по собі, але при неправильній терапії призводять до розвитку важких ускладнень. До таких патологій відноситься порушення функції мітрального клапана — його пролапс. Хвороба може протікати безсимптомно, а ознаки її появи списуються на втому, тобто не проводиться своєчасна терапія.
Зміст
- Специфіка патології
- Чим відрізняється пролапс трикуспідального клапана?
- Класифікація і особливості гемодинаміки
- Причини виникнення захворювання
- Симптоми
- особливості перебігу захворювання у дітей
- Діагностика і методи лікування
- Ускладнення і ризики
- Профілактика і прогноз
Специфіка патології
мітральний клапан виконує функцію просування крові з лівого передсердя в лівий шлуночок, а також перешкоджає зворотному кровотоку. Пролапс мітрального клапана — захворювання, що характеризується набуханням і випинанням стулок, що відокремлюють шлуночок від передсердя. Причиною служить втрата їх еластичності і пружності.
Попадання крові назад в предсердную область є небезпечним порушенням, і називається регургітацією. Поразка зачіпає фіброзну тканину, що забезпечує з’єднання стулок. Спостерігається зниження їх міцності внаслідок потовщення спонгиозного шару.
За статистичними даними, патологія розвивається у 5-7% населення планети. ПМК зустрічається у молодих людей від 16 до 35 років. До групи ризику входять жінки від 16 від 40 років, а також діти, в родині у яких хвороба передається генетично.
Чим відрізняється пролапс трикуспідального клапана?
Трикуспідального клапан знаходиться між правими передсердям і шлуночком. Він включає в себе 3 клапана. Основною функцією є кровообіг, що проходить між аортою і передсердям. Внаслідок появи патології заслінки починають виступати в предсердную область, що призводить до зниження інтенсивності кровотоку і зменшення обсягу що надходить до аорти крові.
Пролапс трикуспідального клапана виникає рідше, ніж мітрального, але надає істотну навантаження на праву частину серця. Розвиток патологій відбувається одночасно при системних порушеннях. Захворювання також не має симптоматики на початкових етапах розвитку, і з’являється внаслідок первинних хвороб (легенева гіпертензія, інфаркт міокарда).
Класифікація і особливості гемодинаміки
Існує кілька критеріїв поділу недуги. Залежно від часу появи захворювання підрозділяється на такі види:
- вторинне — з’являється в вигляді супроводжуючого фактора при ураженні організму іншими хворобами або ускладнень після ревматичного порушення функціональності серцевих стінок і запального процесу. Вторинний вид ще називають ідіопатичним. Причини його появи не завжди можна виявити.
Локалізуватися пролапс може розвиватися на одній або обох стінках. Рівень ураження і глибини провисання стулок впливають на класифікацію. Залежно від цих параметрів патологія може бути:
- 1 ступеня (поглиблення на відстань 3-6 мм).
- 2 ступеня (від 6 до 9 мм).
- 3 ступеня (більше 9 мм).
Від рівня прогину не завжди залежать патологічні зміни. Основним фактором є рівень вираженості регургітації. Саме від нього залежить небезпеку і прояв симптомів. Регургітація може відбуватися в області стулок, доходити до лівого передсердя або досягати його протилежного краю.
Гемодинамические зміни передбачають перевантаження лівого передсердя під час скорочень серцевого м’яза і дилатацію лівого шлуночка через що проходить через нього надлишкового об’єму крові, внаслідок чого можлива поява його дисфункції і гіпертрофічних змін. Дослідження показують, що гіпертензія легких розвивається в 70% випадків і обіцяє успішний результат.
Причини виникнення захворювання
Фактори, що сприяють розвитку патології, розрізняються по етіології. У медичній практиці причини появи недуги діляться на:
- Вторинні. Розвитку передують серцево-судинні захворювання (ішемічна серцева хвороба, інфаркт міокарда, міокардит), а також перенесені травми грудної клітини, внаслідок яких відбувається пошкодження структури клапана і порушення функціонування серцевого м’яза.
Стимулювати розвиток патології також можуть ревматичні ураження організму, радіаційне і токсичну впливу. Психоемоційні порушення (стресовий стан, період депресії, нервове перенапруження) також можуть стати каталізатором для появи недуги.
Симптоми
В більшості випадків, особливо на початкових стадіях розвитку, симптоматика не виражена ( особливо з регургітацією невисокого ступеня), і хвороба діагностується під час профілактичного огляду. Прогресування захворювання супроводжується такими ознаками:
- збільшення частоти серцевих скорочень.
- підвищена пітливість.
- зниження артеріального тиску.
- непритомність.
- гіпертермія.
- панічні атаки, стан нез’ясовного страху і нічні кошмари.
- нестача повітря і тяжкість дихання.
- запаморочення і загальна слабкість організму.
Симптоматика не пов’язана з виконанням фізичних вправ і є наслідком впливу на організм основного захворювання. У жінок може відбуватися порушення менструального циклу з причини підвищення згортання крові. Первинний пролапс викликає зміни в будові тіла пацієнта, які проявляються у вигляді аномально високого зросту, подовження кінцівок і збільшення рухливості суглобів.
Особливості перебігу захворювання у дітей
Форма, етіологія і патогенез хвороби не відрізняються від її протікання у дорослих. Патологія має велику частоту поширення серед дівчаток у віці від 12 років, а найвищі шанси її виявлення можуть бути у підлітків і дітей 10-17 років. Поширеними симптомами є:
- задишка.
- астенія.
- тахікардія.
- короткочасна гострий біль в області грудей.
- порушення сну і нічні кошмари.
- високий рівень тривожності.
- порушення постави і деформація суглобів .
При слабкій виразності симптомів і сприятливого перебігу хвороби немає необхідності в призначенні специфічного лікування.
Діагностика і методи лікування
через відсутність відмінних від інших серцевих захворювань проявів, фахівець повинен уважно вивчити анамнез пацієнта і провести ряд діагностичних заходів. Основними способами визначення патології є:
- ЕхоКГ. Дає можливість діагностувати наявність провисання стулок, збільшення розміру шлуночків і передсердь, а також відображає непрямі ознаки (розширення аорти і аневризму перегородки). Є основним методом, що дозволяє визначити наявність недуги.
- Рентгенографія грудної клітини. Показує будову серця, легенів і судин, і дозволяє визначити їх збільшення і порушення форми.
- Фонокардіографія. Реєструє наявність і інтенсивність тонів і шумів в області серця.
Для визначення впливу хвороби на організм і факторів, що сприяють її прояву, проводиться моніторинг добових показників ЕКГ з реєстрацією всіх дій пацієнта. Навантажувальний тест дозволяє визначити можливість шкоди від занять спортом і зміни в самопочутті після фізичних навантажень.
Для виключення інших захворювань і виявлення первинної причини появи пролапсу проводяться консультації з фахівцями інших сфер (ревматолог, кардіохірург, психіатр, невропатолог).
кардіології необхідно вивчити амбулаторну картку пацієнта, в якій можуть бути вказані фактори, що спровокували розвиток пролапсу.
Безсимптомний перебіг недуги не потребує спеціалізованої терапії. При діагностуванні 2 або 3 ступеня застосовуються такі групи препаратів:
- бета-блокатори (Метопролол, Корданіум).
- вітаміни групи В.
- седативні засоби (Ново-Пасит, Седістресс).
- нейролептики (Ридазин, Тіор).
- антикоагулянти (Варфарин, Ревіпарін).
- голковколювання.
- електрофорез з використанням калієвих і бромових солей.
- масаж .
- лікувальну фізкультуру.
При важкій формі, ускладнюється негативними прогнозами, необхідно хірургічне втручання. Воно може відбуватися у вигляді протезування або пластики клапана.
Ускладнення і ризики
ПМК в більшості випадків не призводить до небезпечних наслідків, але в разі неправильного або пізнього лікування спостерігаються такі ускладнення:
- Інфекційний ендокардит. Запалення внутрішньої серцевої оболонки, що приводить до кардіогенного шоку.
- Інсульт. При тяжкого ступеня або прі не своєчасної терапії можливі інвалідність, летальний результат.
До групи ризику потрапляють пацієнти, які мають в анамнезі захворювання серця. Особливо небезпечним є перенесення повторного інфаркту міокарда.
Профілактика і прогноз
Пацієнту рекомендується щорічно проходити періодичні профілактичні огляди у кардіолога для запобігання ускладнень. Профілактика полягає в нейтралізації факторів ризику розвитку додаткових патологій і терапії основного захворювання. Загальні рекомендації:
- помірна фізична активність (біг, плавання).
- відмова від шкідливих звичок.
- дотримання режиму харчування і сну.
Варто також приймати накопичувальні заспокійливі засоби (Валеріана, Собача) для того, щоб поступово позбутися від стресових станів і надмірної нервозності. Прогноз при першого ступеня пролапсу сприятливий.
Для забезпечення відсутності проблем зі здоров’ям пацієнтам, які перебувають на 2-3 стадії, необхідно ретельно виконувати рекомендації кардіолога і контролювати перебіг захворювання, який спровокував патологію. При появі симптомів необхідно негайно звернутися за консультацією до фахівця. Якщо хворобу вчасно зупинити, то можна не турбуватися про появу ускладнень.