Гепатит A з усіх відомих форм вважається самим м’яко протікає видом патології. Однак його поширеність по всій планеті з кожним роком набуває все більш страхітливих масштабів. Досить рідко, але така форма протікає як блискавичний гепатит, закінчуючись летальним кінцем. Зафіксовані також випадки хронізації патології.
Для того, щоб захворювання сильно не зашкодило функціонуванню печінки, необхідно вчасно звертатися до лікаря. Для визначення форми патології фахівець призначить виконання деяких аналізів і адекватну терапію. Метою статті є ознайомлення читачів з методами діагностики гепатиту форми A.
Зміст
- Дія вірусу і роль лабораторної діагностики
- Види обстежень
- Загальний аналіз крові (ОАК)
- Біохімічний метод
- Визначення антитіл і антигенів
- аналіз ПЛР
- Експрес-тести
- Достовірність аналізів
Дія вірусу і роль лабораторної діагностики
Цей вірус (ВГА) добре «прижився »в місцях з теплим кліматом. Патологія отримала назву «хвороба брудних рук», що вказує на її поширеність в районах з антисанітарними умовами. Спосіб передачі вірусу — фекально-оральний. Він потрапляє в організм через заражену воду, брудні руки або немиті фрукти. Передається вірус в разі безпосереднього контакту з інфікованою людиною. Можливе зараження шляхом інфікування через кров.
Вірус із сімейства вірусів містить у своїй структурі РНК (РНК). Він характеризується високою виживаність. Навколишнє середовище надає на нього мале вплив. В умовах кімнатної температури ВГА здатний зберігатися місяцями, а при чотирьох градусах виживає протягом декількох років. Для його знищення потрібні дезінфікуючі розчини, від впливу яких він гине.
Іншим способом «позбавлення» від ВГА є температура, що перевищує 85 ° C. При ній він виживає не більше хвилини. Однак слід пам’ятати, що термічна обробка продуктів харчування не рятує від їхнього зараження після приготування.
Людина, інфікована такою формою гепатиту, може заражати інших людей ще до моменту появи перших симптомів патології. Можливо, що така ситуація триватиме цілий тиждень.
Такий же термін хворий є заразним і після прояву симптоматики. Найбільша кількість інфікованих реєструється серед дітей від трьох до дванадцяти років.
Для діагностування захворювання використовується кілька методів: збирається повний анамнез, проводиться як спільний, так і біохімічний аналіз крові, береться сеча для дослідження і проводиться коагулограмма. Лікар-інфекціоніст проводить пальпацію печінки і проводить бесіду про спосіб життя. Головними питаннями, які задаються пацієнтові, є:
- Їхав він останнім часом за кордон.
- Чи дотримується пацієнт загальні правила гігієни.
- Був чи є у нього контакт з уже інфікованою людиною. Особливо таке питання задається медичному персоналу.
- Чи була у пацієнта гомосексуальний зв’язок. Можливі питання про анальний секс з жінкою.
На тлі всієї наданої інформації інфекціоніст робить попередній висновок і призначає подальшу діагностику. Фахівцю також необхідні первинні відомості про функціонування шлунка та стан м’язів. Методом пальпації визначається збільшення розмірів печінки.
Види обстежень
Остаточний діагноз ставиться пацієнту тільки після лабораторних досліджень крові. Для того, щоб поставити точний діагноз, в деяких випадках необхідно досліджувати не тільки лабораторні аналізи крові, а також калу і сечі, але і провести інструментальне тестування.
Загальний аналіз крові (ОАК)
Виконання ОАК дозволяє вказати на гепатит, оскільки в крові змінюється співвідношення показників. При прояві гепатиту A клінічні аналізи вказують на певні відхилення, представлені в таблиці (Табл. 1).
Таблиця 1 — Показники ОАК при гепатиті А
Зміст лейкоцитів. Вимірюється в мільйонах одиниць на літр Для дорослих — від 4 до 9,5.
Дитячий вік:
- до трьох років — від 6 до 17.
- від трьох до дванадцяти — від 5 до 11.
Кількість лейкоцитів різко знижується. Лімфоцити (мільйонів на літр) Для дорослих — від 1 до 5.
Для дітей — від 2 до 9,5.
Кількість клітин істотно збільшується. Еритроцити (вимірюється в мм / год) Для дорослих — від 1 до 15.
Для дітей — від 1 до 12.
На окремі компоненти (плазму і еритроцити) показник крові ділиться з уповільненням. Тромбоцити (одиниця виміру — тисячі Од / мкл) Для дорослих — від 180 до 400.
Для дітей — від 100 до 450.
Згортання знижується через скорочення кількості тілець.
Результат клінічного аналізу при гепатиті форми A виявляє різке зниження вмісту гемоглобіну і білих кров’яних тілець. Швидкість згортання крові істотно знижується. Однак на такі ж показники можуть вказувати і інші чинники і патології. У зв’язку з цим клінічний аналіз ОАК використовується в якості додаткового джерела для отримання інформації.
Біохімічний метод
Склад білків, що входять в венозну кров необхідний для визначення стану організму. За допомогою такого аналізу можна отримати інформацію про протікання захворювання. Отримані дані дозволяють зробити висновок про працездатність внутрішніх органів. На недолік в організмі вітамінів або макроелементів вказує розгорнуте дослідження.
Важливими показниками для того, щоб зробити висновок про стан організму, є:
Білірубін. Вироблення цього компонента венозної крові відбувається в печінкових клітинах і селезінці при переробці гемоглобіну. Саме від того, в якому стані знаходиться печінка, залежить кількість білірубіну. Поразка органу призводить до зростання міститься білка.
Якщо зв’язаний білірубін показує приріст, то це є свідченням гепатиту. Компонент вимірюється в мкмоль / л. Нормою є показник 20,5. Високий рівень цього білка призводить до пожовтіння шкірного покриву і склер.
- АлАТ (аланінамінотрансфераза). Такий білок не повинен виходити за межі печінки при відсутності захворювань. Саме в цьому органі він концентрується у здорової людини. Однак отруєння, вірусна інфекція або гостре запалення призводять до поширення клітин АЛТ по організму.
Перевищення показника може бути значним і досягти 3000 МО / л. Зростання цієї кількості безпосередньо залежить від ступеня ураження клітин печінки вірусом.
- АсАТ (аспартатамінотрансфераза). Ця складова тканин в нормі не повинна бути вище 41 МО / л. Рівень АСТ підвищується внаслідок відмирання клітин печінки при ураженні органу вірусом гепатиту.
- Альбумін. Кількість цієї білкової фракції досягає 65% від всієї плазми крові. Альбумін синтезується в печінці. У нормі показник досягає 50 г / л. Зниження цієї кількості є сигналом про порушення працездатності печінки.
На такий же процес вказує зниження рівня показань загального білка. У нормі він становить мінімально 65 г / л. Загальний білок підвищується при запальних процесах. Його зниження свідчить про уповільнення функціонування печінки.
Визначення антитіл і антигенів
Імуноферментний метод дозволяє перевірити, чи містяться в крові маркери гепатиту A. В організмі при інфікуванні виробляються ранні антитіла, які виявляються з самого початку хвороби. Такими маркерами вірусу A є імуноглобуліни анти-HAV, що отримали назву IgM. За допомогою методики ІФА їх можна виявити в організмі інфікованого відразу після закінчення інкубаційного періоду.
Через півроку після лікування рівень анти-HAV знижується, однак через деякий час вони здатні проявитися знову і вже залишитися в організмі на все життя . Ці антитіла є покажчиком на наявність імунітету до гепатиту форми A. Вони ж є у людей, які виконали вакцинацію.
Головним, або HA-антигеном є збудник патології. Визначення в калі цього показника не завжди можливо. Це пов’язано з тим, що на піку захворювання його утворення відбувається в інкубаційний період і на початковому етапі прояви жовтяниці.
HA-антиген часто виявляють у осіб, які контактували з інфікованим пацієнтом. Таке визначення необхідно в якості епідеміологічного обстеження. Однак цей метод не входить в комплекс первинної діагностики і призначається лише в разі труднощів з постановкою діагнозу.
Аналіз ПЛР
Такий аналіз, як полімеразна ланцюгова реакція використовується для визначення кількості нуклеїнових кислот. Дослідження дозволяє виявити наявність генетичного матеріалу входять в вірус компонентів.
Це можливо визначити ще до появи не тільки симптомів патології, але і антитіл. Саме з його допомогою виконується рання діагностика гепатиту A. Він вважається найбільш багатогранним і точним. Аналіз ПЛР затребуваний при масових ураженнях вірусом, коли для запобігання подальших заражень необхідно ізолювати хвору людину.
Вартість обладнання та реактивів для виконання дослідження цим методом досить висока, тому такий аналіз не всюди доступний. Виконання ПЛР сприяє запобіганню інфікування шляхом передачі через кров, наприклад, при переливанні. У деяких випадках необхідно його використання для визначення великого скупчення частинок вірусу. Це сприяє призначенням правильної і ефективної терапії.
Експрес-тести
Якщо у людини проявилися будь-які симптоми захворювання, то лікар призначає проведення експрес-тесту. Він сприяє виявленню чужорідного речовини для організму, яке викликає вироблення спеціальних антитіл в крові пацієнта. Розшифровка цих даних відбувається протягом чверті години.
Діагностику за допомогою експрес-тесту можна проводити в домашніх умовах. Однак точність цього методу не стовідсоткова. Позитивний його результат необхідно перевірити ще раз за допомогою додаткових аналізів.
Достовірність аналізів
Слід враховувати, що будь-який з аналізів може дати хибнопозитивний результат. Однак на практиці помилка при виявленні гепатиту A практично виключена. Це може статися в залежності тільки від людського фактора. В цьому випадку потрібно повторно здати аналізи. Так, точність методу ПЛР становить 98%.
Але не треба забувати, що зазвичай до виконання цього дослідження пацієнтові доводиться здати ще кілька аналізів. У разі позитивного результату відразу декількох досліджень пацієнт направляється в стаціонар медичного закладу для проходження лікування.
Про те, що при діагностиці гепатиту А першорядне значення має візуальний огляд, а всі інші методи мають лише підтверджує характер, свідчать і відгуки пацієнтів:
Віктор, 27 років: «У віці 15 років переніс Гепатит A. Коли викликав лікаря, у мене були такі скарги: періодично хворів правий бік, нудило, шкіра, білки очей і сеча були жовтими. Лікар поставив діагноз — жовтянична форма гепатиту A, легкий перебіг хвороби. Мене відправили в той же день в інфекційне відділення лікарні. Там взяли всі аналізи. При виписці мій стан вже був задовільний. Скарг крім невизначених незручностей в області печінки не було ».
Анна, 30 років:« Коли вчилася в 11 класі, на уроці фізкультури викладач побачила, що у мене жовтий колір очей. Направила в медичний кабінет. Звідти мене відправили додому і сказали, що треба викликати лікаря. Тільки тоді я зрозуміла, що у мене вже кілька днів темна сеча.
Прийшов лікар. Побачивши мене, відразу сказав, що це жовтяниця — гепатит A. Викликав швидку допомогу, щоб мене відвезли в лікарню. Там у мене взяли аналіз крові і викликали маму, щоб вона принесла мені постільну білизну і одяг. При цьому коли мама прийшла, мені навіть не дали з нею побачитися. Просто передали речі. Ось в чому полягала діагностика ».
Ігор, 24 роки:« Я працюю висотником. На черговій медичної комісії мене «зарубали», сказали, що у мене гепатит A. Це після здачі крові. Але до цього вже я і сам бачив жовті білки очей. Як я знав раніше, вона проявляється через брудні руки, які діти тягнуть до рота. Я був дуже здивований. Вже на наступний день я опинився в лікарні, в інфекційному відділенні ».
Треба не забувати, що гепатит A — поширене захворювання. Щоб уникнути інфікування, треба дотримуватися елементарних правил гігієни. При цьому своєчасна діагностика, що включає здачу аналізів, сприяє швидшому одужанню.