Лікування миготливої аритмії серця і її симптоми

При порушенні серцевого ритму виникає захворювання, яке називається аритмія. Вона буває різна за походженням, характером і небезпеки для життя. Деякі види є фізіологічними і зустрічаються в нормі, інші ж становлять смертельну небезпеку для людини. До найбільш небезпечних і патологічним відноситься фібриляція передсердь, або миготлива форма аритмії.

Зміст

• Специфіка патології
• Причини і механізм розвитку хвороби
• Класифікація
• Симптоматика
• Діагностика
• Лікувальні заходи
  • Медикаментозні
  • Екстрені
  • Домашні
• Прогноз і профілактика

Специфіка патології

Фибрилляция передсердь — це вид порушення серцевого ритму, при якому передсердя хаотично скорочуються. Частота скорочень передсердь може досягати 300-400 і навіть більше ударів в хвилину. При цьому ритм скорочення шлуночків не порушений.

Визначення захворювання

миготлива аритмія є небезпечною патологією, так як нерідко супроводжується тромбоемболічними ускладненнями. Вся справа в тому, що таке часте і не координоване скорочення передсердь призводить до затримки крові в порожнинах, і подальшого утворення тромбів.

Причини і механізм розвитку хвороби

Патогенез хвороби пов’язаний зі збоєм в провідній системі серця. Порушення роботи пейсмекерних клітин призводить до того, що кардіоміоцити передсердь скорочуються хаотично, а не скоординовано. Сіпання м’язових волокон передсердь не забезпечує достатнього серцевого викиду.

Таким чином, окремі клітини передсердь скорочуються, проте, повноцінну роботу не виконують. В результаті цього кров затримується в передсердях, що значно підвищує ризик формування тромбів.

Якщо фібриляція передсердь існує тривалий час, то утворилися тромби можуть відриватися і приводити до тромбоемболічним ускладнень. До найбільш небезпечних з них відноситься закупорка легеневої артерії і судин головного мозку.

В більшості випадків аритмія розвивається на тлі органічної серцевої патології. Поразка серця призводить до порушення роботи провідної системи. Найбільш часті причини розвитку патології:

1. Перенесений інфаркт міокарда, постінфарктний стану.
2. Запальні і не запальні захворювання міокарда.
3. Пороки серця, особливо клапанного апарату .
4. Вроджені серцеві вади.
5. Тривало існуюча артеріальна гіпертензія.
6. Порушення функції серця іншої етіології.

Поняття фібриляції і тріпотіння передсердь

Крім того, фібриляція передсердь може розвиватися на тлі патології інших органів і систем. Наприклад, при ендокринних порушеннях. Гіперфункція щитовидної залози (тиреотоксикоз) сприяє розвитку аритмії.

А також розвитку хвороби сприяє вживання алкоголю, куріння, захворювання нирок і печінки. Ризик розвитку патології значно підвищується при спадкової схильності.

Класифікація

Захворювання розділяється на первинне, тобто вперше виявлене, і вторинне. Основна класифікація полягає в поділі хвороби за формами, в залежності від тривалості існування аритмії і ефективності проведених заходів. Розрізняють такі форми фібриляції:

• Пароксизмальна форма. Найбільш сприятливий вид патології. В цьому випадку пароксизм триває не більше 1 тижня. Найчастіше тривалість нападу менше 2 днів, при цьому пароксизм проходить самостійно.
• Персистирующая. Характеризується тривалістю нападу понад 1 тижня.
• Перманентна (постійна). Тривалість нападу при постійній формі часто більше 1 року. Особливістю цієї форми захворювання є те, що спроби відновити ритми виявилися неуспішними.

Крім того, виділяють 2 основні типи захворювання: тріпотіння і мерехтіння передсердь. Тріпотіння — це більш легкий тип захворювань, який характеризується прискореним темпом скорочення. При цьому м’язові волокна скорочуються скоординовано, в повноцінному режимі.

Мерехтіння — більш важкий тип порушення, при якому повноцінного скорочення не відбувається. М’язові клітини скорочуються хаотично.

Симптоматика

Виразність клінічної симптоматики залежить від багатьох факторів, насамперед від форми і типу захворювання. Пароксизм миготливої ​​аритмії може протікати безсимптомно. Але в більшості випадків захворювання проявляється характерними ознаками.

Симптоми фібриляції частіше виникають приступообразно:

• відчуття серцебиття.
• запаморочення.
• втрата свідомості.
• підвищена пітливість.
• загальна слабкість, втома.
• дискомфорт в загрудинної області.

У літніх людей з постійною формою аритмії захворювання може протікати непомітно. Таке безсимптомний перебіг патології пов’язане з високим ризиком розвитку тромбоемболії.

Діагностика

Запідозрити захворювання можна за характерними клінічними ознаками, анамнезу захворювання, вказівкою на попередні напади. Під час клінічного обстеження використовується шкала EHRA. Це класифікація включає 4 класу хвороби, які виділяються в залежності від вираженості симптомів:

• Характеризується безсимптомним перебігом захворювання.
• Виявляється симптомами легкого ступеня тяжкості. Загальний стан пацієнта при цьому не порушено.
• Характеризується появою симптомів важкого ступеня. В цьому періоді порушується загальний стан, повсякденна активність.
• Характеризується появою симптомів, які повністю порушують якість життя. Виконання повсякденних завдань, рутинна активність в цей період неможливі.

Однак для остаточної діагностики клінічної картини недостатньо, необхідно пройти додаткове обстеження. Призначаються такі інструментальні дослідження:

1. Електрокардіограма. Є основним методом діагностики. Тріпотіння передсердь на ЕКГ проявляється відсутністю зубців Р, наявністю характерних передсердних хвиль. При мерехтінні також порушені комплекси QRS.
2. Добове ЕКГ-моніторування. Іноді на звичайній ЕКГ зміни відсутні, але клініка вказує на наявність аритмії. У таких випадках потрібно добове моніторування.
3. Ехокардіографія. Використовується в якості додаткового методу діагностики. За допомогою ехокардіографії можна виявити основне захворювання серця, яке призвело до аритмії.

Фибрилляция на ЕКГ

Додатково можуть призначатися лабораторні дослідження. Особливо це необхідно при виборі тактики лікування. Призначається визначення рівня гормонів щитовидної залози, що пов’язано з наявністю протипоказань до певних методів лікування.

Лікувальні заходи

Лікування захворювання зводиться до того, щоб відновити нормальний ритм і запобігти ускладненням. Тактика терапії багато в чому залежить від форми захворювання. Для лікування хвороби використовують медикаментозні засоби і дефібриляцію. Відновлення ритму може проводитися в екстреному або плановому порядку, це залежить від форми хвороби і величини ризику ускладнень.

Медикаментозні

Прийом медикаментозних засобів дозволяє відновити синусовий ритм, запобігти розвитку подальших нападів. Призначаються медикаменти, які мають антиаритмічну дію.

Для лікування захворювання можуть використовуватися такі антиаритмічні препарати:

• Аміодарон. Є препаратом вибору при даному виді аритмії. Існує як в пероральної формі (таблетки), так і в ін’єкційної. Протипоказанням до застосування є гіперфункція щитовидної залози (перед застосуванням необхідно провести обстеження), вагітність, лактаційний період.
• Прокаїнамід. Випускається у формі таблеток або ін’єкцій для внутрішньом’язового і внутрішньовенного введення. Дозволяє купірувати пароксизм аритмії і відновити ритм.
• Пропафенон. Є препаратом швидкої допомоги. При повторних нападах аритмії рекомендується носити таблетки з собою.

При тахисистолической формі використовуються інші засоби. Призначаються медикаменти, які не тільки мають антиаритмічну дію, але і здатні зменшити частоту серцевих скорочень. До таких кошти відносяться бета-блокатори, наприклад Метопролол. Також можна використовувати препарати з групи блокаторів кальцієвих каналів, наприклад, Верапаміл.

Якщо захворювання має постійну форму, то необхідно призначення препаратів, які знижують ризик тромбозу. Антитромботична терапія полягає в застосуванні антикоагулянтів, частіше непрямої дії.

Для тривалого застосування призначається Варфарин. Його прийом обов’язково потрібно контролювати за допомогою показників коагулограми. Неконтрольований прийом препарат може призвести до кровотечі.

Екстрені

Електрична кардіоверсія більш ефективна, ніж прийом медикаментозних препаратів. Однак застосовується вона рідше, що пов’язано з хворобливістю процедури. Для її виконання потрібно проведення анестезії або прийом седативних препаратів. Метод лікування полягає в нанесенні електричного розряду на область серця. Це дозволяє перезапустити серце і відновити ритм.

Домашні

Народні засоби при миготливої ​​аритмії застосовуються рідко. Це пов’язано з небезпекою захворювання, і низькою ефективністю застосування народних рецептів в цьому випадку. Якщо заспокійливі чаї на основі меліси, м’яти, пустирника не допомагають, краще не затягувати зі зверненням до лікаря.

Своєчасний початок медикаментозного лікування або електричної кардіоверсії підвищує ймовірність успішного результату в кілька разів.

прогноз і профілактика

прогноз життя при даному захворюванні залежить від його форми, супутньої патології та наявності ускладнень.

• Якщо аритмія викликана важкими серцевими хворобами — прогноз сумнівний. При розвитку тромботичних ускладнень прогноз несприятливий. Існує високий ризик смерті від ішемічного інсульту, тромбоемболії легеневої артерії. Небезпечними є і інші види тромбоемболії.
• Якщо ж протягом аритмії більш стабільне, а супутні захворювання і ускладнення відсутні — прогноз сприятливий. Порушення легко піддається корекції.

Профілактика розвитку хвороби полягає в дотриманні здорового способу життя, правильне харчування, відмову від шкідливих звичок. Важливим компонентом профілактики є проходження регулярних медичних оглядів. За допомогою звичайної ЕКГ можна вчасно виявити хворобу і призначити лікування.

миготлива аритмія — це небезпечне порушення ритму, яке характеризується хаотичним скороченням передсердь. Патологія небезпечна високим ризиком виникнення тромбоемболії. Прогноз при хворобі багато в чому залежить від своєчасності початку терапії і дотриманні лікарських рекомендацій. Чим раніше виявлена ​​патологія — тим вище шанс успішного результату.