Цироз є хронічним захворюванням, при якому відбувається незворотний процес ураження гепатоцитів і поступове заміщення паренхіми фіброзної тканиною. Це захворювання виникає на тлі багатьох факторів, які призводять до ураження печінкових клітин. Найчастіше цироз розвивається у людей, хворих на гепатити (вірусним, аутоімунним), алкозалежних або внаслідок отруєння (хімікатами, медикаментами).
Небезпека цирозу полягає в тому, що це захворювання не піддається повному лікуванню. До того ж процес заміщення здорової тканини печінки стромой є незворотнім. За допомогою терапевтичних маніпуляцій можна продовжити життя хворого і покращити її якість.
Цироз краще піддається лікуванню на ранніх стадіях, тому так важливо якомога раніше виявити цю патологію. У цій статті ми розглянемо, які аналізи крові необхідні для діагностики цирозу, а також їх показники при цій патології.
Зміст
- Принципи та види діагностики
- показання до обстеження
- Лабораторні методи
- Додаткові процедури
- Загальний та імунологічний аналізи крові
- Біохімічне дослідження
- Білірубін
- Ферменти печінки
- Інші показники
Принципи та види діагностики
Цироз печінки — це небезпечне захворювання, яке рано чи пізно призводить до смерті пацієнта. Це відбувається тому, що процес руйнування печінкових клітин і заміщення паренхіми сполучною тканиною є незворотнім. Його можна тільки сповільнити за допомогою деяких терапевтичних методів.
Показання до обстеження
Дуже важливо виявити цироз на ранній стадії, оскільки остання стадія хвороби не піддається лікуванню, і пацієнт може померти в будь-який момент. Як визначити, що людині необхідно пройти обстеження? Які ознаки цирозу існують?
На ранній стадії симптоми патології нагадують звичайне перевтома або гіповітаміноз — людина стає млявою, апатичною, у нього можуть з’являтися незначні напади нудоти. Деякі показники сигналізують про те, що необхідно терміново пройти курс лабораторних досліджень для виявлення цирозу. Серед них:
поява проблем з травленням (часта діарея, напади блювоти з домішками жовчі, гіркота в роті і інші).
- поява стійкої болю в області правого підребер’я.
- сухість шкіри, свербіж.
- пожовтіння шкіри і слизових оболонок.
- часті кровотечі (з носа , ротової порожнини, анального отвору).
- поява на тілі судинних зірочок, особливо в області живота.
- на пізніх стадіях спостерігається асцит (скупчення рідини в черевній порожнині).
- кров здають вранці перед вживанням їжі.
- чай і каву не слід вживати, краще випити чистої води.
- біологічний матеріал беруть з вени.
- кров поміщається в спеціальний контейнер і досліджується протягом декількох годин.
Нерідко цироз супроводжується розладами роботи статевої системи. При цьому у чоловіків виникає еректильна дисфункція, а у жінок збивається менструальний цикл, спостерігається відсутність бажання.
Лабораторні методи
Головний принцип лабораторної діагностики при цирозі — своєчасність. Як правило, при виявленні хвороби на пізніх стадіях лікування вже не допомагає. Тому важливо вчасно виявити патологію і вжити відповідних заходів. Існують також загальні принципи при здачі крові на аналіз:
Всі лабораторні аналізи, які застосовуються при цирозі, спрямовані на:
- постановку діагнозу.
- виявлення порушень в роботі органу.
- визначення виду і причини хвороби.
Лабораторні дослідження при цирозі поділяють на кілька видів. Серед них:
- Загальноклінічні аналізи. Вони спрямовані на дослідження плазми, калу і сечі.
- Біохімія крові, яка є специфічним методом для діагностики печінкових патологій.
- Вивчення згортання крові за допомогою коагулограми.
- серологічні аналізи допомагають виявити антитіла і антигени в крові при аутоімунних хворобах.
- Імунологічне дослідження. Воно дозволяє виявити вид гепатиту.
- Гормональне дослідження. Його застосовують для встановлення порушення синтезу гормонів.
Додаткові процедури
Додатково використовують і інші методи діагностики цирозу. Вони призначаються для визначення тяжкості хвороби, ступеня ураження печінки, наявності ускладнень. З цією метою застосовують:
- Томографія (КТ або МРТ). Її призначають при підозрі на наявність злоякісного новоутворення.
- Взяття биоптата на аналіз. Підтверджує або спростовує діагноз цироз, а також допомагає виявити пухлину.
- Ендоскопічне дослідження органів травлення. Допомагає визначити варикозні зміни в судинах.
Але ці методи проводяться тільки після аналізів крові для підтвердження діагнозу. При підозрі на цироз в першу чергу здають кров на аналіз. Він буває загальний і біохімічний. Розглянемо більш детально кожен з них.
Загальний та імунологічний аналізи крові
ОАК не є специфічним методом обстеження при цирозі. Однак він допомагає виявити запальний процес, що відбувається в організмі. Тому з загального аналізу крові починається будь-яка діагностика, в тому числі і при підозрі на цироз. Аналіз здається натщесерце. Береться кров з пальця. При цьому в плазмі крові визначають рівень:
- Гемоглобіну. Він значно знижений у пацієнтів з цирозом. Якщо у нормальної людини міститься близько 120 грам гемоглобіну на літр крові, то у хворого цирозом цей показник знижується в кілька разів, в залежності від стадії розвитку патології.
- Еритроцитів. Це червоні кров’яні тільця, які в нормі складають близько 4 млн на 1 кубічний міліметр крові. Якщо відбувається зміна тканин, спостерігається значне зниження кількості еритроцитів в крові.
- Лейкоцитів. Коли у людини відбувається запальний процес, то концентрація лейкоцитів різко підвищується.
- ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів). Норма ШОЕ для чоловіків становить 10 млн за одну годину, для жінок — 15 млн на годину. При наявності запалення в печінкових клітинах або некрозу в паренхімі печінки показники швидкості осідання еритроцитів значно збільшуються.
- наявність антитіл до ядерних антигенів свідчить про аутоімунному гепатиті.
- виявлення антитіл до вірусу гепатиту визначає причину цирозу.
- при виявленні церулоплазміну причиною цирозу є генетичне захворювання Вільсона-Коновалова.
- на ранньому етапі цирозу при наявності антимітохондріальні антитіл діагностують біліарний цироз.
Це стандартний аналіз, який допомагає визначити наявність відхилень в роботі організму в цілому. Додатково може бути проведений клінічний аналіз крові, який виявляє такі показники порушення функцій печінки:
Загальний аналіз крові є основним. З нього починається діагностика цирозу печінки. Для постановки більш точного діагнозу використовують специфічний аналіз — біохімічне дослідження крові.
В деяких випадках можуть знадобитися імунологічні аналізи. Вони допомагають визначити якісний і кількісний показник імуноглобулінів — клітин, які відповідають за імунний захист організму. При цьому досліджують такі імуноглобуліни:
- IgА відповідає за захист слизових оболонок, при цирозі його кількість знижується.
- IgG визначає наявність вірусних патологій печінки.
- IgM, його підвищення найбільш часто свідчить про цироз.
Біохімічне дослідження
Біохімічний аналіз крові дає більше інформації при підозрі на цироз. Він дозволяє або підтвердити діагноз, або спростувати його. Також за допомогою біохімії визначають причину і стадію розвитку цирозу, а також ступінь ураження печінки. При цьому досліджують такі показники:
- Білірубін.
- АЛТ.
- АСТ.
- Лужна фосфатаза.
- ГГТ.
- Загальний білок.
- Альбумін.
- Холестерин.
- Тригліцериди.
Білірубін
Це один з найбільш інформативних показників. При запаленні в печінці або будь-яких її ураженнях білірубін в крові повишается.Ето особливий пігмент жовчних кислот, який в нормі переробляється в печінці і виводиться з жовчним каналах разом з калом. При патологіях печінки або порушенні відтоку жовчі він накопичується в крові і тканинах організму. Його надлишок позначається на зовнішньому вигляді пацієнта — його шкіра і слизові оболонки набувають жовтого відтінку. Також з’являється свербіж і печіння.
В нормі показники білірубіну складають:
- загальний — від 8 до 20 мкмоль на літр.
- вільний — до 4 мкмоль на літр.
- непрямий — до 16,5 мкмоль на літр крові.
Якщо печінка нормально функціонує, то вільного білірубіну в крові практично немає, оскільки він знешкоджується печінкою і не має токсичної дії на організм. При цирозі печінка не здатна його переробляти. Тому чим сильніше пошкоджений орган, тим вище концентрація вільного білірубіну в крові.
Ферменти печінки
В печінці синтезуються ферменти, які відповідають за нормальне функціонування всього організму. Вони бувають специфічні і неспецифічні. Неспецифічні можуть підвищуватися не тільки при ураженні печінки, а й при інших хворобах (наприклад, при серцевих патологіях). Серед них:
- АСТ. Цей фермент бере участь в обміні амінокислот. У нормі його показники становлять для:
- чоловіків до 40 одиниць на літр.
- жінок до 32 одиниць.
- підлітків до 29 (у дівчаток показник трохи нижче).
- маленьких дітей рівень АСТ злегка підвищений і становить 35 одиниць на літр крові. При цирозі показники збільшуються в 5 разів, то ж спостерігається і при серцевих хворобах. Якщо АСТ підвищений, то хворого терміново госпіталізують, оскільки це свідчить про гострий патологічний процес в організмі.
- АЛТ бере участь в синтезі глюкози. Його норма коливається від 5 до 45 одиниць на літр крові, показники можуть незначно відрізнятися в залежності від статі і віку людини. Збільшення АЛТ на 20-40% не викликає побоювань. Варто турбуватися при перевищенні норми в кілька разів.
- Гамма-глутамілтранспептідаза (ГГТ). Концентрується в печінці та підшлунковій залозі. Цей показник підвищується через проблеми з виведенням жовчі, пошкоджень печінки або внаслідок алкогольного отруєння. Норма залежить від віку і статі (для чоловіків цей показник становить від 10 до 70 МО на літр, для жінок — до 40, дітей — до 25, підлітків — до 45 для хлопчиків і до 35 МО на літр для дівчаток).
- Лужна фосфатаза. У нормі становить 240-280 МО на літр. Вона концентрується в тканинах печінки і кістках. Якщо її показники завищені, то це може свідчити про наявність інфекційного процесу, раку, туберкульозу або цирозу печінки.
Проводять біохімію і на інші ферменти. Сукупність даних дозволяє визначити порушення обміну речовин, що пов’язано з тими чи іншими захворюваннями. Але таких даних не достатньо для постанови діагнозу цироз, оскільки можуть свідчити про наявність інших патологій.
Інші показники
Крім того, проводять додаткові дослідження, які також мають велике значення для діагностики цирозу . При цьому визначають рівень:
- Загального білка і альбуміну. Норма білка становить близько 70 г на літр (альбуміну 50). Печінка при цирозі не може брати участь в білковому обміні. Тому його рівень в крові знижується.
- Ліпідів. Норма холестерину становить від 3 до 8 ммоль на літр. При ураженні печінки цей показник знижується.
- Гормонів. При цирозі спостерігається зниження синтезу тестостерону (чоловічого гормону) і збільшення рівня естрогену (жіночого гормону).
- Інсуліну. Його рівень при печінкових патологіях підвищується, внаслідок порушення обміну речовин.
- Сечовини. У дорослої людини нормальним вважається вміст сечовини в крові в кількості до 8 ммоль на літр. Зниження такого показника свідчить про порушення роботи печінки.
- аміаку. Ця речовина утворюється внаслідок розпаду амінокислот, якщо обмін речовин порушується, то його концентрація в крові підвищується. Норма його становить:
- для немовлят 60-200 ммоль на літр.
- для дітей і підлітків 20-52 ммоль на літр.
- для дорослих до 35 ммоль на літр.
- Тригліцериди. Вони потрапляють в організм разом з продуктами харчування і обробляються печінкою. Якщо вона вражена, то рівень тригліцеридів підвищується (норма становить від 0,3 до 8 ммоль на літр). Зниження цих показників свідчить про поганому харчуванні або захворюваннях, не пов’язаних з печінкою.
- Заліза. При цирозі печінки рівень заліза в крові зменшується, в той час як при загостренні гепатиту він підвищується. Норма заліза становить від 10 до 30 мкмоль на літр.
Після отримання даних показники вивчаються і обробляються. Отримані показники дозволяють лікарю постановити діагноз, а також виявити причину патології. Який аналіз є найбільш інформативним і дозволяє з точністю діагностувати цироз печінки?
Аналіз крові не здатний стати показником хвороби. Як правило, він вказує на патологічний процес в печінкових структурах. Точний діагноз, а також стадію хвороби, ступінь ураження печінки допомагають зі стовідсотковою ймовірністю визначити гістологічні дослідження.
Зокрема, виявити цироз можна за допомогою біопсії печінки. Але такий метод має ряд недоліків і протипоказань, основним з яких є травматичність.
Існує багато методів діагностики такого небезпечного захворювання як цироз. В першу чергу, після огляду пацієнта і вислуховування його скарг, лікар призначає лабораторні аналізи крові, калу і сечі. Найбільш інформативними є загальний і біохімічний аналіз крові. Вони дозволяють виявити запальний і некротичний процес в печінці. Діагноз цироз можна поставити після вивчення всіх показників, а також додаткового обстеження за допомогою інструментальних методів.