Цироз — важка патологія печінки. При її розвитку відбувається заміщення клітин фіброзною сполучною тканиною. Цироз визнаний найпоширенішим захворюванням печінки. Більшою мірою від нього страждає чоловіча половина людства, проте і жінки перебувають під великою загрозою. Розглянемо особливості розвитку і прояви захворювання на ранній — компенсованій стадії.
Зміст
- Механізм розвитку патології
- Етапи розвитку
- Ступені тяжкості
- Докладно про стадії компенсації
- Причини
- Прояви
- Результати діагностики
- Лікування і прогнози
- Основна схема терапії
- Наслідки
- Профілактика
- Думки фахівців
Механізм розвитку патології
Цироз не має певних термінів розвитку — тривалість кожної з його стадій може істотно відрізнятися в кожному конкретному випадку. В результаті заміщення печінкових клітин сполучними волокнами гепатоцити повністю втрачають свої функції, робота печінки істотно знижується, хворий починає відчувати безліч супутніх неприємних симптомів.
Етапи розвитку
Патологічний переродження клітин печінки в фіброзну тканину є незворотнім. Клітини, які зазнали критичного зміни, вже не здатні відновитися. Цей процес неможливо зупинити, але можна запобігти подальшому руйнуванню печінки. Відбувається це завдяки лікувальної терапії. Однак вона буде мати позитивний результат лише в тому випадку, якщо лікування було розпочато вчасно. Прогресуючий цироз на запущеній стадії практично не піддається лікуванню.
Виділяють 3 стадії розвитку патології:
Компенсована Початкова стадія захворювання. Велика частина клітин печінки збережена, вони здатні підтримувати відносну роботу печінки і частково виконують функції відмерлих клітин. Хворий не відчуває важких характерних симптомів. Стан здоров’я — задовільний. Субкомпенсована При прогресуванні патології на другій стадії захворювання велика частина клітин не є дієздатними. Решта активні клітини печінки з працею заміщають відмерлі, функціонування органу сильно порушено. Хворий відчує ряд неприємних симптомів: нудота, відчуття гіркоти у роті, відчуття тяжкості в животі після мінімального прийому їжі. Також відзначається сильна втрата ваги. Декомпенсована Остання стадія. Здорові клітини здебільшого відсутні, печінку практично не виконує своїх функцій, хворий відчуває різке погіршення стану, з’являються супутні ускладнення. На останній стадії прогнози невтішні. Відновити роботу печінки практично неможливо, лікувальна терапія не здатна надати ніякої допомоги для активізації роботи органу. Проводиться симптоматичне лікування для полегшення страждань хворого.
Ступені тяжкості
Класифікація за Чайлд-П’ю застосовується для оцінки тяжкості захворювання. Крім того, по даній класифікації визначається відсоток виживання хворих на цироз, в тому числі після проведених хірургічних втручань. Також визначається необхідність в проведенні операції з трансплантації печінки (або її частини).
Ця класифікація поділяє цироз на 3 класу:
- Клас А — компенсована форма.
- Клас В — субкомпенсированная форма.
- Клас С — декоменсірованная форма.
цироз класу А має мінімальну ступінь тяжкості і характеризується максимальною тривалістю життя хворого. З такою формою захворювання можна прожити до 20 років. Цироз класу В визначається як середня тяжкість захворювання. Тривалість життя при такому діагнозі — до 10 років. Найважча форма патології відноситься до класу С. Хворі з цирозом класу С живуть від 1 року до 3 років максимум.
Що стосується випадків з летальним результатом після хірургічного втручання, найбільш невтішні показники у хворих класу С. У даному випадку більше 83% пацієнтів помирають. Післяопераційний період для пацієнтів з цирозом класу В у 30% випадків закінчується летальним результатом.
Найбільш позитивні результати у хворих компенсованим цирозом — несприятливий результат операції відзначається у 10% пацієнтів.
Необхідність в трансплантації печінки найвища у пацієнтів з декомпенсованим цирозом. На другому місці за потребою — пацієнти, що відносяться до класу В. Найменше необхідність пересадки печінки або її частини у хворих з компенсованою формою патології.
Докладно про стадії компенсації
Компенсований цироз — початкова стадія патології. На цьому етапі починає відбуватися необоротне ураження клітин печінки, однак основна частина гепатоцитів залишається активною. Це сприяє підтримці відносної роботи органу. На даній стадії захворювання добре піддається лікуванню.
Причини
Найбільш поширеними причинами появи цирозу є:
- вірусний гепатит.
- аутоімунні захворювання.
- алкоголізм.
- інтоксикація (в тому числі лікарськими препаратами).
Цироз також може стань ускладненням спадкових захворювань, хоча сама патологія не передається у спадок. В особливій групі ризику ті, хто є носіями гемохроматоза і хвороби Вільсона-Коновалова.
Як вже було згадано раніше, найчастіше цирозу піддаються чоловіки. Згідно зі статистикою, чоловіча половина людства більше схильна до хронічного алкоголізму, також у них частіше діагностується хронічний вірусний гепатит. Спровокувати появу патології печінки може також елементарне недотримання норм харчування, настільки характерне для чоловіків.
Фахівці відзначають, що початкова стадія патології часто, хоча і не у всіх випадках, розвивається стрімко, в цьому випадку руйнування печінки прогресує в критично стислі терміни. Відбувається воно під впливом сприятливих умов для розвитку захворювання. Залежить це, перш за все, від фактора, який спровокував прояв цирозу.
Наприклад, якщо він був викликаний надмірним зловживанням алкогольних напоїв, хвороба почне активно розвиватися, якщо продовжувати приймати спиртне. Тому при підозрі на цироз печінки необхідно негайно пройти діагностику для виявлення порушень, а також для визначення причини їх виникнення.
Прояви
Поява певних симптомів дозволить виявити хворобу на початковій стадії. Компенсована форма характеризується наступними ознаками:
- періодична тупий біль в області печінки.
- метеоризм.
- жовтушність шкірного покриву.
- жовтушність слизових оболонок.
- загальна слабкість, відчуття нездужання.
- зниження активності хворого.
- невелика втрата маси тіла.
- періодично з’являється температура, яка не перевищує показників 37,5 ° с.
При огляді хворого з компенсованій формою патології лікар відзначає наступні ознаки:
- жовтяниця.
- збільшення печінки в розмірах.
- ущільнення печінки.
- збільшення селезінки.
- судинні сіточки.
- збільшені підшкірні вени.
- почервоніння долонь.
- почервоніння підошви стоп.
Результати діагностики
При підозрі на патологію хворий направляється на діагностику. При цирозі печінки лабораторно-клінічні показники аналізу крові, калу і сечі будуть наступними:
- лейкоцитоз.
- анемія.
- підвищена швидкість осідання еритроцитів.
- мінімальне наявність стеркобилина в аналізах калу.
- перевищення показників білірубіну в крові.
- підвищені показники аланінамінотрансферази.
- перевищення показників аспартатамінотрансферази.
- знижений рівень холестерину.
- знижений рівень сечовини.
- лужна фосфатаза підвищена.
- занижені показники білка.
- недолік альбуміну.
- перевищення показників глобуліну.
Також пацієнт направляється на ультразвукове дослідження печінки. При компенсованій формі хвороби лікар в ході обстеження спостерігає незначне збільшення органу, а також неоднорідність його структури.
В ході гістологічного дослідження фахівці виявляють:
- фіброз.
- некроз клітин.
- дистрофію гепатоцитів.
- інфільтрацію фіброзної тканини.
Якщо в ході діагностики дані показники відповідають представленим характеристикам, діагноз однозначний — цироз. У деяких випадках пацієнт може додатково спрямовуватися на комп’ютерну або магнітно-резонансну томографію або на лапароскопічне обстеження.
Лікування і прогнози
Лікуванням цирозу займаються такі фахівці:
- Гепатолог — лікар вузького профілю, займається безпосередньо захворюваннями печінки.
- Гастроентеролог — лікар більш широкого профілю, основне завдання якого полягає в лікуванні патологій органів шлунково-кишкового тракту.
- у разі необхідності проведення операції , до процесу лікування підключається ще один фахівець — хірург.
Схема терапії підбирається індивідуально, залежно від причини патології, а також від інтенсивності прояву симптомів і швидкості розвитку цирозу.
Основна схема терапії
На початковій стадії захворювання лікування хворого може проходити амбулаторно. Приміщення в стаціонар необхідно тільки в разі загострення. Хворому обов’язково призначається дієтичне харчування. Основні правила дієти:
- Знизити споживання жирів до 60 г на добу.
- Включити в раціон у великій кількості кисломолочні продукти, відварне м’ясо і рибу, свіжі овочі і фрукти.
- Щодня пити не менше 2,5 л рідини. Лікарі рекомендують пити очищену воду, відвар шипшини, зелений чай і соки. Однак при наявності асциту обсяг рідини повинен бути не більше 1 літра.
- Споживання солі знизити до мінімуму (не більше 3 г на добу).
Хворому призначається лікарська терапія, яка складається з таких компонентів:
- глюкоза (по 20 мл шляхом внутрішньовенних ін’єкцій).
- вітамін В6 ( по 1 мл внутрішньовенно).
- вітамін В12 (по 1 мл внутрішньовенно).
- глютамінова кислота (по 1 г тричі на добу).
- гормони-глюкокортикоїди і гормони-анаболіки в період загострення захворювання.
Наслідки
Можливі ускладнення:
- асцит (накопичення рідини з черевної порожнини) .
- перитоніт (запальні процеси в черевній порожнині).
- варикоз, що приводить до внутрішньої кровотечі в шлунково-кишковому тракті.
- гастропатия.
- патологія нирок.
Прогноз захворювання на цій стадії щодо позитивний. Згідно зі статистичними даними, близько 90% хворих компенсованим цирозом справляються з патологією завдяки грамотно проведеної терапії.
Медики стверджують, що можна відновити оптимальну роботу печінки. Однак важливо пам’ятати, що відмерлі клітини печінки не мають здатності до відновлення, але при правильній підтримці органу активні клітини органу повністю їх заміщають. Середня тривалість життя хворих з цією формою цирозу — близько 20 років.
Профілактика
Як відомо, хвороба легше попередити, ніж лікувати. В якості профілактики самого цирозу і його ускладнень важливо дотримуватися таких правил:
- Вести активний, здоровий спосіб життя. Фахівці рекомендують щодня виконувати мінімальний комплекс фізичних вправ, регулярно гуляти на свіжому повітрі. Міцний, здоровий організм активно протистоїть виникненню різних ускладнень.
- Відмовитися від спиртного. Науково доведено, що основним провокатором цирозу є алкоголь. Тому споживання спиртних напоїв слід звести до мінімуму.
- Не захоплюватися лікарськими препаратами. Ще одна часта причина розвитку цирозу — безконтрольний прийом медикаментів. Необхідно утриматися від самолікування, а будь-які лікарські препарати приймати в разі крайньої необхідності і тільки за призначенням лікаря.
- Проводити профілактичні заходи. Цироз на ранній стадії складно розпізнати, так як він має неяскраві і неспецифічні симптоми. Періодичні комплексні обстеження дозволять виявити патологію на стадії її зародження.
Також фахівці настійно радять проводити профілактику інфекційних та вірусних захворювань і вчасно їх проліковують. - Важливо пам’ятати, що при виникненні будь-яких нездужань не варто відкладати візит до лікаря.
Думки фахівців
Цироз — одне з найпоширеніших захворювань печінки на території нашої країни, тому багато фахівців закликають уважно ставитися до будь-яких проявів печінкових патологій. Розглянемо кілька думок лікарів про компенсованій формі патології:
Борисова Г.Д., лікар-терапевт: «Надзвичайно висока активність цирозу в нашій країні пов’язана з двома основними причинами — поширеність вірусного гепатиту і зловживання алкогольними напоями. І якщо гепатит запобігти досить складно, то проблема алкоголізму безпосередньо залежить від самої людини.
Але не багато хто замислюється про це, поки в кабінеті лікаря не почують діагноз — компенсований цироз печінки. Незважаючи на те, що на такій стадії розвитку хвороба непогано піддається лікуванню, повністю відновити печінку вже не вдасться ніколи. Відмерлі печінкові клітини не відновлюються навіть під дією найпотужніших лікарських засобів ».
Ігнатьєв Л.Н., лікар-гепатолог:« Небезпека цирозу полягає в симптомах, супутніх початковій стадії захворювання. Вони не такі характерні і можуть бути прийняті за ознаки сторонніх патологій. Багато хто починає звертати увагу на своє здоров’я тільки при появі желтушности шкірного покриву і слизових оболонок.
Однак цей симптом проявляється не відразу після початку руйнування печінки. Так що високий ризик запустити цироз, вчасно не розпізнавши його. Компенсований цироз відмінно піддається лікувальної терапії, і в моїй практиці більшості пацієнтів вдалося уникнути другої стадії цирозу — субкомпенсації ».
Аланян А.К., сімейний лікар:« компенсований цироз розвивається дуже швидко, особливо якщо цьому сприяє причина захворювання. Вкрай важливо грамотно проводити лікування, причому монотерапія повністю виключена. Необхідний комплексний підхід.
Крім дієти і медикаментів, спрямованих на боротьбу з цирозом, потрібно проводити терапію основного провокатора захворювання печінки. Тільки в такому випадку можна домогтися позитивної динаміки. Як відомо, клітини печінки мають властивість відновлюватися. Однак це правило не відноситься до цирозу. Тому важливо зупинити розвиток руйнування на початковій стадії ».
Цироз — важке захворювання, проте з ним можна і потрібно боротися. До того ж прогнози досить оптимістичні в разі виявлення компенсованій форми патології. Цироз класу А має мінімальну ступінь тяжкості і високу тривалість життя. Головне — своєчасне проведення грамотної терапії.