Як відомо, чим раніше діагностувати захворювання і виявити справжню причину його виникнення, тим успішніше буде лікування. Це безпосередньо стосується цирозу печінки. Але за статистикою, у 30% постраждалих, які пройшли повне обстеження, виявити провокуючий фактор хвороби не вдається. Щорічно з’являються нові форми інфекції, здатні викликати це важке захворювання, однаково вражає як дітей, так і дорослих.
Криптогенний (що з’явився з невідомих причин) цироз носить хронічний характер і призводить до незворотних змін паренхіми печінки. При цьому здорові тканини печінки поступово заміщаються фіброзними (сполучними) волокнами. Як розпізнати патологію і чи можна від неї вберегтися? Які прогнози дають фахівці постраждалим? Скільки живуть люди з криптогенним цирозом?
Зміст
- Механізм розвитку патології
- Класифікація і прояви
- Методи терапії
- Ускладнення і прогнози
Механізм розвитку патології
Цироз відноситься до дифузно прогресуючої патології, що розвивається при запущених стадіях гепатитів і гепатозов. При аномальному розростанні фіброзно-сполучних волокон змінюється будова і судинна система залози, відбувається збій в її роботі. При цьому утворюється велика кількість вузлових вогнищ. Фахівці розрізняють такі форми цирозу:
- дрібновогнищеві.
- великовогнищевий.
- змішані.
Виникнення дрібних некротичних вогнищ в паренхімі веде до розкладання тканин і формування нових вузлів. При цьому починається гіпоксія здорових частин печінки і здавлювання непошкоджених ділянок. Поступово в цих місцях починають утворюватися патологічні нові вузли.
Цирози печінки поділяють на:
- вірусні (токсичні).
- розвиваються по спірним причин.
- невідомого походження.
Щоб оцінити ступінь тяжкості цирозів невідомого походження, застосовують шкалу Чайлд-П’ю. Оцінюються такі параметри як:
- асцит: чи піддається він лікуванню або погано контролюється.
- загальний вміст білірубіну і альбуміну в плазмі.
- протромбіновий індекс.
- наявність печінкової енцефалопатії.
за даним аналізу розрахунки ведуться з урахуванням підсумовування балів. Якщо показники низькі, ставиться оцінка в 1 бал, якщо середні — 2 бали, високі — 3 бали. У підсумку, отримана сума показує ступінь тяжкості захворювання. Грунтуючись на результатах, виставляються прогнози і робляться висновки щодо подальшого ходу терапії цирозу:
- Середній бал у пацієнта 5-6 (клас А) — прогнози щодо сприятливі. Це означає, що потерпілий може прожити 15-20 років без операції. Після хірургічного втручання близько 10% постраждалих помирає.
- Оцінка в 7-9 балів (клас В) — означає, що в 30% випадків цирозу після проведення операції настає смертельний результат, а тривалість життя потерпілих не перевищує 12 років .
- 10-15 балів (клас С) — вказує на смертність 82% пацієнтів в постопераційному періоді. Якщо хірургічне лікування цирозу не проводити, то протягом 1-3 років людина помирає.
Так як криптогенний цироз характеризується неясним генезом, то фахівці можуть тільки припускати, що може його спровокувати. До таких факторів відносять:
- зловживання алкоголем, про який не розповідає пацієнт.
- ожиріння печінки.
- гіпотиреоз.
- гепатит, що виник внаслідок пролонгованої медикаментозної терапії.
- мікоз.
- недоїдання.
Криптогенний цироз відрізняється від інших типів цирротических патологій тим, що причини його розвитку неможливо встановити, в той час як існують інфекційні, токсичні та вірусні печінкові ураження, коли етіологія захворювання ясна.
Розрізняють 3 стадії розвитку криптогенного цирозу:
- Компенсація. Коли здорові клітини працюють в посиленому режимі. При цьому ніяких тривожних симптомів хворий не відчуває.
- Субкомпенсація. При якій природні ресурси клітин вичерпуються, і печінку не може працювати в колишньому режимі. Виникають перші симптоми цирозу — втрата ваги, втрата апетиту, дискомфорт в підребер’ї справа.
- Декомпенсація. На цій стадії цироз вражає тканини печінки, проявляється жовтизною шкіри і, в кінцевому рахунку, призводить до печінкової коми.
Класифікація і прояви
Криптогенний цироз поділяють на:
- Первинний біліарний. Найчастіше вражає жінок після 40 років. Щоб підтвердити цироз, пацієнткам рекомендують зробити біопсію печінки, що виявляє зміни в структурі жовчовивідних каналів.
- Дитячий індійський. Зустрічається у дітей 1-3 років. При цьому гепатопатологія стрімко прогресує, несучи життя малюка протягом року. Деякі фахівці пояснюють розвиток такого цирозу вживанням зараженої води і важкими умовами життя, але в основному медики схиляються до версії генетичного походження хвороби.
- Інші види. У початкових стадіях ніяк не проявляються, тому виявити їх можна тільки на УЗД і комп’ютерної томографії.
- хворобливістю в підребер’ї справа і в епігастральній ділянці.
- слабкістю, нервозністю.
- гірким присмаком у роті.
- нудотою і блювотою.
- стрімкої втратою ваги.
- жовтим відтінком шкіри, набряком.
- сверблячкою, висипом, судинними зірочками на тілі.
- еректильної розладами.
- проблемами з серцем.
Цироз проявляється такими ознаками:
При тому, що промацує відзначається збільшення печінки, гострі краї, ущільнення, болючість. На тлі виявлених патологічних змін внаслідок цирозу можуть виникнути вторинні хвороби:
- виразка і гастрит в хронічній формі.
- цукровий діабет.
- енцефалопатії.
- проблеми в роботі надниркових залоз.
При перших ознаках цирозу необхідно звертатися до гепатолога. Лікар спочатку збирає анамнез, враховує всі скарги і проводить візуальний огляд. Потім хворого направляють на:
- загальний аналіз крові, який показує кількість лейкоцитів. При запальних процесах їх кількість різко підвищується.
- дослідження венозної крові на печінкові проби і ліпіди.
- ультразвук залози і жовчного міхура дозволяє визначити, чи не збільшені розміри органа, чи немає рідини в очеревині і множинних вогнищ.
- біопсію печінки, що підтверджує діагноз.
Методи терапії
При цирротических зміни печінки лікар повинен максимально грамотно підібрати лікарську терапію, щоб не навантажувати пошкоджений орган і не погіршити і без того важкий стан хворого. В основному при цирозі призначаються гепатопротектори, що стимулюють регенерацію гепатоцитів і забезпечують захист органу від негативного впливу токсинів. Гепатопротектори поділяються на кілька типів:
- лікарські засоби тваринного походження. Вони очищають жовчовивідні канали, сприяють регенерації печінки і нормалізують її роботу (Аллохол).
- ліки на основі жовчних кислот знижують поганий холестерин, підвищують опірність організму до різних інфекцій (Урсосану, Урсофальк).
- розчини альбуміну, вітаміни і біодобавки застосовують в комплексній терапії.
Потерпілим рекомендується повністю відмовитися від вживання алкогольних напоїв і строго дотримуватися рекомендацій лікарів. Крім цього, хворим при цирозі показаний постільний режим, дієтичне харчування, помірне пиття, вітамінні ін’єкції, прийом полівітамінів.
При криптогенний цироз забороняються важкі фізичні навантаження. Лікування проводиться або амбулаторно, або стаціонарно. Схема терапії змінюється в залежності від ступеня тяжкості патології та супутніх патологічних процесів:
- дисбактеріоз, хіба при цирозі, вимагає корекційної терапії та прийому біфідобактерій.
при диспепсії використовують ферменти.
- гипокалиемию усувають включенням в раціон хворого продуктів з високим вмістом калію (банани).
- при асциті проводиться відкачування рідини хірургічним шляхом . Пацієнтам обмежують вживання рідини та солі, а також рекомендують прийом діуретиків.
- при використанні деяких методів лікування, здатних викликати зараження (катетеризація, дренування, ендоскопія) призначаються антибіотики та противірусні препарати.
Найефективнішим методом лікування криптогенного цирозу є пересадка печінки.
Але цей вид терапії доступний не кожному з багатьох причин: дорожнечею операції, довгого пошуку відповідного органу, сумісності його з організмом.
У тяжкохворих людей з цирозом можуть раптово розвинутися небезпечні симптоми. Тому родичам і найближчому оточенню необхідно знати все про те, чим можна допомогти людині, і що робити до прибуття швидкої допомоги:
- різке зниження тиску, помутніння свідомості, тремтіння кінцівок, кровотечі та інші небезпечні ознаки вказують на стрімкий розвиток печінкової коми. Допомогти хворому до приїзду лікарів можна небагатьом: забезпечити рясне пиття і захистити від можливих падінь.
- при сильній блювоті необхідно простежити, щоб потерпілий не захлинувся блювотними масами, можна використовувати Церукал.
- при судинної недостатності потрібно дати будь-аналептик, наприклад, Кофетамін, Естекор, Кордіамін.
Ускладнення і прогнози
Криптогенний цироз відрізняється від інших гепатопатологій своєї природою, але призводить до тих же сумних наслідків, характерним для цирозу:
асцит (або водянці), при якому накопичується рідина в області очеревини.
- перитоніту , що розвивається через запальних процесів внаслідок інфікування асцитичної рідини.
- аномальному розростання вен стравоходу, що веде до розривів виснажених стінок судин і кровотеч.
Крім цього, при цирозі виникає цілий ряд інших важких ускладнень, починаючи від печінкової недолік в чності і закінчуючи смертю.
Особливих профілактичних заходів на увазі неясності походження криптогенного цирозу не існує. Досить дотримуватися загальних правил профілактики запальних процесів печінки:
- мити руки після відвідування туалету і перед їжею.
- уникати контакту з хворими на гепатит людьми.
- мінімізувати вживання алкоголю.
- правильно харчуватися.
- не брати наркотичних засобів.
Наслідки цієї патології залежать від багатьох факторів і можуть бути різними:
Анна: «5 років тому чоловікові поставили діагноз« криптогенний цироз класу А ». Він був у тяжкому стані і довго лікувався. Звідки взялася хвороба — незрозуміло. Спочатку списували на алкогольне ураження печінки, але підтверджень тому не було. Зараз стан стабілізувався, періодично п’ємо Ессенціале Форте, намагаємося не вантажити печінку. Аналізи стерпні, лікар каже, що все добре і, якщо дотримуватися її рекомендацій, ускладнень не виникне ».
Інна:« Півроку тому довелося пройти інтенсивне медикаментозне лікування. Через 3 місяці виявила жовтушність в роті. Здалася гастроентеролога. Вона написала криптогенний гепатит під питанням. УЗД виявило початковий цироз.
Іноді під час ходьби болить в правому боці, але особливих проблем не відчуваю. Вирішила вести здоровий спосіб життя, стала правильно харчуватися. Болі більше не турбують, а жовтушність пройшла. Звернулася до іншого фахівця. Він сказав, що цироз зупинений. Для власного заспокоєння двічі на рік пропиваю Гепабене ».
Ігор:« У мого вітчима був цироз печінки. Помер в 62 роки. Дієту не дотримувався: їв, все, що в холодильнику лежало, і не вельми перебирав. Лікуватися не любив, відтягував з лікарнею до останнього. Коли зовсім погано стало, ми його відвезли в стаціонар. Від лікування йому стало ще гірше, знизився гемоглобін, а лейкоцити зашкалювали. Через тиждень його не стало, хоча лікарі сказали, що якби ми раніше звернулися за допомогою, він міг би ще трохи пожити ».
Криптогенна форма цирозу, як і інші форми цирротических змін печінки, спочатку нічим себе не видає. Коли виявляються вторинні ознаки захворювання, потерпілий скаржиться на сонливість, занепад сил, втрату апетиту, болю під ребром. Це повинно стати вагомим приводом для відвідування фахівця. Позбутися від криптогенного цирозу без хірургічного втручання неможливо, але можна істотно продовжити життя пацієнта, застосовуючи дієту і здоровий спосіб життя.
Криптогенний цироз відносять до важких патологій, але при своєчасному виявленні хвороби, ведення здорового способу життя та застосування грамотної терапії у більшості хворих з’являється шанс на нормальне життя. При пересадці органу донора, сумісного з організмом пацієнта, людина може розраховувати на повне вилікування від цирозу.