Цитоліз печінки у дітей та дорослих і що для нього характерно?

Цироз — одне з найпідступніших захворювань печінки, оскільки розпізнати його досить важко, а руйнування органу необоротне. Серед можливих наслідків — онкологія і летальний результат. Цироз знаходиться в трійці найбільш найбільш часто зустрічаються порушень печінки. Захворювання супроводжується численними синдромами, найчастіше це — цитолиз, печінково-клітинна недостатність, гепаторенальний прояви.

При гепаторенальном синдромі токсичну руйнування печінки зачіпає тканини нирок. При синдромі печінково-клітинної недостатності відбувається зниження активності печінки, орган перестає повною мірою виконувати свої функції. Синдром цитолізу є масивне руйнування гепатоцитів (клітин печінки). Саме він найчастіше виникає при цирозі. У статті будуть детально розглянуті причини його появи, механізм розвитку, ознаки синдрому у дорослих і дітей, а також всі можливі методи лікування.

Зміст

• Причини і фактори розвитку
• Клінічна картина у дорослих і дітей
• Методи діагностики і терапії
• Ускладнення і прогнози
  • Можливі наслідки
  • Відгуки фахівців

Причини і фактори розвитку

Синдром цитолізу — це активна загибель гепатоцитів на тлі токсичного впливу, що чиниться на організм в процесі прогресування цирозу. Відмирання клітин печінки супроводжується викидом ферментів. Вони агресивно впливають на тканину органу, внаслідок чого відбуваються дистрофічні і некротичні зміни. Цитоліз небезпечний не тільки для дорослих, але і для дітей. Синдром може бути виявлений у новонароджених з наявністю аутоімунних захворювань.

Цитоліз

Причини розвитку цитолізу клітин печінки:

• згубну дію етанолу на печінку при зловживанні алкогольними напоями.
• вплив лікарських препаратів, які надають гепатотоксична дія.
• пряме руйнівну дію вірусів гепатиту на клітини печінки.
• отруйну дію ліпідів при неалкогольний формі цирозу.
• захворювання паразитарного характеру.
• етіологічні чинники при генетичної схильності, аутоімунних захворюваннях, нестачі ферментів.

Детальний розгляд кожної з представлених причин дозволить більш точно зрозуміти механізм появи і розвитку синдрому цитолізу:

• Спиртні напої. Алкоголь — найчастіша причина появи синдрому цитолізу печінки на тлі цирозу.
  Етанол визнав найнебезпечнішим отрутою для печінки. Оскільки він входить в будь-який алкогольний напій, не варто сподіватися, що неміцні напої не здатні чинити негативний вплив на печінку!
  Регулярне і тривале споживання спиртного будь-якої міцності неминуче призведе до захворювання печінки. Медикам вдалося довести, що щоденне споживання алкоголю навіть по 50 мл призводить до цирозу печінки. Швидкість руйнування клітин органу залежить від кількості споживаного спиртного. Також реакція алкоголю на організм відрізняється в залежності від статі людини: жінкам достатньо випивати 30 мл в день, щоб викликати руйнування печінки.
• Лікарські препарати. Завдяки клінічних досліджень медикам вдалося довести, що існує більше 1000 препаратів, що надають гепатотоксична дія. До найбільш небезпечних для печінки групам лікарських засобів відносяться:
  
  • протизапальні.
  • протигрибкові.
  • антибіотики широкого спектру дії.
  • проносні.
  • психотропні.
  • протитуберкульозні.
  • антіметаболітіческіе.
  • протисудомні.
    Лікарські ураження печінки

  • гормональні. Відповідно до проведених клінічних досліджень, синдром цитолізу часто стає наслідком тривалого прийому оральних контрацептивів. Також визначені найбільш небезпечні антибіотики, до них відносяться Цефтриаксон і Тетрациклін. Існує ряд факторів, які посилюють токсичну дію лікарських препаратів на печінку:
  • одночасний прийом трьох і більше медикаментів.
  • супутні патології печінки (наприклад, порушення кровообігу в органі).
  • вагітність, лактаційний період.
  • сильна втрата ваги.
  • дієта, незбалансоване харчування. Слід акуратно ставитися до лікування таблетками, приймати їх лише за крайньої необхідності.
  • Вірусний гепатит — часта причина появи цирозу. Однак багато інфіковані навіть не підозрюють про наявність у своєму організмі небезпечного захворювання. При визначенні синдрому цитолізу, хворий в обов’язковому порядку направляється на біохімічний аналіз крові для виявлення наявності вірусів гепатиту. Проводиться аналіз на наявність маркерів гепатиту (наприклад, при гепатиті В будуть виявлені позитивні показники anti-НВс IgМ в крові і НВсАg в тканинах печінки).
  • Ліпіди. Ліпотоксіческое отруєння виникає на тлі як алкогольної, так і неалкогольний форми цирозу. Ліпотоксіческое поразки при неалкогольний цирозі найчастіше пов’язано з ожирінням, надмірною вагою. Ці стани призводять до порушення обмінного процесу вуглеводів і ліпідів.
    Жировий гепатоз

    В тканинах печінки починає накопичуватися надмірна кількість тригліцеридів, що призводить до жирового гепатозу печінки. Через активного виходу жирних кислот з утвореної жирової тканини порушується окислювальний процес ліпідів. Це призводить до появи запалень і руйнування клітин печінки.

  • Захворювання паразитарного характеру. Самі часто зустрічаються паразити в печінці — ехінококи, лямблії, амеби і аскариди. Руйнівну дію на клітини печінки надають не тільки самі паразити, а й продукти їх життєдіяльності. Запідозрити наявність паразитів в організмі можна за низкою симптомів:
    
    • різке зниження маси тіла.
    • порушення сну, аж до повної безсоння.
    • ламкість, крихкість кісток.
    • неприємний запах з рота.
    • швидка стомлюваність.
  • Аутоімунні захворювання. Природа їх виникнення досі невідома, однак такі патології можуть стати причиною генетичної передачі небезпечних захворювань.

    При наявності аутоімунних захворювань завжди відзначаються специфічні зміни в тканинах печінки.

    Як вдалося з’ясувати, причинами і факторами розвитку цитолізу можуть бути найрізноманітніші чинники. Визначення причини виникнення цитолізу дозволить лікарю підібрати найбільш якісну і ефективну терапію.

    Клінічна картина у дорослих і дітей

    Прояви патології залежать від стадії захворювання:

    • Спочатку синдром цитолізу не проявляється характерними симптомами. Пізніше хворий починає відчувати нездужання, які часто сприймаються за порушення травної системи. Відзначаються такі симптоми, як:
      
      • відчуття гіркоти у роті.
      • нудота.
      • відчуття тяжкості в шлунку.
      • відчуття дискомфорту в області правого підребер’я.
      • метеоризм.
      • порушення стільця (частіше за все спостерігається діарея, в окремих випадках — запор). Окремо варто відзначити, що неприємні відчуття в шлунку і в зоні правого підребер’я відчуваються особливо гостро після прийому їжі.
    • На більш пізніх термінах розвитку синдрому цитолізу з’являється жовтяниця. Шкірний покрив, слизові оболонки хворого набувають жовтяничний відтінок, з часом такий же колір набувають склери очей. Сеча стає темною, а кал, навпаки, безбарвним. Також печінка починає збільшуватися в розмірах. При зміні положення тіла або після прийому їжі хворий гостро відчуває дискомфорт, біль в області розташування органу.

    Синдром цитолізу у дітей найчастіше спровокований аутоімунні захворювання. Основні симптоми прояву синдрому у малюків:

    1. Желтушность шкіри. У новонароджених вона може виникнути з перших годин появи патології. У таких хворих рівень білірубіну перевищує показники 50 мкмоль / л.
    2. Зміна кольору калу. Він повністю знебарвлюється.
    3. Освіта ксантом. Вони являють собою плоскі пухлиноподібні новоутворення, які з’являються на шкірному покриві. Мають легкий жовтяничний відтінок. Найчастіше вони утворюються на спині, шиї і долонях.

У дітей обов’язковим симптомом синдрому цитолізу є жовтяниця. Також при проведенні ультразвукового дослідження лікар відзначає незначне збільшення печінки. При прогресуванні патології вражається нервова система дитини, відбуваються запальні процеси в тканинах кісток і оболонках сухожиль. Освіта ксантом провокує патологічне скупчення ліпідів, що призводить до виникнення онкології.

Методи діагностики і терапії

Щоб швидко і якісно усунути синдром цитолізу, необхідно, перш за все, визначити причину його виникнення. Усунення симптомів за допомогою монотерапії не зробить належного позитивного результату, якщо терапія не буде направлена ​​безпосередньо на усунення фактора розвитку синдрому.

Діагностика проводиться наступним чином:

• загальний аналіз крові.
• біохімічний аналіз крові.
• загальний аналіз сечі.
• загальний аналіз калу.
• коагуляція.
• аналіз крові на виявлення маркерів гепатиту.
• аналіз на виявлення паразитів в організмі.
• магнітно-резонансна томографія.
• ультразвукове дослідження.
• біопсія печінки .

Проведення біохімічного аналізу крові дозволяє максимально точно визначити синдром цитолізу, а також ступінь його активності. Важливо визначення таких показників:

• аланінамінотрансферази.
• альдолази.
• аспартатамінотрансферази.
• глутаматдегідрогенази.
• лактатдегідрогенази п’ятої фракції.
• глутамілтранспептидази.
• білірубіну.
• швидкості згортання крові.
• холінестерази.

В деяких випадках достатньо визначення показників аланінамінотрансферази і аспартатамінотрансферази для виявлення синдрому цитолізу. При необхідності хворому призначається біопсія печінки.

Основні принципи лікувальної терапії:

• Прийом противірусних препаратів в тому випадку, якщо причина виникнення синдрому цитолізу — вірусний гепатит. Найбільш популярні препарати — Рибавірин і Інтерферон.
• Прийом проти паразитарних лікарських засобів. Велика кількість позитивних відгуків має препарат Мебендазол.
• Прийом гепатопротекторів для зміцнення стінок клітин печінки, відновлення оптимальної роботи функцій органу, запобігання загибелі нових гепатоцитів. Найчастіше хворим призначаються такі перевірені препарати, як Гептралу і Карсил.
• Хворому в обов’язковому порядку призначаються дезінтоксикаційні лікарські засоби, вітаміни, сорбенти і препарати для нормалізації відтоку жовчі.

Крім медикаментозної терапії, хворому призначається лікувальна дієта.

Основні правила дієтотерапії:

• повністю відмовитися від жирних, смажених, солоних, гострих страв, маринадів і солінь, фаст-фуду, напівфабрикатів і консервів.
• звести до мінімуму споживання солі (не більше 3 г на добу).
• відмовитися від шоколаду, солодощів, здоби, тістечок і тортів, кава.
• наповнити раціон продуктами, багатими білком.
• особливу увагу приділити овочам і фруктам.
• пити багато рідини (не менше 2,5 л в добу).
• порції повинні бути невеликими, їжу потрібно споживати 5-6 разів на добу.

Важливо не тільки обмежити споживання шкідливих продуктів, але і правильно готувати разреш енние страви. Категорично заборонено говорити продукти методом смаження. Страви повинні бути приготовлені на пару, в духовці або мультиварці.

Ускладнення і прогнози

Розвиток патології можна зупинити, якщо вчасно почати лікувальну терапію. В іншому випадку руйнування печінки буде активно прогресувати, що в підсумку може призвести до ускладнень і летального результату.

Можливі наслідки

Ускладнення синдрому цитолізу вкрай небезпечні:

• Внутрішня кровотеча. Виникає варикоз стравохідних вен, що виник на тлі гіпертензії. Високий ризик внутрішнього масивної кровотечі.
• Сепсис. Інфікування шляхів виведення жовчі підвищує ймовірність проникнення в кровоносне русло патогенних збудників. На тлі цього формуються запальні процеси у внутрішніх органах (перитоніт, пневмонія, пієлонефрит).
  Сепсис

• Кома. На тлі синдрому цитолізу відбувається токсичне ураження центральної нервової системи. Це призводить до прогресування такої патології, як енцефалопатія. У хворого серйозно порушується психоемоційний стан, він стає апатичним, загальмованим, але в той же час агресивним до оточуючих.

  Токсичне ураження центральної нервової системи може стати причиною втрати свідомості хворого, відсутність дихання, збій в роботі серця. Відбувається набряк мозку. Хворий впадає в кому.

  При синдромі цитолізу виникає серйозне порушення в роботі печінки, оскільки частково відмирають клітини печінки. Печінка втрачає свої функціональні здібності в якості головного захисного бар’єру, організм піддається потужної інтоксикації. На додаток до цього порушується весь метаболізм, підвищується ризик кровоточивості. Патологічні зміни відбуваються в крові, істотно знижується вміст білка, змінюється склад електролітів.

  Відгуки фахівців

  Синдром цитолізу активно обговорюється фахівцями, оскільки його прояви і терапія неоднозначні:

Карімов А.В., лікар: «Цитоліз — найнебезпечніший синдром, зазначений на тлі цирозу печінки. Характеризується масовою загибеллю клітин печінки, які в подальшому не мають можливості регенерувати, відновлюватися. Печінка починає функціонувати частково, її робота базується на ще діючих гепатоцитах. Основне завдання лікаря — визначити точну причину розвитку синдрому.

Це дозволить правильно почати лікування. Причому, хочу зазначити, що лікування повинно бути комплексним. Тобто важливо не тільки зупинити процес руйнування печінки і надати підтримку оптимального функціонування органу. необхідно також проводити терапію основної причини розвитку цирозу. Якщо цього не зробити, то лікування виявиться марним ».

Никифоров Б.Г., лікар:« Ризик розвитку синдрому цитолізу на тлі цирозу вкрай високий у людей з аутоімунними захворюваннями. Складність полягає в тому, що це порушення може виникнути не тільки у дорослих, але і у новонароджених. Лікування дітей здійснюється особливо важко, оскільки багато ефективні методи терапії, які застосовуються для дорослих, для дітей категорично не підходять. В даному випадку здійснюється індивідуальний підхід до терапії ».

Ульянова Г.Є., лікар:« Від цирозу захиститися практично неможливо, оскільки спровокувати його поява може безліч чинників. Однак знизити ймовірність виникнення синдрому цитолізу можна шляхом проведення профілактичних заходів.

Мова йде, звичайно ж, про здоровий спосіб життя, відмову від шкідливих звичок, правильне, збалансоване харчування. Але головна рекомендація — це періодично проходити профілактичні огляди у медичному центрі. Це дозволить виявити синдром цитолізу на тлі ранній стадії цирозу ».

Синдром цитолізу на тлі цирозу — важка форма патології, яка може зустрічатися як у дорослих, так і у дітей. Небезпечний він відмиранням клітин печінки і виникненням небезпечних ускладнень. Купірувати синдром можна за допомогою грамотної лікувальної терапії. При вчасно розпочатому лікуванні прогнози цілком сприятливі. Головне — не сприймати діагноз як вирок і не опускати руки, а довірити своє здоров’я і життя досвідченого фахівця.