Велика кількість різноманітних патологій провідної системи серця, які стають все більш поширеними, обумовлено пасивним способом життя, неправильним харчуванням, і погіршенням екологічної обстановки. У даній статті більш детально розглянемо одну з таких патологій — синусовую тахікардію, зокрема причини її виникнення, характерну симптоматику, а також способи діагностики і лікування.
Зміст
- Види і причини патології
- Симптоматика
- Діагностика
- Лікування
- Корекція способу життя
- Медикаментозна терапія
- Хірургічні методи
- Народні засоби
- Прогноз
Види і причини патології
Синусова тахікардія (СТ) — це одна з безлічі форм надшлуночкових тахіаритмій, для якої характерно підвищення частоти пульсу понад 100 ударів в хвилину у дорослих і понад 140 ударів в хвилину у дітей. Ритм при цьому залишається синусовим (тобто головним водієм ритму у пацієнтів з даною патологією, як і у людей з нормально працюючим серцем, є синусовий вузол).
Дана патологія має різноманітну етіологію і виявлена різними формами. Існує два основних види даного стану:
- Паталогічна СТ — це стан, що виникає на тлі певних супутніх змін в організмі, які і обумовлюють безпосередньо або в результаті непрямого впливу її появу. Причини, які призводять до виникнення патологічної СТ, можуть бути наступними:
- гіпоксії різного генезу (в тому числі розвиваються в результаті крововтрати та анемії).
- підвищення загальної температури тіла.
- гіпотонії різного генезу (в т. ч. країни, що розвиваються в результаті крововтрати).
- гіповолемія.
- дегідратація.
- тиреотоксикоз.
- постійний прийом препаратів, що провокують підвищення ЧСС.
- кардіоміопатії, які супроводжуються порушеннями в роботі лівого шлуночка.
- дихальна недостатність.
- анемії різного генезу.
- серцева недостатність (хронічна і гостра).
- інфаркти міокарда.
- тривалі і виражені напади стенокардії.
- міокардити.
- різноманітні нервові розлади.
в залежності від причини розвитку патологічної синусової аритмії її можна позначати в заключному діагнозі як лікарську, неврогенную , Кардіогенний, токсичну, гипоксическую, анемічну і т.д.
Симптоматика
Ступінь вираженості проявів даного стану залежить від сукупності відразу декількох факторів: тяжкості захворювання, що зумовило виникнення СТ, стану кровоносної системи в цілому і серця зокрема, а також від показника частоти серцевих скорочень. В окремих випадках пацієнти, у яких спостерігається синусова тахікардія, можуть не пред’являти абсолютно ніяких скарг, але найчастіше вона супроводжується розвитком певної симптоматики.
Симптоми, що виникають у дорослих на тлі даної патології, можуть бути наступними:
- виникнення задишки в спокої, відчуття нестачі повітря.
- швидке настання втоми, навіть в тому випадку , якщо фізичні навантаження не несуть постійного та інтенсивного характеру.
- головний біль і / або запаморочення.
- епізоди втрати свідомості.
- схожі за своїми проявами зі стенокардичні болю в серці.
- почуття занепокоєння.
- безсоння.
- безпричинні коливання настрою.
Прояви, що виникають у дітей (особливо молодшої вікової групи), в цілому схожі з такими у дорослих, проте з огляду на те, що вони часто не здатні належним чином сформул іровать свої скарги, дуже часто лікарю доводиться здогадуватися про наявність у них патології без опори на дані анамнезу хвороби.
Необхідно відзначити також той факт, що тахікардія може успадковуватися разом з патологіями (це в першу чергу стосується змін в морфології серцевого м’яза), що передаються у спадок.
в тих випадках, коли дана патологія розвивається на тлі недостатності рідкісної частини крові (в результаті крововтрати, дегідратації, розвитку анасарки або інших набряків і будь-яких інших причин), можливо також прояв різноманітної неврологічної симптоматики, в тому числі судом, порушення мовної активності, а при тривалому дефіциті ОЦК — навіть виникнення психозів.
Розвиток подібної симптоматики в першу чергу пов’язано з тим, що компенсаторних можливостей серця, яке і без того працює в режимі підвищеної активності, не вистачає для того, щоб забезпечити мозок необхідним для його адекватної роботи кількістю кисню.
Важливо також пам’ятати про те, що при підйомі температури тіла на 1 градус частота серцевих скорочень автоматично підвищується на 15-17 ударів в хвилину. Це пов’язано з тим, що організм намагається нормалізувати власну температуру для збереження гомеостазу, тому прискорює роботу серця.
Результатом цього стає прискорення метаболізму і, відповідно, прискорення процесів клітинного дихання та внутрішньоклітинного обміну речовин, в результаті яких витрачаються накопичені в клітинах молекули АТФ. Крім того, підвищення ЧСС сприяє розширенню периферичних судин.
Таким чином відбувається поступове зниження температури, в результаті підвищення тепловіддачі від організму в навколишнє середовище. Саме тому не варто переживати, якщо напад тахікардії наздогнав пацієнта в результаті лихоманки на тлі розвитку будь-якого патологічного процесу. Як тільки пройде гостра фаза основного захворювання, підуть і симптоми даного стану.
Діагностика
Основний і найбільш частий метод діагностики цієї патології полягає в тому, що лікар після вислуховування скарг хворого і виділення певної групи останніх, відповідних тахікардії, підтверджує наявність шуканої патології за допомогою вимірювання пульсу.
Другим за частотою методом підтвердження цього стану, який також дає інформацію про стан всієї серцевого м’яза в цілому, є ЕКГ. Для того щоб верифікувати даний діагноз, грунтуючись на даних ЕКГ, необхідно підрахувати кількість нормальних комплексів QRS за одну хвилину. Якщо даний показник перевищує цифру в 100 комплексів за хвилину — діагноз верифікований.
При цьому важливо ігнорувати екстрасистоли і інші патологічні комплекси, які часто можу виникати в результаті підвищення частоти роботи серця. Особливо це важливо для людей похилого віку, у яких іноді екстрасистоли можуть становити до 1/3 від всіх комплексів.
Бувають також випадки, коли тахікардія виникає у пацієнтів в різні проміжки часу протягом дня. У таких випадках для визначення даного патологічного процесу людям призначають холтерівське моніторинг.
Пацієнту на грудні відведення накладаються спеціальні датчики, і видається фіксує вихідні від них сигнали пристрій, яке записує параметри ЕКГ протягом усієї доби. Так лікар зможе точно визначити точний час настання і тривалість нападів тахікардії, зв’язати їх з певною діяльністю пацієнта і краще зрозуміти, який саме процес відповідальний за виникнення у пацієнта вищевказаних клінічних проявів.
Лікування
У зв’язку з тим, що патологічна СТ часто асоційована з будь-яким захворюванням, усунення її проявів зводиться до ліквідації причини, просто кажучи — до лікування цього захворювання. Однак в тому випадку, якщо причину виникнення епізоду тахікардії встановити не вдається, лікарі можуть вдатися до симптоматичного консервативного лікування або навіть до хірургічного втручання.
В деяких випадках ефективними виявляються корекція способу життя і народні засоби. Проте це не гарантує позбавлення від основного недуги, і часто з часом симптоматика розвивається знову, якщо до того моменту не була проведена його адекватна терапія.
Корекція способу життя
В разі , коли прояви патології викликані, наприклад, нейрогенними факторами, а також прийомом медикаментозних або наркотичних засобів, дуже хороший терапевтичний ефект може дати внесення відповідних коректив у спосіб життя.
При розвитку симптомів на тлі різноманітних нейрогенних і психічних змін в першу чергу необхідно почати уникати стресів і душевних потрясінь. Слід постаратися обмежити спілкування з неприємними людьми, запобігати робочі і сімейні конфлікти, звести до мінімуму відвідування гучних людних місць і т. Д.
Якщо ж епізоди тахікардії пов’язані з вживанням хімічних субстанцій — необхідно припинити або привести у відповідність до встановлених норм і дозуванням їх прийом.
Медикаментозна терапія
Різні таблетовані препарати та інші медикаментозні засоби, які призначаються лікарем при виникненні у пацієнта СТ , в першу чергу орієнтовані на терапію основного захворювання. Так, при залізодефіцитної анемічній тахікардії доречно призначати препарати заліза, наприклад, Ферум-лек, а якщо прояви обумовлені серцевою недостатністю, то пацієнтам призначають серцеві глікозиди (Дигоксин, Целанід).
Якщо ж причину тахікардії встановити не вдається, пацієнтам призначають один з антиаритмічнихпрепаратів:
- блокатори кальцієвих каналів (Верапаміл, Циннаризин, Нифедипин).
- блокатори калієвих каналів (Аміодарон).
- блокатори натрієвих каналів (Новокаинамид, Хінідин).
- антиаритмики (Аденозин).
- транквілізатори (Феназепам, Гідазепам, Гидроксизин).
Хірургічні методи
Хірургічні втручання застосовуються тільки при найважчих випадках, коли основна патологія не піддається медикаментозному лікуванню або її причину ніяк не вдається визначити.
Основним методом є радіочастотна абляція , в ході якої відбувається припікання ділянки серцевого м’яза, доступ до нього по лучают через катетер, введений в підключичну артерію, відповідний розташуванню синоатріального вузла. Таке лікування має незворотний характер і часто застосовується при цій патології тільки в якості терапії відчаю.
При порушенні роботи синусового вузла вдаються до постановки штучного водія ритму. В процесі хірургічної операції до ділянок серця з найменшим електричним опором, відповідних місць з порушеною роботою провідної системи серця, приєднують електроди, а в грудну порожнину вшивають спеціальний пристрій, який подає на них напруга і змушує серце скорочуватися завжди з одним і тим же ритмом.
Народні засоби
Народна медицина пропонує цілий ряд оригінальних рішень, спрямованих на поліпшення стану пацієнтів з тахікардією. Однак їх ефективність не є клінічно доведеною. Для прикладу можна навести такий популярний в народі рецепт:
- Взяти 5 столових ложок висушених квіток глоду.
- Змішати їх з 3 чайними ложками лісового хвоща і 3 чайними ложками споришу.
- Залити все склянкою окропу і щільно накрити тарілкою або іншим предметом з рівною, твердою поверхнею.
- Дати настоятися протягом 30 хвилин.
- Процідити настій.
- Вживати по 1/3 склянки 5 разів на день.
Прогноз
Прогноз розвитку даного захворювання цілком і повністю залежить від того, наскільки успішно буде проходити лікування основної патології. Малоймовірно, що дана патологія послужить причиною будь-яких істотних змін у стані здоров’я пацієнта, оскільки найчастіше вона дуже швидко виявляється лікарями, які проводять діагностику та призначають курс терапії.
Тривала СТ, котра не піддається відповідної терапії, здатна викликати гіпертрофію всіх відділів серцевого м’яза, яка в самих запущених випадках може перейти в дилатацію, але це скоріше казуїстичні випадки.
Таким чином, загальний прогноз сприятливий, але багато в чому залежить від основного захворювання.
Синусова тахікардія — стан, яке частіше за все не доречно розглядати в якості самостійної патології. Тому при виявленні у пацієнта ознак порушення, лікар повинен дуже уважно поставитися до його подальшого обстеження, а не просто призначити будь-якої антиаритмический препарат відповідно до сучасного чинному протоколу.
Незважаючи на те, що загальний прогноз СТ сприятливий, основні захворювання, що викликають її, можуть становити велику загрозу для здоров’я і життя пацієнта.