Міліарний туберкульоз являє собою гостру гематогенную форму звичайного туберкульозу. Для нього характерна рівномірна густа дисемінація невеликих горбків в легких і генералізоване перебіг. Зовні горбки схожі на зерна.
До недавнього часу ця патологія не піддавалася лікуванню і в 100% випадків призводила до летального кінця, але сучасній медицині вдалося відшукати ефективні методи терапії. У даній статті розглянуто специфіку даної патології, класифікація, характерні симптоми, діагностичні заходи і терапія.
Зміст
- Специфіка милиарной форми туберкульозу
- Класифікація захворювання
- Причини виникнення та шляхи передачі
- Провокуючі фактори
- Характерні ознаки та особливості перебігу
- Діагностичні заходи та способи лікування
- Прогноз
Специфіка милиарной форми туберкульозу
в процесі розвитку захворювання вогнища з’являються відразу в декількох внутрішніх органах. Головний збудник — паличка Коха. В ослаблений організм шкідливі мікроорганізми проникають у великій кількості. Після цього з потоком крові вони поширюються по всьому тілу і провокують утворення горбків, які вважаються активними туберкульозними процесами.
Міліарний туберкульоз легень відрізняється невеликими за розміром осередками. Вони коливаються від 1 до 2 мм. Вони можуть вражати не тільки органи, а й кістки. Також в результаті розвитку хвороби страждає головний мозок. Найчастіше патологія відрізняється яскраво вираженою симптоматикою і швидкоплинністю. Перші ознаки можна помітити на 3-4 день. Через тиждень з моменту зараження клінічна картина стає більш вираженою.
У дорослої людини патологія може розвинутися через запущеного первинного туберкульозу. Також вона може бути самостійним захворюванням. Якщо дана форма діагностована у дитини, то причина криється в розростанні первинного туберкульозу.
Фахівці виділяють 3 основні гілки патогенезу:
- Освіта в здоровому організмі вогнищ ураження.
- Бактериемия. Циркуляція шкідливих бактерій за допомогою струму крові.
- гіперсенсибілізації і підвищення проникності стінок судин.
В більшості випадків в кров мікроорганізми потрапляють з внутрішньогрудних лімфатичних вузлів, які вже були вражені . Оскільки стінки судин стають менш щільними, і підвищується рівень їх проникності, бактерії отримують можливість проникати в навколишні тканини і утворювати там нові осередки.
Класифікація захворювання
Існує три форми міліарний туберкульоз, в зокрема, виділяють:
- гостру. Вона зустрічається вкрай рідко. До групи ризику потрапляють люди похилого віку, вагітні жінки та діти, якщо в сім’ї є бактеріоносіями.
Якщо захворювання не діагностувати вчасно, воно може привести до летального результату вже через 5-6 місяців з моменту зараження.
- хронічну. Ця форма є однією з найбільш поширених і є результатом неправильно підібраних методів терапії. Відрізняється несподіваними ремісіями, які змінюють фазою загострення.
- Тифоїдна. Супроводжується симптомами звичайного отруєння. Має багато спільного з черевним тифом, але розвивається набагато швидше.
- Менінгеальний. Призводить до порушення роботи нервової системи і робить негативний вплив на оболонки головного мозку.
- Легеневий. Вогнища захворювання утворюються в легенях. Супроводжується ознаками дисфункції легких.
Виходячи з клінічної картини, фахівці виділяють кілька варіантів хвороби:
Туберкульоз може бути великовогнищевим або дрібновогнищевим, одиничним або множинним. Така широка класифікація дає можливість максимально точно визначити різновид патології, ступінь занедбаності і ураження внутрішніх органів.
Причини виникнення та шляхи передачі
Найчастіше патологія розвивається в результаті проникнення туберкульозної палички. Ослаблений імунітет не може їй протистояти, і хвороба починає прогресувати, провокую порушення в роботі легких.
Причини розвитку можуть ховатися в перенесені операції на органах, які вже були уражені захворюванням. Пошкодження стінок кровоносних судин також може стати причиною утворення нових вогнищ. СНІД і остання стадія ВІЛ теж є причинами розвитку патології.
Зіткнутися з цією формою хвороби може кожна людина, вона завжди заразна. Існує чотири шляхи передачі патології:
- Повітряно-крапельний. Цей шлях вважається одним з найбільш поширених. Під час кашлю пацієнта з відкритою формою хвороби в навколишнє середовище потрапляє безліч мікробактерії. Навколишні його люди можуть вдихнути палички. Якщо людина має слабкий імунітет, відбувається зараження.
- Аліментарний. Бактерії потрапляють в кишечник.
- Пильової. Бактерії змішуються з частинками пилу і потрапляють до незаражених людині через дихальні шляхи.
- Побутовий. Мікроорганізми проникають через предмети побуту, якщо на шкірних покривах здорової людини є пошкодження (рани / садна).
Провокуючі фактори
Соматичні патології можуть спровокувати розвиток милиарной форми. Це стосується ослабленою імунною системи, неправильного способу життя, зловживання алкоголем. Шкідливі звички уповільнюють реактивність організму, і позбавляють його можливості протистояти атакам шкідливих мікроорганізмів.
Також до переліку факторів ризику можна віднести:
- наявність цукрового діабету.
- тісні контакти із зараженими пацієнтами.
- тривале перебування на холоді.
- клімакс / період вагітності.
- гормональні збої на тлі постійних стресів.
При наявності цих факторів бактерії можуть розмножуватися і поширюватися по всьому організму. Також до групи ризику потрапляють пацієнти, які мають безладні статеві зв’язки і які ведуть асоціальний спосіб життя.
Характерні ознаки та особливості перебігу
Хвороба проявляється характерними ознаками. Симптомами гострого туберкульозу є:
- Різка втрата ваги і апетиту.
- Губи і пальці рук набувають синюватого відтінку.
- Підвищення температури тіла до 40 ° С , головний біль.
- Сильний сухий кашель. Іноді з домішками слизу.
- Втрата апетиту, апатія, озноб.
Розвиток хвороби супроводжується слабкістю , больовими відчуттями в різних ділянках тіла і швидкою стомлюваністю. Іноді трапляються напади задухи. При прояві перших ознак необхідно звернутися до лікаря.
На початковій стадії зараження мікроорганізми вражають капіляри. Після того, як їх стінки починають відмирати, в легеневої тканини формуються горбки. Ознаки патології безпосередньо залежать від органів, в яких спалахнули вогнища.
Якщо розвивається менінгеальна форма, у пацієнта відбувається ураження мозкових оболонок. Він може помічати за собою світлобоязнь і відчувати дратівливість від гучних звуків. На завершальних стадіях спостерігається так званий «симптом натягу». Це означає, що тіло людини викручує неприродним чином. Захворювання розвивається швидко і може спровокувати кому.
У дітей патологія проявляється інакше. У дитини молодше 14 років основний симптом — ураження зорового нерва. На очних яблуках з’являються бліді горбки. Недуга супроводжується кашлем, втомою, падінням концентрації і високою температурою.
Найбільш поширені форми ТБ у дітей — легенева і менингиальная. Вражається печінка, селезінка, кістково-суглобова система, нирки та інші органи.
Діагностичні заходи та способи лікування
В першу чергу лікаря необхідно оглянути пацієнта, вислухати скарги і виписати направлення на аналізи . Під час огляду можна виявити деформацію або збільшення обсягу грудної клітини.
Для підтвердження діагнозу використовуються наступні методи:
- Аналіз крові. Необхідний для визначення рівня лейкоцитів, тромбоцитів і лімфоцитів.
- Рентген. На знімку видно грудна клітка і добре проглядаються місця скупчення вогнищ.
- Бронхоскопія. З її допомогою можна визначити наявність горбків в бронхах.
- Біопсія. Дозволяє визначити форму і різновид хвороби.
При підтвердженні діагнозу необхідно налаштуватися на багатоплановий і тривалий процес лікування. Незалежно від різновиду патології, хворого кладуть в стаціонар.
Лікування міліарний туберкульоз складається з: фізіотерапії, призначення протитуберкульозних препаратів (хіміотерапія), прийому вітамінів і лікарських препаратів, що зміцнюють імунну систему. Для проведення хіміотерапії часто використовується кілька препаратів (Етамбутол, Ізоніазид, Піразинамід, Рифампіцин). Лікуючий лікар в індивідуальному порядку підбирає схему прийому антибіотиків. В середньому курс розрахований на 6-9 місяців.
Якщо у пацієнта занадто високий рівень інтоксикації, може знадобитися проведення дезінтоксикаційної терапії. Пацієнту ставлять крапельницю зі спеціальними розчинами. Шкідливі бактерії виводяться під впливом діуретиків. Пацієнту слід приймати відхаркувальні і бронхорасширяющие препарати.
В дуже запущених випадках виникає необхідність в оперативному втручанні. Іноді доводиться повністю видаляти одну легеню. Це трапляється, якщо в органі велика кількість вогнищ ураження. Найчастіше в медустановах дотримуються більш безпечних методів. Наприклад, сегментектомія або лобектомія. Дані процедури передбачає видалення невеликої ділянки органу. Лікування хвороби у дітей і підлітків здійснюється за таким же принципом, як і у дорослих.
Не варто займатися самолікуванням, оскільки це може тільки погіршити ситуацію.
Прогноз
міліарний форма стрімко розвивається, вражаючи не тільки легкі. Струм крові розносить мікроорганізми по всіх органах. В цьому полягає небезпека патології. За короткий час велика частина організму вражена вогнищами хвороби.
Захворювання в більшості випадків має розмиту клінічну картину, що значно ускладнює постановку правильного діагнозу. Тому часто прогноз буває невтішним. Щоб уникнути розвитку ускладнень, при перших проявах неприємних симптомів необхідно пройти повне обстеження.
Якщо методи терапії були підібрані правильно, і діагноз поставлений вчасно, велика ймовірність, що патологія поступово відступить. Процес відновлення може затягнутися на рік. Для цього пацієнтові слід ретельно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря і вести здоровий спосіб життя.
Запущене захворювання тягне за собою ряд ускладнень:
- легенева / серцева недостатність.
- кровохаркання.
- кровотеча в легенях.
- збільшення кількості горбків по всьому організму.
в разі, коли людина відмовляється від лікування, в його організмі зростає кількість вогнищ. Це призводить до розпаду легких і може спровокувати розвиток казеозний пневмонії, гематогенной і бронхогенной дисемінації, що призводять до летального результату або комі.
Кожна людина повинна розуміти, що його образ життя впливає на якість і стан здоров’я. Щоб уникнути зараження, слід проводити заходи, спрямовані на зміцнення імунної системи. Якщо у людини міцний імунітет, навіть при попаданні в організм бактерій, він справляється з ними і запобігає розвитку захворювання.
Також вітаються заняття спортом, правильне харчування і повна відмова від куріння. Люди, які в силу своєї професії, знаходяться в зоні ризику, повинні систематично проходити обстеження. Батькам необхідно вчасно проводити вакцинацію дитини. Щеплення робиться в перший місяць життя малюка.
В питаннях, що стосуються здоров’я, людина повинна усвідомлювати, що багато що залежить від нього самого. Тому слід ставитися до свого життя з максимальною відповідальністю і уникати факторів, які можуть спровокувати зараження туберкульозом і привести до непоправних наслідків.