Протоколи лікування гіпертензивних станів щорічно переглядаються. Це обумовлено тим, що з кожним роком підвищується кількість людей, яким було встановлено діагноз гіпертонічної хвороби. Артеріальна гіпертензія молодшає. З’являється все більше факторів, що впливають на організм людини і сприяють виникненню стійко підвищеного тиску.
Тому необхідно вдосконалювати методи діагностики, лікування і профілактики. За даними останнього перегляду медичних протоколів верхня межа норми тиску людини були встановлені за показником 130/90 мм рт. ст. Вище вже вважається перша стадія гіпертонічної хвороби.
Зміст
- Нормальні значення
- Причини такого підвищення артеріального тиску
- Симптоматика
- Прогнози і наслідки
- чи потрібна перша допомога і як її надати?
- Методи подальшої терапії
Нормальні значення
Нижньою межею норми систолічного артеріального тиску (САТ) є показник 120, а діастолічного (ДАТ) — 60 мм рт. ст. Існують також вікові і статеві норми, наведені нижче в таблиці. Тиск 130 на 90 вважається підвищеним і вимагає негайної диференціальної діагностики, визначення причини і призначення медикаментозної схеми.
Таблиця 1 — Норми АТ
20 120/75 115/70 30 125/80 120/75 40 130/85 125/80 50 135/85 130/80 60 140 / 85 135/85 70 145/90 140/85 80 і старше 148/95 145/85
Причини такого підвищення артеріального тиску
Якщо доктор сімейної медицини, виконуючи тонометри, зазначає у пацієнта цифри 130 на 90 , йому слід задуматися про такі можливі причини подібного стану:
- Спадкова схильність. Часто в сім’ях, де батько і мати страждають стійким підвищенням тиску, ризик цієї патології зростає і для їхніх дітей.
- Метаболічний синдром. Він включає гиперхолестеринемию, порушення функції щитовидної залози, цукровий діабет, гіперурикемію і ожиріння. Наявність у пацієнта подібного діагнозу гарантує виникнення у нього в майбутньому гіпертензії.
- Порушення діяльності сечовидільної системи. Якщо у хворого присутній хронічна ниркова недостатність, у нього розвивається гіпертонічна хвороба на тлі вазоренальна або ренопаренхіматозні причин.
- Вроджені і набуті вади серця. Це недостатність аортального, мітрального, трикуспідального та інших клапанів. Практично завжди підвищений тиск супроводжує тріаду, тетраду і пентаду Фалло.
- Легенева гіпертензія. Вона розвивається як самостійно, так і на тлі недостатності лівого шлуночка, при якій виникає застій крові в його порожнини.
- Пухлинні і травматичні ураження головного мозку з виникненням внутрішньочерепної гіпертензії.
Симптоматика
Коли систолічний артеріальний тиск досягає цифри 130, а діастолічний — 90, з’являються такі клінічні симптоми:
- Цефалгии. Під цим терміном маються на увазі стійкі головні болі. Болить голова внаслідок виникнення внутрішньочерепної гіпертензії, що бере свій початок в переповненні артерій і вен головного мозку зайвим обсягом крові.
- Запаморочення. Вони також називаються «синдромом vertigо». Виникає цей симптомокомплекс при дисбалансі кровопостачання мозкових нейронів.
- Задишка. Вона досягає різного ступеня тяжкості, в залежності від стадії і ступеня основної хвороби. Пацієнту важче вдихнути, ніж видихнути.
- Мерехтіння мушок перед очима. Цей симптом виникає в результаті неправильного кровопостачання паличок і колбочок, розташованих в сітківці очного яблука.
- Дзвін у вухах. Він виникає внаслідок порушення кровотоку в вестибулярний апарат середнього вуха.
- Періодичні синкопальні стани. Вони характеризуються тимчасовою втратою свідомості.
- Порушення мислення, пам’яті, уваги та інших психічних функцій.
- Почервоніння склер. Воно з’являється внаслідок судинної ін’єкції.
- Порушення якості, кольоровості і гостроти зору. Розвиваються ці дегенеративні процеси в результаті прогресуючої деградації клітин сітківки і порушення акомодацій властивостей светопреломляющих структур.
- Астенізація організму. Людина стає слабким, сонливою і депресивним.
Прогнози і наслідки
При легкому перебігу артеріальної гіпертензії 1 ступеня, яка представлена цифрами 130 на 90, прогноз є сприятливим. Він погіршується тільки при підвищенні показників систолічного і діастолічного тиску. Подібна реакція свідчить про декомпенсації стану пацієнта і вимагає додаткової лабораторної та інструментальної діагностики для корекції лікувальної схеми.
Якщо у людини ГБ присутній тривалий час, це тягне за собою такі наслідки:
- Розвиток «легеневого серця». Під цим терміном мається на увазі гіпертрофія міокарда лівого шлуночка внаслідок постійної його перевантаження збільшеним об’ємом циркулюючої крові.
- Значне зниження гостроти і якості зору. У важких випадках може доходити до амавроза — повної сліпоти.
- Легенева гіпертензія. Вона супроводжується задишкою, кровохарканням і вагою в грудях.
- Хронічна ниркова недостатність. При тривалому перебігу гіпертонічної хвороби розвивається ураження судин і паренхіми нирок.
- Серцева недостатність. При гіпертрофії міокардіальних стінок виникає їх дилатація. Порожнини шлуночка не відповідають гирла клапана, тому в великий і малий кола кровообігу надходить недостатній обсяг крові.
Чи потрібна перша допомога і як її надати?
Виникає природне запитання : що робити, якщо з’явилися перші ознаки ГБ, які були підтверджені показниками тонометра? Коли цифри тиску досягають 130 на 90, необхідно надати пацієнту повний спокій. Хворий сам вибирає, в якому становищі йому комфортніше перебувати.
Якщо йому важко дихати, радиться сісти на стілець або ліжко, трохи нахиливши корпус вперед і спершись руками. Це сприяє кращій вентиляції легенів. Якщо людина вже приймав антигіпертензивні препарати, йому дають таблетки або роблять укол. Але якщо стан хворого погіршується, викликають швидку допомогу.
Поки бригада добирається, пацієнту дають Нітрогліцерин під язик для зняття можливого больового синдрому в області серця. Також рекомендується дати йому Валокордин або Корвалол. Це фітотерапевтичні препарати, що не мають грубих побічних ефектів, але відмінно стабілізуючі стан.
Методи подальшої терапії
Медикаментозна схема для пацієнтів з ГХ включає такі групи ліків:
- Бета-адреноблокатори. Ці препарати впливають на бета-адренорецептори міокарда і судин, коригуючи тиск. З обережністю потрібно приймати ліки пацієнтам з цукровим діабетом та іншими ендокринологічні патологіями. До цієї групи належать Бісопролол, Атенолол, Карведилол.
- Блокатори кальцієвих каналів. Ці препарати з’явилися недавно і вже встигли зарекомендувати себе, як якісні антигіпертензивні ліки. Вони блокують кальцієві канали мембрани кардіоміоцитів. До таких засобів відносяться Верапаміл і Нифедипин.
- Комбіновані медикаменти. Вони включають один або два перерахованих вище препарату, а також якийсь із статинів або діуретиків.
- Сечогінні. Препарати цієї групи допомагають вивести з організму зайву вологу, чим значно знижують об’єм циркулюючої крові. До них відносяться Фуросемид, Лазикс, Верошпирон, Торасемід.
- статини. Ці молекули — новітня розробка вчених і медиків. Вони впливають на самі фактори ГБ, знижуючи в крові рівень холестерину і ліпопротеїдів дуже низької щільності, ніж запобігають розвитку атеросклеротичних бляшок.
Пацієнтам з тиском 130 на 90 також видаються немедикаментозні рекомендації. Їм пропонується відкоригувати дієту, зменшити вміст в їжі жирів і легкозасвоюваних цукрів. Хворому потрібно займатися помірною фізичною активністю, відмовитися від шкідливих звичок і уникати стресів.
Якщо тонометр показує 130 на 90, це є верхньою межею норми і одночасно «червоним прапорцем», що вказує на необхідність додаткової лабораторної та інструментальної діагностики.
Коли діагноз гіпертонічної хвороби підтверджується, необхідно надати якісні рекомендації по корекції способу життя та медикаментозного лікування. Це допоможе запобігти важкі ускладнення, які відображаються на різних органах і системах.